Generalidades en

instrumental,
manejo de heridas
y técnicas de
sutura
Dr. Edmundo Ziede Rojas
Cirujano Hospital Base San José de
Osorno
INTRODUCCIÓN
• Herida: es la pérdida de
continuidad de un tejido
debido a un agente
química o mecánica
• Existen diversas
clasificaciones, las que nos
ayudarán a su manejo
• El proceso de cicatrización
consta de varias etapas y
puede verse alterado por
varios factores
TIPOS DE HERIDA
• Según el mecanismo
de producción
• Punzante
• Cortante
• Contusa
• Abrasiva: Erosión,
Excoriación
TIPOS DE HERIDA

• Según el mecanismo
de producción
• Atrición
(aplastamiento)
• Colgajo
• Quemadura
• Avulsión
TIPOS DE
HERIDA
• Herida a colgajo
Heridas a colgajos
TIPOS DE HERIDA
TIPOS DE HERIDA
PROFUNDIDAD
Si traspasa la aponeurosis es profunda
Estructuras especiales: vasculares, nervios,
vísceras
TIPOS DE HERIDA
LIMPIA

• Menos de 6 hrs
• Bajo daño Csular
• Sin elementos extraños

SUCIA

• Más de 6 hrs
• Alto daño tisular
• Cuerpos extraños
 • Cierre primario: Se realiza en
heridas agudas quirúrgica o
traumá9cas mediante suturas ó
afrontamiento. La mejor opción.
Tipos de cierre Evitar la infección y la deformidad,
mejor resultado esté9co y
funcional.
Tipos de cierre • Cierre secundario: Llamado por
segunda intención. En esta etapa
existe fase inflamatoria persistente
con contracción y finalmente
epitelización. Las curaciones deben
ser húmedas. Se deja cicatrizar sin
intervenir.
Tipos de cierre
Antes de
suturar

• Seguridad
• INFORMACIÓN
• Empatía y buen trato
• Comodidad
ANTES DE
SUTURAR

• Sala de procedimiento
• Luz – Monitor - Equipamiento
INSTRUMENTAL
¿Qué es suturar?

¿Por qué
suturamos?
 Origen

Configuración
CLASIFICACIÓN
Persistencia

Calibre
ORIGEN

Catgut
Biológico: Seda
Lino

Sintético: Polímeros
 Monofilamento (Monocryl – PDS
– Nylon – Prolene)
• Menos traumático
• Difícil manipulación (memoria)
CONFIGURACIÓN
Trenzado (Seda – Vicryl)

• Efecto sierra
• Fácil de manipular
• Capilaridad
 No absorbible (Seda – Poliamida – Polipropileno)
• Fuerza tensil mantenida en el tiempo
• Se debe retirar
PERSISTENCIA Absorbible (Poliglecaprone – Poliglactina –
Polidiaxonona)

• Fuerza tensil disminuye con el 6empo

• Dis6ntas formas de absorción (hidrólisis
o enzimá6ca) à Reacción inflamatoria
• Dis6ntos 6empos de absorción
PERSISTENCIA
CALIBRE
• Según USP (United States Pharmacopeia)
• Mientras más ceros, más fina es la sutura y Eene
menor fuerza tensil
• Agujas
• Varios Epos
PRESENTACIÓN
GRAPAS
BAJO RIESGO DE INFECCIÓN

RÁPIDA

INERTE

ALTA RESISTENCIA
CINTA ADHESIVA
• Papeles adhesivos para
afrontamiento
• Solo heridas compromiso
superficial
• No usar en bordes a tensión
(ar:culares)
• Reemplazo re:ro precoz de sutura
(esté:ca)

• Steri Strip ®
ADHESIVOS TISULARES
• Solo heridas compromiso
superficial
• No u6liza anestesia (niños)
• BuGlcianoacrilato (Histoacryl)
• OcGlcianoacrilato (Dermabond)
PRINCIPIOS PARA EL CIERRE

Cierre sin tensión

Eversión
Sutura
de los
adecuada
bordes

Cierre por planos

CONCLUSIONES