TEMA 1

CONCEPTO DE CIRUGÍA

HOSPITAL REINA SOFIA

UCAM 2012-2013
 TEMA 1
CONCEPTO DE CIRUGÍA
CIRUGIA: Parte de la medicina que intenta

curar a través de intervenciones quirúrgicas.

QUIROS: Procede del griego “manos” Un

procedimiento quirúrgico es aquel que las

manos son esenciales.

HISTORIA DE LA CIRUGÍA
DESCUBRIMIENTOS CLAVE PARA
EL AVANCE DE LA CIRUGÍA SIGLO
XIX

• CONTROL DE HEMORRAGIAS

• PRINCIPIOS DE ANTISEPSIA

• INICIO DE LA ANESTESIA
 CARÁCTERISTICAS DE LA
CIRUGÍA ACTUAL
• Detención y prevención de procesos
degenerativos
• Eficacia en procedimientos endocavitarios
• Diagnóstico de enfermedades internas
• Corregir disfunciones
• Cirugía oncológica
• Transplante total o parcial de órganos.
• Gran especialización en áreas de cirugía.
 TIPOS DE CIRUGÍA

1. SEGÚN LA URGENCIA

2. SEGÚN EL OBJETIVO

3. SEGÚN TIEMPO DE INGRESO

 TIPOS DE CIRUGÍA
Clasificación Tipos cirugía Requisitos Carasterísticas
Urgencia vital Es inmediata No da tiempo ha preparar al paciente

Urgencia diferida Puede demorarse unas horas Puede hacerse un estudio preoperatorio mínimo.
Según urgencia Programada Es necesaria pero puede Se pueden hacer todos los estudios
demorarse preoperatorios necesarios

Opcional No es necesaria Se practican todos los estudios preoperatorios

necesarios

Diagnóstica Busca el origen de unos Se practica cuando otros medios diagnósticos no

síntomas aclaran suficientemente el diagnóstico.

Curativa Cura una patología Existe un diagnóstico y la cirugía es la solución a

esa `patología

Reparativa Corrige o mejorar la Existe una lesión o deformidad incapacitante y la

Según objetivo funcionalidad cirugía puede solucionarla o mejorarla.

Paliativa Mejora la calidad de vida No hay un tratamiento eficaz para una

determinada patología y la cirugía sólo
pretende mejorar o alargar la vida del
paciente
Estética Mejora el aspecto Existen cicatrices o defectos que pueden ser
reparados quirúrgicamente.

Hospitalización Pacientes y/o patologías que Requiere ingreso hospitalario

requieren unos
cuidados posteriores.

C.M.A. Pacientes y/o patologías que Si no hay complicaciones el ingreso no es superior

Según no requieren a 24 horas
Tiempo ingreso demasiados cuidados
posteriores a la
intervención

Ambulatoria Patologías poco complicadas El paciente no es ingresado tras la cirugía.

que requieren sólo unos
cuidados mínimos
 EQUIPO QUIRÚRGICO
• Equipo Operatorio
• Cirujano
• 1º ayudante
• 2ª ayudante
• E. Instrumentista
• Anestesista
• E. anestesista
• E. Circulante
• E. despertar y/o preanestesia
• Auxiliar enfermería y celadores
PARTES DE QUIRÓFANO

• LIMPIA o SEMIRRESTRINGIDA:
ropa especial, gorro y calzas
• SUCIA o NO RESTRINGIDA: No
precisa ropa especial
• ESTÉRIL o RESTRINGIDA: ropa
especial, gorro, calzas y
mascarilla
PLANO QUIRÓFANO
MOBILIARIO QUIRURGICO
MOBILIARIO QUIRURGICO
MOBILIARIO QUIRURGICO
MOBILIARIO QUIRURGICO
MOBILIARIO QUIRURGICO
MOBILIARIO QUIRURGICO
MOBILIARIO QUIRURGICO
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
GENERALES
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS GENERALES

1. DISECCIÓN O SECCIÓN

2. EXÉRESIS O ABLACIONES
• Escisión: partes pequeñas

• Resección: parte de un órgano

• Amputación: extremidades

• Extirpación: órgano completo

3. SÍNTESIS
 SUTURAS

•Es cualquier hilo de material utilizado

para ligar los vasos sanguíneos o
aproximar los tejidos para permitir su
cicatrización y control de la infección.
 CALIBRES DE SUTURA
•Se mide por un sistema de "ceros".
•El calibre indica el diámetro del material de
sutura.

•Calibres más finos 2-0, 3-0, 4-0,., etc.,hasta 11-0.

•Calibre del 0 (sutura de grosor standard).
•Calibres más gruesos 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7.
CLASIFICACION DE
MATERIALES DE SUTURA

Por su comportamiento en los tejidos :

• Absorbibles o no Absorbibles.

Por su estructura :
• Monofilamentos y Multifilamentos .

Por su origen :
• Naturales u Orgánicos, Sintéticos y Metálico.
 CLASIFICACION DE
MATERIALES DE SUTURA

SUTURAS
ABSORBIBLES

Ventajas
•No precisan ser retiradas
•Están indicadas para tejido subcutáneo
•En zonas de difícil acceso no tienen que
retirarse.
•Pueden retirarse en caso de necesidad
Inconvenientes
•Tienen mayor posibilidad de infectarse
•Si la herida no ha cicatrizado puede producirse
dehiscencia de suturas
 CLASIFICACION DE
MATERIALES DE SUTURA

SUTURAS NO
ABSORBIBLES

Ventajas Inconvenientes
•Menor riesgo infección •Deben retirarse incluso en zona de difícil acceso
•Permanencia adaptable a las necesidades •La retirada de los puntos puede ser molesta
•Al retirar los puntos se revisa la herida
•Útiles en pacientes con hipersensibilidad a las
suturas reabsorbibles
 CLASIFICACION DE
MATERIALES DE SUTURA
 CLASIFICACION DE
MATERIALES DE SUTURA
SUTURAS MONOFILAMENTOS

Ventajas
•Menor resistencia al paso por los tejidos
•Menos impurezas (menos asiento de gérmenes)
•Mínima cicatriz
•Menor reacción tisular
•Menos molestias al retirar los puntos
Inconvenientes
•Mayor dificultad de manejo
•Mayor capacidad de sección de tejidos
•Mayor facilidad de dañarse
•Mayor coste
 CLASIFICACION DE
MATERIALES DE SUTURA
SUTURAS MULTIFILAMENTOS

Ventajas Inconvenientes
•Mayor resistencia a la tensión •Mayor riesgo de infección
•Menor riesgo de dañarse •Mayor cicatriz
•Mayor flexibilidad •Mayor resistencia al paso de los tejidos
•Más fáciles de manejar •Efecto sierra
•Menos coste
 CLASIFICACION DE MATERIALES DE
SUTURA: principales usos

Tipo de sutura MULTIFILAMENTO MONOFILAMENTO

Rápida •Cierre mucosa oral •Heridas contaminadas

•Episiotomía •Cierre piel muy vascularizada
•Fimosis que no se desee retirar puntos
•Subcutáneo
ABSORBIBLE
Lenta •Aproximación de partes •Aproximación de partes blandas
blandas temporal (suturas temporal (suturas internas)
internas)
•Ligaduras
•Sutura de piel • Sutura de piel en lesiones
•Otras suturas que precisen contaminadas
aproximación indefinida •Piel en zonas anatómicas
NO ABSORBIBLE visibles
•Piel en zonas que la retirada de
los puntos sea dolorosa
 CLASIFICACION DE
MATERIALES DE SUTURA
ADHESIVOS TISULARES
(CIANOACRILATO)
Son materiales QUE provocan la adhesión de los bordes
de una herida.Requiere de una absoluta hemostasia
para su uso y podría provocar la formación de un
granuloma inflamatorio.
 CLASIFICACION DE
MATERIALES DE SUTURA
Grapas tisulares
 CLASIFICACION DE
MATERIALES DE SUTURA
Sutura cutánea adhesiva
Características De Las Agujas
Características De Las Agujas
ENVASE PARA SUTURA

EXTERNO:

INTERNO:
TÉCNICAS BÁSICAS DE SUTURA
SUTURA CONTINUA
•Sutura continua

Es de rápida ejecución, mayor que la discontinua. Tiene la

ventaja que impermeabiliza más la herida, pero es más
isquemiante que la discontinua. No se empleará en caso de
riesgo de hematoma o infección, pues en caso de que la herida
precisara drenaje o desbridamiento, debería retirarse toda la
sutura.
TÉCNICAS BÁSICAS DE SUTURA
TIPOS DE SUTURA CONTINUA
•Sutura intradérmica.

 Excelentes resultados estéticos.Debe reforzarse

con tiras adhesivas(apositos de hidrocoloides). Hay
que prestar atención en no atravesar la piel y que
el punto se exteriorice.
TÉCNICAS BÁSICAS DE SUTURA
TIPOS DE SUTURA CONTINUA
•Sutura intradérmica.

El hilo queda enterrado en tejido

       
dermico.

•Se realiza una sutura continua de

puntos recurrentes horizontales,
afectando en cada punto sólo la
dermis.

•Los cabos de la sutura no se

anudan, se dejan libres. Si
molestan se pueden fijar a la piel
con dos tiras de esparadrapo.
TÉCNICAS BÁSICAS DE SUTURA
SUTURA DISCONTINUA
Los puntos se cortan y anudan de forma
independiente
TÉCNICAS BÁSICAS DE SUTURA
SUTURA CONTINUA
•Sutura en bolsa de tabaco.
Usada habitualmente en apendicetomías, también
para fijar catéteres.