CRIPTORQUIDIA

(Testículos NO
descendidos)
DEFINICI
ON: FALLA DEL DESCENSO DE TESTICULO ALA BOLSA
ESCROTAL DE FORMA PERMANENTE, PUDIENDO
QUEDAR RETENIDO: DESDE SU ORIGEN (EN LA FOSA
RENAL), A LO LARGO DEL RETROPERITONEO, EN EL
CANAL INGUINAL O EN LA ENTRADA DE LA BOLSA
ESCROTAL PERO SIEMPRE DENTRO DE LA TRAYECTORIA
NORMAL DEL DESENSO TESTITICULAR.
Testículos NO descendidos: Clasificacion

Testículo No descendido Congénito

Testículo No descendido Adquirido

Testículos NO descendidos: Clasificación
Testículo No descendido Congénito
• PALPABLES:
• Criptorquidia: a lo largo del trayecto normal de descenso, pero no es
posible desplazarlos hasta el escroto o si se logra este vuelve a Re-
ascender inmediatamente
• Ectopicos
• NO PALPABLES
• Intraabdominal
• Testículo realmente ausente: Anorquia
• Testículo evanescente (Sd de regresión testicular)
Testículos NO descendidos: Clasificación
• Testículo No descendido Adquirido
• Han descendido durante el primer año de la vida y
posteriormente han reascendido.
• Hasta el 40% de testículos criptorquidicos al nacimiento que
bajan espontáneamente, reascienden y pueden requerir
tratamiento Qx.
• Seguimiento hasta los 5 a 10 años.
• Testículo Ectopico
• Fuera del trayecto normal de
descenso
• Puede ser.
• Inguinal superficial
• Pubopeneano. Suprapubico
• fFemoral
• Perineal
• Escrotal Contralateral
 Testiculo en Ascensor - Retractil
• Es aquel que permanece en el conducto inguinal y bien
espontaneamente o con maniobras manuales se desciende con
facilidad al escroto donde queda alojado.
• Resulta del reflejo cremastérico exagerado (ausente en el primer
año, y se exacerba alrededor de los 6 años)
• Se resuelve en la pubertad
• No es patologico y no precisa tratamiento
• Si prescisa seguiemiento, por tener riesgo de reascenso
Testículos NO descendidos: Epidemiologia
• A TERMINO: 3- 9%
• El descenso se puede completar durante los 6m.
• PRE TERMINO: 30% (Relacion directa con la EG)
• El descenso se puede retrasar hasta los 12m

• 1er año: 0.8 – 2 %

• Unilateral: 70% D: 70% I: 30%

• Bilateral: 30%

• Criptorquidia preescrotal o supraescrotal: 55%

• Criptorquidia intracanalicular o inguinal: 30%
• Criptorquidia intraabdominal: 10 – 15 %
Testículos NO descendidos: Etiopatogenia

TEORIA DE HUTSON
 DIAGNOSTICO
1.- HISTORIA NATURAL
2.- EXAMEN FISICO MINUCIOSO VA DETERMINAR LA CONDUCTA A
SEGUIR
• DISTINGUIR HERNIAS , HIDROCELES
• TECNICA DE DOS MANOS
3.- ESTUDIOS DE IMAGEN: (ECOGRAFIA, TAC, RMN)
4.- LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
Pruebas complementarias: Ecografia
• Visualizar los testes en el trayecto inguinoescrotal
• De menos utilidad para identificar testes intraabdominales
Testículos NO descendidos: Tratamiento
• 1. MEDICO:
• HORMONAL:
• ANALOGOS DE GNRH. PREGNYL 1500 – 5000UI

• 2. QUIRURGICO: ORQUIDOPEXIA
Testículos NO descendidos: Tratamiento
• TRATAMIENTO HORMONAL
• EFICAZ EN 20%, REASCENSO EN 25%
• RESULTADOS EN RELACION DIRECTA CON LA LOCALIZACION DEL
TESTICULO.
• EFECTOS ADVERSOS:
• ELEV DE TESTOSTERONA: Efec androgénicos, engrosamiento del pene,
erecciones, cambio de conducta, dolor en área genital
• Fenómeno de apoptosis de células germinales.
• Volumen testicular mas pequeño en pacientes ya adultos.
Testículos NO descendidos: Tratamiento
Edad de tratamiento:
• La mejora en la fertilidad es evidente cuando el tratamiento se
realiza antes de los 18m, sin embargo aun se tiende a adelantar la
edad de tratamiento a los 6 – 12m, en base fundamentalmente a
estudios histológicos que muestran que la histología del teste no
descendido en los primeros 6 meses es idéntica ala del teste normal.
• Cuando un testiculo no a descendido al cumplir un año el hecho de
esperar un descenso espontaneo carece de ventajas. A fin de evitar
el deterioro histologico el tratamiento a de realizarse y finalizarse
antes de los 12m a 18m de edad