PRECAUCIONES ESTANDAR Y

MANEJO DESECHOS
HOSPITALARIOS
 INTRODUCCIÓN

TÓPICOS DE LA PRESENTACIÓN
PRECAUCIONES ESTANDAR: PRECAUCIONES ESPECIALES.
✓Higiene de manos. ✓Aéreo.
✓Uso de EPP. ✓Contacto.
✓Higiene respiratoria. ✓Gotitas
✓Prevención de pinchazos y cortes
con artículos afilados.
✓Manejo de equipos, ropa y
desechos de pacientes.
REAS
 PRECAUCIONES ESTANDAR

Precauciones básicas
• Prevenir la
que se deben usar A todos paciente
transmisión de independiente de
como un mínimo en
agentes durante la edad, sexo y
atención en salud.
la atención de todos
los pacientes. diagnóstico.
 PRECAUCIONES ESTANDAR

1. HIGIENE DE MANOS
2. USO DE GUANTES
3. USO DE PROTECCION FACIAL EPP
4. USO DE DELANTAL
5. PREVENCIÓN DE PINCHAZOS Y CORTES CON ARTICULOS
AFILADOS
6. HIGIENE RESPIRATORIA Y BUENOS HÁBITOS AL TOSER O
ESTORNUDAR
7. MANEJO DE EQUIPOS, DESECHOS Y ROPA DE PACIENTE
HIGIENE DE MANOS
 HIGIENE DE MANOS

Objetivos:
• Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir
la flora microbiana normal de la piel.

• Prevenir diseminación de microorganismos por vía

mano portada.
 HIGIENE DE MANOS

Superficie de la Piel

FLORA TRANSITORIA
FLORA RESIDENTE
• Flora microbiana
• Microorganismos que se contaminante o colonizante.
encuentran habitualmente en • Ubicada en la Epidermis.
la piel. • No se multiplica en la Piel.
• Ubicada en Estrato corneo. • No sobrevive por tiempo
• Varia de acuerdo al sitio del prolongado.
cuerpo, edad , salud, y tipo • Puede transmitirse de persona
de trabajo. a persona.
• Es difícil de remover con • Se elimina fácilmente con el
lavado con agua y jabón lavado de manos con agua y
(reducción en un 50 %) jabón.
 HIGIENE DE MANOS

Lavado de manos Lavado de manos Fricción con

con jabón cosmético con jabón compuesto a base
antiséptico de alcohol
 HIGIENE DE MANOS

ZONAS OMITIDAS DURANTE EL

LAVADO DE MANOS

Zona más frecuentemente omitida.

Zona ocasionalmente omitida.
Zona nunca omitida.
 HIGIENE DE MANOS

VENTAJAS DEL USO DE SOLUCIONES CON BASE ALCOHÓLICA

• La fricción con soluciones con base alcohólica es más rápida que el lavado
tradicional de manos.
• La fricción con soluciones con base alcohólica causa menos daño a la piel con el
uso repetido.
• La alergia al alcohol es extremadamente rara y no se informaron efectos tóxicos
ni de resistencia. (Clin MicrobRev2004;863-893; Vet Surg 2011;40: 515-521)
• Menos impacto ambiental. El lavado tradicional puede usar hasta 20 litros de
agua, toallas, etc. (Ann R Coll Surg Engl2008;90: 22-24.)
HIGIENE DE MANOS
 HIGIENE DE MANOS

“Las bacterias del ambiente hospitalario como Enterococcus resistente a Vancomicina (ERV),
Acinetobacter baumanii, Pseudomona Auriginosas, Clostridium difficile, Virus y Hongos, sobreviven en
las manos del personal de salud por minutos a horas e incluso días en aquellas personas con
dermatitis.”

Kampf G, Kramer A. Clin Microbiol Rev. 2004;17 (4):863-893

“El principal reservorio de MO es el paciente cuya piel o sistema gastrointestinal puede estar
colonizado por: S. aureus, Proteus mirabilis, Klebsiella sp, Acinetobacter sp, Escherichia coli, aunque no
existan lesiones de continuidad o heridas.”
Donskey Cj. Clinical Infect dis 2004;15;29 (2): 219-226

“Pittet y colaboradores confirmaron que el tipo de contacto y la duración de la actividad clínica

determina el grado de contaminación del trabajador de la salud”
Arch intern Med. 1999;26:159(8):821-826
 HIGIENE DE MANOS

La prueba se realizó con un gel de limpieza de manos que utiliza en el entrenamiento de

enfermeras. Más la luz ultravioleta, estos son los resultados
HIGIENE DE MANOS

Fuente: unidad de prevención de IAAS HGF

 HIGIENE DE MANOS

Uso de uñas artificiales y esmaltes

Las uñas artificiales son un importante

factor de riesgo y han sido asociadas
con cambios en la flora normal (colonización
por bacilos Gram negativos), con impedimento
para una correcta higiene de manos

(ClinicalInfectiousDiseases.2001,32:367-‐372, Journal ofAdvancedNursing,

2006,53:613–614)

FUENTE: UNIDAD DE IAAS HGF

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
EPP
 EPP: USO DE GUANTES
Objetivo:
Prevenir que el material contaminado se ponga en contacto con la piel de las
manos del operador y así prevenir que los agentes microbianos se transmitan a
otras personas incluido el personal de salud.

Al contacto con:
Secreciones, fluidos corporales, excreciones, mucosas, piel no intacta, en
acitivadades de limpieza y desinfección ambiental.

Deben ser cambiados:

• Entre procedimientos en el mismo paciente, si se ha tenido contacto con material
potencialmente infeccioso.
• Después de su uso, antes de tocar elementos y superficies no contaminadas y
antes de atender a otro paciente.
• Al realizar actividades de limpieza y desinfección entre unidades de pacientes
o sectores dentro del recinto hospitalario.
Se debe realizar higiene de manos inmediatamente después de quitárselos.
 EPP: USO DE PROTECCIÓN FACIAL

Objetivo:
Prevenir que el personal de salud se exponga a recibir material
contaminado en la boca, nariz o conjuntiva a través de las
salpicaduras de sangre, fluidos orgánicos, secreciones o excreciones.

Componentes:
• Mascarilla Quirúrgica.
• Respiradores (N°95, FPP2, FPP3)
• Protección ocular (escudo facial, antiparras protectoras).

El uso de lentes ópticos no es suficiente como protección ocular.

Se retirará la protección facial después de remover los guantes y

haber realizado higiene de manos.
EPP: USO DE PROTECCIÓN FACIAL

Correcto uso mascarilla quirúrgica

EPP: USO DE PROTECCIÓN FACIAL

Correcto uso mascarilla N°95 y prueba de fuga

https://www.youtube.com/watch?v=vGC2rzNNyp8
 EPP: USO DE DELANTAL

Objetivo:
Prevenir que la ropa del personal de salud se ensucie con
material contaminado en situaciones de salpicaduras de
sangre, fluidos orgánicos, secreciones y excreciones.

El delantal debe ser impermeable y desechable.

El delantal debe ser retirado después de remover los guantes

o en el mismo momento. Se debe realizar higiene de manos
después de remover éstos elementos.
EPP: USO DE DELANTAL
Correcto uso delantal
 EPP: SECUENCIA DE INSTALACIÓN

PASOS ACCIONES
PASO Retiro de joyas, relojes y otros accesorios, incluido celular.
1
Paso 2 Realiza higiene de manos

Paso 3 Colocar delantal impermeable manga larga

Paso 4 Colocar mascarilla quirúrgica o N95 (en procedimientos

generadores de aerosoles de alto riesgo)
Paso 5 Colocar antiparra o escudo facial

Paso 6 Colocar guantes de procedimiento.

EPP: SECUENCIA DE
INSTALACIÓN
 EPP: SECUENCIA DE RETIRO

PASOS ACCIONES
PASO Tomar el delantal a la altura de la cintura y traccionar hasta que
1 las amarras se rompan, repetir la acción a la altura esternal
para romper lazos del cuello.
Paso 2 Enrollar delantal y retirar simultáneamente con guantes de
procedimiento.
Paso 3 Realizar higiene de manos.

Paso 4 Retirar escudo facial o antiparras.

Paso 5 Retirar mascarilla quirúrgica o N95.

Paso 6 Realizar higiene de manos

EPP: SECUENCIA DE RETIRO
 HIGIENE RESPIRATORIA

• Los trabajadores de salud, pacientes y familiares deben

cubrir su boca y nariz con un pañuelo desechable al toser
o estornudar. Una alternativa Toser/estornudar en el
antebrazo.

• Realizar higiene de manos después de cubrir la boca o

nariz o manipulación de pañuelos.
 PRECAUCIONES ESPECIALES
Característica del agente
Agentes que se transmiten por
vía aérea
Requisitos para la atención
Tamaño menor a 5 (mu) que puede desplazarse por corrientes de
aires.
Tuberculosis
Sarampión
Varicela zoster
Herpes zoster diseminado.
Habitación individual con presión negativa.
Higiene de manos
Uso de mascarilla N°95 o equivalente (funcionarios/visitas)
En caso de traslado del paciente, este debe utilizar mascarilla
quirúrgica de tolerarlo.
 PRECAUCIONES ESPECIALES
Característica del agente
Agentes que se transmiten por
contacto
Requisitos para la atención
Tamaño mayor a 5 (mu) que puede permanecer en superficies
inanimadas.
SARS-Cov-2
Clostridium difficile
Virus Respiratorio Sincicial.
Enterobacterias (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.)
Habitación individual o cohorte.
Higiene de manos
Uso de delantal impermeable desechable.
Uso de guantes.
Aseo concurrente frecuente con soluciones desinfectantes.
Material clínico de uso individual (fonendoscopio, termómetros etc)
 PRECAUCIONES ESPECIALES
Característica del agente
Agentes que se transmiten por
gotitas
Requisitos para la atención
Tamaño mayor a 5 (mu)
Se transmiten por gotitas de flugge que se proyectan hasta 1 mt al
toser y estornudar.
SARS-Cov-2
Virus Influenza
Bordetella pertussis
Meningococo
Habitación individual o cohorte.
Higiene de manos
Uso de mascarilla quirúrgica al estar a menos de 1mt del paciente.
En caso de traslado del paciente, este debe utilizar mascarilla
quirúrgica.
 PREVENCIÓN DE PINCHAZOS Y CORTES CON
ARTICULOS AFILADOS
• El manejo de artículos cortopunzantes (cp) debe minimizar el
riesgo de lesiones en especial de los artículos contaminados con
sangre o fluidos corporales.

• Los cp deben eliminarse inmediatamente después de su uso en

recipientes impermeables resistentes a las punciones y que estén
próximo al sitio de uso.

• NO doblar, quebrar o re capsular agujas.

• Uso de cajas de plástico resistentes debidamente identificadas (

Riesgo biológicos)

• Los Bisturí deben desmontarse con pinzas.

• Las cajas de eliminación de material cp no deben superar los

3/4 de su capacidad.
PREVENCIÓN DE PINCHAZOS Y CORTES CON
ARTICULOS AFILADOS
 MANEJO DE EQUIPOS, ROPA Y DESECHOS DE
PACIENTES

RELACIÓN ENTRE EL AMBIENTE E IAAS

• Contaminación frecuente del ambiente con cepas

que producen IAAS.
• Contaminación de las manos del personal con MO
ambientales.
• Relación entre el nivel de la contaminación
ambiental y la contaminación de las manos.
• Utilizar habitación previamente utilizada por
paciente infectado con agente ambiental puede
aumentar el riesgo de IAAS por ese mismo
agente.
• Adecuada limpieza disminuye el riesgo de IAAS.
 REAS: RESIDUOS GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS
DE ATENCIÓN EN SALUD

• Residuo o Desecho: Sustancia, elemento u objeto que el generador elimina, se propone

eliminar o esta obligado a eliminar.
• Zona de Segregación: Sector donde se realizan la separación de residuos, en las categorías
que correspondan.
• Tratamiento: Todo proceso destinado a cambiar las características físicas, químicas o
biológicas de los residuos, con el objetivó de neutralizarlos, recuperar energía o materiales o
eliminar o reducir su peligrosidad.
• Eliminación: Conjunto de operaciones mediante las cuales los residuos son tratados o
dispuestos finalmente mediante su depósito definitivo, incluyéndose en estas operaciones
aquellas destinadas a su reutilización o reciclaje.
REAS: RESIDUOS GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS
DE ATENCIÓN EN SALUD
 CATEGORÍA 1: RESIDUOS PELIGROSOS

Son aquellos residuos que presentan una o más características de peligrosidad

definidas en el Decreto Supremo 148 del 2003 (MINSAL) que aprueba el
Reglamento Sanitario Sobre el Manejo de Residuos Peligrosos.
CATEGORÍA 1: RESIDUOS PELIGROSOS
CATEGORÍA 1: RESIDUOS PELIGROSOS
 CATEGORÍA 2: RESIDUOS RADIOACTIVOS DE BAJA
INTENSIDAD

Son aquellos que contienen o están contaminados con sustancias radioactivas cuya actividad
específica, luego de su almacenamiento, ha alcanzado un nivel inferior a 74 becquereles/gr o
a 2 milésimas de microcurio por gramo.
Pueden ser dispuestos a través de los sistemas de alcantarillado o de la recolección
municipal, según su naturaleza.
 CATEGORÍA 3: RESIDUOS ESPECIALES

Son aquellos residuos sospechosos de contener agentes patógenos en

concentraciones o cantidades suficientes para causar enfermedades a un
huésped susceptible.
CATEGORÍA 3: RESIDUOS ESPECIALES
CATEGORÍA 3: RESIDUOS ESPECIALES
 CATEGORÍA 4: ASIMILABLES A DOMICILIARIOS

• Son aquellos residuos que por sus características físicas, químicas y

microbiológicas, pueden ser entregados a la recolección municipal y pueden
ser dispuestos en un relleno sanitario.
• Los residuos sólidos asimilables están compuestos por papel, cartón, metales,
vidrio y restos de comida de oficinas, comedores, cafetería, salas de espera y
similares. Se incluye también los residuos de jardinería.
PROCESO DE TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS
GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

TIPO DE RESIDUOS TRATAMIENTO

Residuos Patológicos Citotóxicos, INCINERACION
Fármacos y Drogas

Sangre y Productos Derivados AUTOCLAVADO

Cultivos y Muestras Corto-
Punzantes
Residuos Peligrosos PLANTA DE TRATAMIENTOS

Residuos Sólidos Asimilables a RELLENO SANITARIO

Domiciliarios
 PROCESO DE TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS
GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

• Presentan riesgos de diversa índole para toda persona que esté expuesta a
ellos en cualquier etapa de su utilización y manejo.
• Lesiones por material corto punzantes.
• Presencia de agentes patógenos.
• Exposición a sustancias radiactivas, Inflamables, corrosivas y tóxicas.
• Daño al medio ambiente.
DEFICIENTE SEGREGACIÓN
DE RESIDUOS
SEGREGACIÓN DE DESECHOS HOSPITALARIOS
 SEGREGACIÓN DE DESECHOS HOSPITALARIOS

CATEGORIA COLOR CONTENEDOR

RESIDUO PELIGROSO ROJO
RADIACTIVO DE BAJA INTENSIDAD SIN COLOR ESPECIFICO
ESPECIALES AMARILLO
ASIMILABLES A DOMICILIARIOS GRIS O NEGRO
CARACTERISTICAS DE LOS CONTENEDORES
• Tapa de cierre ajustado.
• Tener bordes romos y superficies lisas.
• Tener asas que faciliten su manejo.
• Ser de material resistente a la manipulación y a los residuos contenidos.
• Los contenedores deben ser de material lavable y resistentes a la corrosión, siendo reemplazados cuando
se observe deterioro.
• Los contenedores destinados a los residuos clasificados como cortopunzantes deberán ser rígidos y
resistentes al corte y la punción.
 RETIRO Y TRANSPORTE DE DESECHOS HOSPITALARIOS

• Los residuos hospitalarios deben ser trasladados desde la zona o servicio de

generación a la sala de almacenamiento.
• Los contenedores de residuos asimilables a domiciliarios y los de residuos
especiales deberán retirarse de la zona de generación a lo menos un vez al
día o cuando se haya completado 3/4 de su capacidad.
• El retiro de los REAS, debe realizarse en horarios definidos previamente.
ALMACENAMIENTO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS

• Todos los establecimiento de salud deberán contar con una sala o área de
almacenamiento de desechos hospitalarios.
• La sala o área deberá:
✓Estar señalizada para el almacenamiento de cada tipo de residuos.
✓Tener paredes y pisos lavables.
✓Contar con lavamanos para los funcionarios.
✓Contar con una rutina de aseo con desinfección con cloro 5oooppm.
 TRANSPORTE DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

• Las empresas que transporten residuos hospitalarios deberán contar con

autorización sanitaria.
• Deben contar con equipamiento para el control de derrames.
• La caja de carga debe contar con una rutina de aseo y desinfección.
 CONCLUSIONES

• Las precauciones estándar son elementos que deben aplicarse en todo el quehacer
hospitalario, incluyendo las actividades de saneamiento ambiental básico.
• El personal que realiza las actividades de saneamiento ambiental de los servicios y
unidades, deben estar capacitados en precaucione estándar y precauciones
especiales y ser supervisados periódicamente con retroalimentación para su mejora.
• Es relevante que todo el equipo de salud este capacitado en REAS, con el objetivo
de lograr una correcta segregación de desechos disminuyendo costos y brindado
seguridad a los funcionarios que deben manipular y trasladar los desechos
hospitalarios.