UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ALTERACIONES ENERGÉTICAS EN LA NUTRICIÓN

CURSO:

● Bioquímica y nutrición

NRC: 9641

DOCENTE:

● MOGOLLON GARCIA, Milagros Violeta

● ZELADA FERIA, Walter Humbert

INTEGRANTES:

● NUÑEZ CAVERO, Chelsy

● PALACIOS AGUIRRE, Miguel Arturo
● QUISPE SOTO, Angel
● RAMIREZ SOCOLA, Ariana Osmary
● RIVERA CAVERO, Fernando
● SÁNCHEZ VITE, Francisco
 ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN:................................................................................................................. 3
II. MARCO TEÓRICO......................................................................................................................... 3
III. CASO CLÍNICO N° 3.......................................................................................................... 5
3.1 TERMINOLOGÍA:.........................................................................................................5
3.2 ANTECEDENTES:....................................................................................................... 7
3.3 SIGNOS Y SÍNTOMAS:............................................................................................... 8
3.4 PROBLEMAS DE SALUD:........................................................................................... 8
3.5 PRUEBAS BIOQUÍMICAS........................................................................................... 8
3.6 TRATAMIENTO............................................................................................................ 9
IV. CUESTIONARIO.................................................................................................................9
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................................................................. 12
 I. INTRODUCCIÓN:

Las alteraciones energéticas en la nutrición representan un tema de suma relevancia en el

ámbito de la salud y el bienestar humano. La energía es un componente esencial para el
funcionamiento adecuado de nuestro organismo, y su disponibilidad en la dieta y su
utilización eficiente son factores cruciales para mantener una salud óptima.

En este caso explicaremos las diversas formas en que las alteraciones energéticas pueden
influir en la nutrición, desde la insuficiencia calórica hasta el exceso de consumo de energía,
y cómo estas alteraciones pueden tener un impacto profundo en la salud y el equilibrio del
cuerpo humano. A lo largo de este análisis, examinaremos las causas, las consecuencias y las
estrategias para abordar estas alteraciones, reconociendo la importancia de un enfoque
equilibrado en la alimentación y el estilo de vida para lograr un bienestar óptimo.

II. MARCO TEÓRICO

En 1873, Sir William Gull en Inglaterra y Charles Lasegue en Francia describieron, por
primera vez, la anorexia nerviosa (AN) como "un estado mental mórbido", basándose en su
experiencia clínica de finales del siglo xix. De este modo, los trastornos de la conducta
alimentaria (TCA) quedaron anclados en un contexto histórico y cultural, hecho que, aunque
revelador, puede haber supuesto ciertas limitaciones para la comprensión de los TCA tal y
como los concebimos hoy día. No obstante, los intentos de modificar de forma voluntaria la
ingesta alimentaria datan de mucho antes. Existen referencias ya en la Biblia en este sentido
ligadas a aspectos religiosos. Atrofia nerviosa fue el término empleado por Whytt, un teórico
de la medicina, para describir este estado de baja energía, estilo taciturno, pérdida de apetito y
malas digestiones.

Los factores culturales adquieren especial relevancia cuando se trata de entender cómo
describe, diagnostica y trata una sociedad una determinada condición de salud. En el caso de
los TCA, este es un aspecto fundamental a tener en cuenta, pues las primeras descripciones
de la enfermedad caracterizaban a los pacientes como mujeres jóvenes, saludables, bien
educadas, occidentales y provenientes de familias con buena posición socioeconómica.
Actualmente, podemos afirmar que, aunque este fenotipo sigue estando vigente, no es ni
mucho menos exclusivo.
Los TCA se caracterizan por la presencia persistente de una alteración del comportamiento
alimentario que compromete el estado de salud y el funcionamiento psicosocial. Bajo el
término trastorno de la conducta alimentaria quedan englobados la AN, la bulimia nerviosa
(BN) y, más recientemente, con la publicación de la quinta edición del Manual de
Enfermedades Mentales (DSM-5), se ha incluido el trastorno por atracón (TA).

La idea, en cierto modo culturalmente impuesta, de que existe un ideal de belleza femenina y
éxito social vinculado a la delgadez, ha contribuido a la definición de aspiraciones y
motivación para conseguir dicha delgadez. Son muchos los aspectos que alimentan esta
obsesión por la pérdida de peso: las revistas dirigidas a las mujeres, por ejemplo, están
cargadas de mensajes para el control del peso, dietas, ejercicios y hábitos destinados a
conseguir una silueta esbelta. El mundo de la moda o el cine es otro claro ejemplo de este
bombardeo continuo en promoción de la delgadez. En este sentido, la AN podría considerarse
la enfermedad resultante del triunfo de este deseo/obsesión por la delgadez frente a la propia
salud.

La AN es, por tanto, un TCA determinado por una alteración del comportamiento alimentario
caracterizado por un miedo extremo a la ganancia ponderal y por la realización de dietas
restrictivas e hipocalóricas, a pesar de cursar con un peso muy inferior al límite de la
normalidad.
III. CASO CLÍNICO N° 3

ALTERACIONES ENERGÉTICAS EN LA NUTRICIÓN

“Mujer de 33 años, diagnosticada de anorexia nerviosa tipo restrictiva a los 16 años de edad,
con seguimiento médico irregular, pérdida de peso progresiva a lo largo de los años y sin
tratamiento previo a su hospitalización. Hospitalizada por edemas en miembros inferiores y
marcada astenia. Mantenía una restricción severa de la ingesta de larga evolución, sin
conductas purgativas asociadas. No destacaban otros antecedentes de interés y, únicamente,
se encontraba en tratamiento con antihistamínicos por alergia estacional.

Examen físico: consciente y orientada, aspecto caquéctico, palidez mucocutánea y edemas

maleolares bilaterales, abdomen marcadamente excavado sin organomegalias ni estigmas de
hepatopatía crónica. Bradicardia a 58 lpm e hipotensión (80/60 mmHg). Su peso era 23.7 kg,
siendo su peso habitual 30 kg, talla 164 cm e índice de masa corporal (IMC) 8.8 kg/m2. No
se encontraron otros hallazgos significativos en la exploración.

Datos antropométricos: pliegue cutáneo tricipital de 2 mm (8% del estándar) y una

circunferencia muscular del brazo de 10.8 cm (58% del estándar)”

3.1 TERMINOLOGÍA:

ANOREXIA NERVIOSA TIPO RESTRICTIVA:

La anorexia nerviosa se caracteriza por una búsqueda incesante de la delgadez, un miedo

patológico a la obesidad, una imagen corporal distorsionada y la ingesta restringida
conforme a las exigencias, lo cual provoca una pérdida de peso significativa.

Existen de dos tipos:

El tipo restrictivo: los pacientes restringen la ingesta de alimentos pero no tienen

regularmente atracones ni conductas de purga; algunos pacientes se ejercitan
excesivamente.

El tipo con atracones/purgas: los pacientes presentan regularmente atracones, luego se

inducen el vómito y/o abusan de laxantes, diuréticos o enemas.
SEGUIMIENTO MÉDICO IRREGULAR

Una situación en la que un paciente no sigue consistentemente las citas médicas

programadas o no sigue las recomendaciones médicas de manera regular

HOSPITALIZACIÓN

Ingreso de una persona enferma o herida en un hospital para su examen, diagnóstico,

tratamiento y curación por parte del personal médico.

EDEMAS

El edema es la hinchazón causada por el exceso de líquido atrapado en los tejidos del
cuerpo. El edema puede afectar cualquier parte del cuerpo. Pero hay más probabilidades de
que aparezca en las piernas y los pies.

ASTENIA

Término médico para el cansancio

CONDUCTAS PURGATIVAS

Refieren a una serie de acciones o conductas que una persona lleva a cabo con el propósito
de eliminar o reducir el peso corporal después de haber ingerido alimentos, especialmente
en casos de trastornos de la alimentación.

ANTIHISTAMÍNICOS

Fármacos más empleados en el tratamiento de las enfermedades alérgicas

ALERGIA ESTACIONAL

Se deben a la exposición a sustancias suspendidas en el aire (como el polen) que aparecen

solo durante ciertas épocas del año. Las alergias estacionales causan picor en la piel, goteo
nasal, estornudos y, algunas veces, picor en los ojos y ojos llorosos e inyectados en sangre

CAQUECTICO

La caquexia se define como la enfermedad que se caracteriza por adelgazamiento

considerable, desequilibrio metabólico con predominio de fenómenos catabólicos e
insuficiencia progresiva de las funciones vitales y, cuando aparece, la recuperación es muy
difícil.

PALIDEZ MUCOCUTÁNEA

Es una pérdida anormal del color de la piel normal o de las membranas mucosas.
EDEMAS MALEOLARES BILATERALES

Se refieren a la acumulación anormal de líquido alrededor de los maléolos, que son las
prominencias óseas en la parte interna y externa del tobillo.

BRADICARDIA

Ritmo cardiaco lento o irregular, normalmente inferior a 60 latidos por minuto. Con este
ritmo, el corazón no puede bombear suficiente sangre rica en oxígeno al cuerpo durante la
actividad normal o el ejercicio.

HIPOTENSIÓN

Un descenso de la presión arterial que se produce después de permanecer de pie durante

períodos prolongados. Este tipo de presión arterial baja afecta principalmente a adultos
jóvenes y niños. Podría deberse a la falla en la comunicación entre el corazón y el cerebro.

PLIEGUE CUTÁNEO TRICIPITAL

Método que se utiliza para determinar las medidas antropométricas a través del porcentaje
graso de la persona.Se coloca al individuo en posición supina. La medición se realiza en el
brazo no dominante

3.2 ANTECEDENTES:

● Anorexia nerviosa tipo restrictiva a los 16 años de edad con seguimiento médico
irregular.
● Pérdida de peso progresiva a lo largo de los años y sin tratamiento previo a su
hospitalización.
3.3 SIGNOS Y SÍNTOMAS:

SIGNOS SÍNTOMAS

Caquexia Astenia Marcada

Edema maleolar

Palidez mucocutánea

Bradicardia

Hipotensión

IMC

Pliegue Cutáneo Tricipital

Circunferencia muscular del Brazo

3.4 PROBLEMAS DE SALUD:

La paciente descrita en el caso clínico presenta anorexia nerviosa tipo restrictivo, un trastorno
de la conducta alimentaria que se caracteriza por una restricción severa de la ingesta de
alimentos y una pérdida de peso significativa. La paciente ha mantenido esta restricción de la
ingesta de alimentos durante un largo período de tiempo, lo que ha llevado a una pérdida de
peso progresiva. Además, la paciente no ha recibido tratamiento previo para su trastorno
alimentario y ha tenido un seguimiento médico irregular. La paciente fue hospitalizada por
edemas en miembros inferiores y marcada astenia. En el examen físico, se encontró que la
paciente tenía un peso de 23.7 kg, siendo su peso habitual 30 kg, una talla de 164 cm y un
índice de masa corporal (IMC) de 8.8 kg/m2. La paciente también presentaba palidez
mucocutánea, edemas maleolares bilaterales, abdomen marcadamente excavado sin
organomegalias ni estigmas de hepatopatía crónica, bradicardia a 58 lpm e hipotensión (80/60
mmHg).

3.5 PRUEBAS BIOQUÍMICAS

En las pruebas encontramos lo siguiente:

● Bradicardia a 58 lpm e hipotensión (80/60 mmHg)
● Toma de peso 23.7 kg, siendo su peso habitual 30 kg
● Medida de talla 164 cm e índice de masa corporal (IMC) 8.8 kg/m2
● pliegue cutáneo tricipital de 2 mm (8% del estándar)
● circunferencia muscular del brazo de 10.8 cm (58% del estándar)
3.6 TRATAMIENTO

El tratamiento para la anorexia nerviosa incluye una combinación de terapia nutricional,

psicoterapia y, en algunos casos, medicamentos. La terapia nutricional implica trabajar con
un dietista para desarrollar un plan de alimentación saludable y equilibrado que ayude a la
paciente a aumentar de peso de manera segura. La psicoterapia puede incluir terapia
cognitivo-conductual, terapia interpersonal o terapia de apoyo, y puede ayudar a la paciente a
abordar los problemas subyacentes que contribuyen a su trastorno alimentario. En algunos
casos, se pueden recetar medicamentos como antidepresivos o antipsicóticos de segunda
generación para ayudar a tratar los síntomas asociados con la anorexia nerviosa.

Es importante destacar que la anorexia nerviosa es un trastorno grave que puede tener
consecuencias físicas y mentales graves si no se trata adecuadamente. Por lo tanto, es
fundamental que la paciente reciba tratamiento médico y psicológico especializado para su
trastorno alimentario.

IV. CUESTIONARIO

1. ¿Cuál es el problema de salud de la paciente?

El problema de salud grave de la paciente está vinculado a su historial de anorexia nerviosa

tipo restrictiva, que inició a los 16 años y ha perdurado a lo largo de los años sin recibir un
tratamiento adecuado ni seguimiento médico regular.

2. ¿Qué es la anorexia nerviosa?

La anorexia nerviosa (AN) es un síndrome de etiología desconocida. Se asocia con múltiples

anormalidades endocrinas. Las monoaminas hipotalámicas (especialmente la serotonina), los
neuropéptidos (especialmente el neuropéptido Y y la colecistoquinina) y la leptina participan
en la regulación del apetito humano, y se transforman de diversas formas en la anorexia
nerviosa; está asociada con una pérdida severa de peso, temor intenso a engordar y
distorsiones en la percepción de la imagen corporal.
3. ¿Cuáles son los factores de riesgo?

4. ¿Cómo se diferencia la anorexia nerviosa de la bulimia nerviosa?

Anorexia Nerviosa Bulimia Nerviosa

La persona presenta desnutrición Persona con peso normal, en algunos casos

puede presentar sobrepeso.

Distorsión de la imagen corporal, lo que se La persona presenta miedo a engordar

podría decir que la persona cree que está
obesa.

Hay 2 tipos: Hay 2 tipos:

1. Restrictivo: Es cuando hay una baja 1. Purgativos: Se dan episodios de

ingesta calórica. Pueden ver dietas y atracones, por lo menos una vez a la
ejercicios extremos. semana con conducta
2. Purgativo: Se presentan episodios de compensatoria.
atracones y luego intentan 2. No Purgativo:
compensar. - No hay episodios de
atracones.
- Hay ejercicio y dieta
extrema.
5. ¿Cuáles son las manifestaciones de la conducta en la anorexia nerviosa?

Miedo intenso a ganar peso. Distorsión de la imagen corporal o verse gorda a pesar de estar
muy delgada. Reducción del peso por debajo de lo normal hasta llegar a malnutrición.

6. ¿Qué medidas preventivas deben tomarse?

Las medidas preventivas que se pueden tomar para la anorexia nerviosa incluyen evitar el
mito de considerar la anorexia nerviosa como una enfermedad de moda, lo que podría hacerla
atractiva a algunas adolescentes. Además, es importante que los padres acudan al médico si
notan algún síntoma en sus hijos, ya que los pacientes muchas veces niegan los síntomas y
tratan de ocultar la gravedad del problema. También se pueden tomar medidas para fomentar
una imagen corporal positiva y una relación saludable con la comida, como promover una
alimentación saludable y equilibrada, fomentar la actividad física moderada y regular, y
evitar comentarios negativos sobre el peso o la apariencia física.

7. ¿Es importante la edad y género?

La edad y el género son factores importantes en la anorexia nerviosa. La anorexia nerviosa

afecta más a las niñas y mujeres que a los niños y hombres. En promedio, las niñas
desarrollan anorexia a los 16 o 17 años. La anorexia nerviosa se inicia generalmente en la
adolescencia y es más frecuente en mujeres que en hombres. La anorexia nerviosa es menos
frecuente en hombres, pero los casos leves pueden ser más difíciles de identificar. En las
regiones en las que existe una auténtica escasez de alimentos, la anorexia nerviosa es muy
infrecuente.

8. ¿Cuál fue el balance energético? ¿Cómo afectó su índice de masa corporal?

Como se sabe el balance energético se trata de la suma de la ingesta más el gasto de energía;
es decir, debemos consumir la misma energía que vamos a gastar. Conocer este concepto es la
clave para mantener un óptimo estado de salud, ya que si el balance es positivo querrá decir
que estamos ingiriendo más de lo que consumimos, estaríamos acumulando energía, en
cambio sí gastamos más de lo que ingerimos el balance sería negativo, lo ideal es mantener
la balanza en equilibrio .Pero en este caso el balance es negativo ya que la persona está
gastando más energía de lo que se ingiere . Viéndose esto reflejado en el índice de masa
corporal tan bajo.
9. ¿Qué métodos de evaluación nutricional conoce?

MÉTODOS DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL

• Métodos antropométricos: Se usan mediciones de las dimensiones físicas y composición del

cuerpo.

• Métodos Bioquímicos: Incluyen la medición de un nutriente o sus metabolitos en sangre,

heces u orina o medición de una variedad de compuestos en sangre y otros tejidos que tengan
relación con el estado nutricional.

• Métodos Clínicos: Para obtener los signos y síntomas asociados a la malnutrición. Los
síntomas y signos son con frecuencia no específicos y se desarrollan solamente en un estado
avanzado de la depleción nutricional.

• Métodos Dietéticos: Incluyen encuestas para medir la cantidad de alimentos consumidos

durante uno o varios días o la evaluación de los patrones de alimentación durante varios
meses previos.

10. ¿Cuál es la importancia de los pliegues cutáneos en la evaluación nutricional?

La medición de la cantidad de grasa subcutánea presente en el cuerpo, lo que nos permite la

detección y seguimiento de problemas nutricionales.

11. ¿Cuál es el tratamiento indicado en este caso ?

a. Terapia psicológica: Trabajando la autoestima, trastornos mentales, percepción de imagen

corporal.

b. Terapia Farmacológica: Se utilizan antidepresivos - Inhibidores de apetito.

c. Terapia Nutricional: Nutrición Enteral, se trata de poner una sonda nasogástrica. Esto se
realiza periódicamente, aumentando paulatinamente desde los 20 ml/h - 80 ml/h.

V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Gómez Candela C. Consenso sobre la evaluación y el tratamiento nutricional

de los trastornos de la conducta alimentaria: anorexia nerviosa. Hospital Nutr
[Internet]. 2017 [citado el 13 de septiembre de 2023];34(5):11–48. Disponible
en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-161120180004
00002