Universidad de Guayaquil

Facultad de ciencias medicas

Carrera de enfermería

Tema:

SUTURAS
Integrantes:
SUBGRUPO 7
 Azucena Sancan
 Daniela Guaman
 Carlos Campoverde
 Anggie Navarrete
 Carlos Herrera LCDA. ELVA VINTIMILLA
LCDA. LEIDY SUDARIO
SUTURAS
SUTURAS.

 Las suturas ayudan a mantener juntos los bordes de las

heridas de tal manera que puedan cicatrizar
apropiadamente y se retiran entre 3 y 14 días después de
haber sido colocadas, dependiendo del área del cuerpo
afectada.
FUNCIONES

 Proteger la herida de agresiones externas.

 Aproximar los bordes de la herida.
 Mejorar el aspecto estético de la cicatriz.
 CIRUGIA MENOR.

La Cirugía Menor incluye una serie de

. Durante la primera consulta el
procedimientos quirúrgicos sencillos y
médico valora la indicación o
generalmente de corta duración,
contraindicación quirúrgica del
realizados sobre tejidos superficiales
paciente y si es factible realizarla en el
y/o estructuras fácilmente accesibles,
centro de salud.
bajo anestesia local.

Una vez admitido, se le informa de los

En la segunda consulta se llevará a
riesgos que conlleva la intervención y
cabo la intervención de cirugía menor
de las posibles complicaciones, y se le
por parte de un equipo formado por
entrega el consentimiento informado
un médico y una enfermera.
para que lo firme.
Las patologías más habituales que se tratan con cirugía menor son:

Uña Hidroadenitis Quistes

Lipomas Verrugas
encarnada crónica sebáceos
Las patologías más habituales que se tratan con
cirugía menor son:

Queratosis seborreica Úlceras Abscesos Exéresis de la uña

 ¿Cuáles son las ventajas de la cirugía menor?

servicio rápido (intervención sin demora), accesible y

adecuado a las necesidades del paciente

atención integrada: familiaridad con el ámbito sanitario

y los profesionales que realizan el procedimiento

se evitan citas y desplazamientos innecesarios, con

ahorro de gastos directo
 Material básico en cirugía menor

La dotación fundamental que debe

existir en un servicio de CM es:
 Equipo de RCP avanzado.
Equipo de RCP avanzado  Material de exploración.
Puede ser el mismo  Material fungible. Material de exploración
con el que todo  Instrumental quirúrgico.
centro de salud está • Esfigmomanómetro,
dotado (siempre que • fonendoscopio,
sea accesible desde • pulsioxímetro.
el marco quirúrgico).
 Preparados para limpieza y desinfección
Material fungible

Anestesia: jeringas desechables de 2, 5 y 10 cc; agujas subcutáneas,

venosas e intramusculares; anestésicos tópicos (cloruro de etilo,
EMLA, lidocaína al 4% en crema); ampollas de lidocaína al 1%,
mepivacaína al 1 y 2%, con y sin vasoconstrictor (adrenalina).

Protección: mascarillas, gorros y calzas quirúrgicas desechables;

gafas quirúrgicas, paños estériles de un solo uso (fenestrados y no
fenestrados), guantes quirúrgicos estériles de distintos tamaños y de
distinto tipo (látex, vinilo o nitrilo).

Corte: hojas de bisturí de los números 11, 12 y 15, o bisturíes de un

solo uso desechables; punch para biopsia de varios tamaños (3, 4, 5,
6 y 8 mm) y curetas desechables de varios tamaños.
Sutura: sutura de seda trenzada y
monofilamento (de 2-5/0), de
Curas: vendas de gasa y de crepé Otros materiales: drenajes (tira
sección triangular, de medio
de varios tamaños, esparadrapo, de gasa, Penrose [látex blando],
círculo y de 3/8 de círculo; sutura
apósitos comerciales; gasas tejadillo); crioterápicos (nitrógeno
absorbible (de 3-4/0) de sección
estériles de varios tamaños; líquido, Histofreezer®); rotulador
triangular, de medio círculo y de
hemostáticos quirúrgico
3/8 de círculo; grapadoras para
piel; otros: suturas adhesivas
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
El instrumental quirúrgico de CM, a pesar de utilizarse en procesos de
menor envergadura que la cirugía mayor, debe cumplir los principios de
funcionalidad y de calidad. Así, un set de CM consta de: Material de corte.

Bisturí: mango de acero del n.º 3, que se adapta perfectamente a

las hojas de los números 15 (para disección), 11 (para incisión) y
12 (para retirada de puntos);

Tijeras: de Mayo (rectas o curvas, de punta roma o

acabada en pico), útiles para el corte de suturas, gasas y
drenajes

Pinzas de disección. Estándar (con o sin dientes): las más

comúnmente utilizadas. De Adson o «pico de pato» (con o sin
dientes), son las más indicadas (desarrollan mayor precisión en la
tracción de los tejidos).
Instrumental para hemostasia. Pinza de
hemostasia de Halsted (mosquito), con punta
curva o recta (con dientes o sin dientes); Las pinzas
de Kocher son menos utilizadas en CM.

Material de tracción y de cierre. Pinzas de Allis: se

utilizan para traccionar tejidos blandos y más
friables (lipomas). Portaagujas tipo Hegar (12-15
cm).

Material complementario: separadores (de

Farabeuf, de Kilner, erinas); pinza de Pean
(torundas de gasa); cucharillas de borde cortante,
curetas, despegadores de uñas (Killian), etc.
IMPORTANCIA DE LAS
SUTURAS
 La sutura es como la costura de la
ropa, cosida a ambos lados de la
herida y luego atada para que la herida
Es importante reconocer conceptos quede cerrada y no se abra.
básicos como "asepsia", "campo
quirúrgico", "Cicatrización",
"Instrumental básico", "técnicas de
suturas y nudos" entre otros
Es importante entender que la cirugía
además de ser una ciencia, también es
un "arte" donde se necesita desarrollar
destrezas y agilidad manual.
Importancia de las suturas

Por lo tanto, el material debe ser

La práctica en este proceso de
fuerte, para que no se rompa durante
aprendizaje hace que los futuros
la costura, no tóxico e hipo alergénico,
médicos obtengan mejores resultados
para evitar reacciones adversas en el
en sus pacientes
organismo.
Clasificación de suturas absorbibles y no absorbibles
  Clasificación según el número de hebras
 Monofilamento:
 Fabricada de una sola hebra
 Encuentran menos resistencia al pasar a través del tejido Manejarse con sumo cuidado por riesgo a
sufrir roturas
 Multifilamento:
 Formada por varios filamentos trenzados
 Proporcionan mayor fuerza tensil y flexibilidad
 De origen animal
Absorbibles: De origen sintético

Clasificación
De origen animal
De origen vegetal
No absorbibles De origen sintético
De origen mineral
 Absorbibles: Desaparecen gradualmente del organismo digeridas
por enzimas (las naturales) o por procedimientos de hidrólisis (las
sintéticas).Se emplean en el tejido subcutáneo (sutura subcutánea o
hipodérmica)
 Absorbibles de origen animal
 
El único producto que persiste en el uso quirúrgico es el CATGUT
Es colágena obtenida del intestino o tendones de bovinos y ovinos
Se puede usar simple o después de ser expuesto
Ventaja: gran flexibilidad al contacto con líquidos orgánicos y el
suave deslizamiento a través de los tejidos sin lesionarlos
 

Tipos de CATGUT
 
Simple:
Crómico: Color amarillo.
Color oscuro Colágena natural.
Mantiene los tejidos unidos de 14 a 15 días. Pierde su fuerza a la tensión de 5 a 10 días.
Se utiliza en planos más resistentes (vías NO se utiliza para suturar la piel.
biliares, vías urinarias). Se utiliza para ligar vasos pequeños, grasa o
Su absorción total requiere lapsos no mayores tejido subcutáneo.
de 70 a 90 días.
Son hebras de polímeros sintéticos.
Ventajas: no son antigénicos ni pirógenos.
Desventajas: producen reacción tisular.
Su absorción dura más de 90 días.
No absorbibles: Debido a su estructura,
el organismo no las puede hacer
desaparecer, quedando permanentes en
él. Deben ser retiradas. Se utilizan para
el cierre superficial de la herida (sutura
superficial) y para la implantación de
prótesis temporales.

No absorbibles de origen animal

La seda es el único material que se utiliza como
sutura no absorbible. Es de color Negro. Tiene más
fuerza a la tensión que el algodón. Se puede utilizar
en todos los planos.
Produce mayor reacción inflamatoria que cualquier
material no absorbible. Se deben de extraer las
suturas porque actúan como foco de infección
 No absorbibles de origen vegetal
 
• El algodón es el representante del grupo.
• Es el más barato y el más fácil de obtener.
• Tiene poca fuerza a la tensión y se rompe fácilmente.
• Se usa en casi todos los tejidos para ligar y para suturar.
No absorbibles de
origen sintético
Existen 2
Son los de mayor preferencia para los
cirujanos
Su fuerza a la tensión es mayor
Provoca menor reacción tisular
Desventaja: hay que hacer mayor
número de nudos para bloquear con
seguridad las suturas.
Teñido de color azul.
Muy útil en el cierre de la piel
Cirugía cosmética
tipos:
Polivilino:
Hebras azules muy delgadas, suaves y
flexibles.
Operaciones oftalmológicas,
microcirugía y cirugía vascular.
Poliéster trenzado:
Semejante a la seda (aspecto y
consistencia).
Se tiñe en color verde.
Más resistente y mejor tolerado.
Facilita su deslizamiento a través de
los tejidos
Uso de las suturas
 Catgut
Naturales absorbibles.

 Hilo obtenido por la torsión de

filamentos de colágeno puro de
serosa bovina.

Usos:

 Cirugía ginecológica
 Obstetricia
 Cirugía urológica
 Piel
Seda
Naturales no absorbibles.

 La materia prima para la fabricación de seda es el hilado de la especie domesticada del gusano de
seda Bombix mori de la familia Bombycidae o de la abeja.

Usos:

 Cierre de piel
 Anastomosis intestinal
 Cirugía oftálmica
 Cirugía oral
 Sintéticas absorbibles
 Cierre muscular y de la pared abdominal
 Cirugía gastrointestinal
 Cirugía ginecológica
 Cirugía oftálmica
 Cirugía urológica
 Cirugía plástica
 Cirugía ortopédica y traumatológica.
Poliéster
No absorbible.

 El poliéster es un material sintético trenzado recubierto, lo cual permite un paso suave por los
tejidos, el poliéster es inerte y resistente a la flexión y tracción. Su composición está basada en
poliéster de etileno de tereflalato recubierto con teflón o silicona.

Usos:

 Cirugía general.
 Oftalmología.
 Cirugía cardiovascular.
 Ortopedia y traumatología.
 Ginecología y obstetricia.
Poliamida
No absorbible.

Suavidad de paso a través de los tejidos.

Elevada histocompatibilidad.
Optima seguridad en el nudo.
Gran resistencia a la tracción en el nudo.

Usos:

 Oftalmología
 Cirugía abdominal
 Neurocirugía
 Piel
Polipropileno
No absorbible.

 El hilo es no capilar, resistente a la tracción y químicamente inerte.

Es apropiado para la cirugía cardiaca y vascular periférica. Asimismo, se utiliza de preferencia en
zonas infectadas o inflamadas.

Usos:
 Cirugía vascular
Acero
No absorbible.

 La sutura quirúrgica de acero inoxidable es una sutura quirúrgica estéril no reabsorbible

compuesta de acero inoxidable.

Usos:

 Cierre de heridas abdominales.

 Reparación de hernias
 Cierres esternales y procedimientos ortopédicos
Uso de Grapas
No absorbibles.
 Las grapas son de acero o de titanio, materiales que apenas causan alergia, y facilitan mucho el
proceso de sutura.
Ejemplo:
 Anastomosis
 Suturas en estómago donde la misma es una labor compleja, o zonas cuya piel esté muy tensa o
sometida a continuos estiramientos, como puede ser la espalda o la cadera.
 Cómodas, rápidas y seguras.
 Cirugía Endoscópica

 La endoscopia se define como la observación directa del interior de un órgano o

cavidad mediante un sistema óptico o endoscopio, se obtiene una información
más fiable que las aportadas por otras exploraciones externas, como el examen
físico, la ecografía o las técnicas radiológicas.
 Las técnicas endoscópicas permiten un correcto diagnóstico y tratamiento de las
patologías ginecológicas, de una forma menos agresiva, aspecto de fundamental
importancia en el tratamiento quirúrgico de los problemas reproductivos.
 PLANOS DEL TEJIDO
ABDOMINAL

La pared abdominal esta

compuesta por 7 capas por las
que tendría que atravesar un
médico a la hora de realizar una
cirugía.
PIEL:
Es la capa más externa del cuerpo que evita la pérdida de líquidos en los
tejidos, proporciona una temperatura constante y funciona 
Como órgano sensorial.

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO:

Está formado por grasa en cantidad variable contenida en compartimientos fibrosos.
Este proporciona asilamiento térmico a la estructura interna del cuerpo y es un
reservorio de calor.

FASCIA PROFUNDA:
Es una capa poco definida, delgada formada por tejido laxo. La
fascia profunda se extiende sobre el cordón 
espermático para formar la fascia espermática externa y sobre el pene donde se
denomina fascia de Buck.
CAPA OSTEOMUSCULAR
Recubren la cavidad abdominal en forma parecida al peritoneo con la diferencia que no se
refleja sobre las vísceras abdominales, excepto sobre una pequeña porción sobre las vísceras
pelvianas.

FASCIA TRANSVERSALIS
Esta capa está compuesta por tejido areolar, contiene grasa en cantidad variable y se encuentra
entre la fascia transversal y el peritoneo parietal.

CAPA DE GRASA EXTRA PERITONEAL

PERITONEO:
Es una capa serosa. Limita toda la cavidad del abdomen que se ve reflejada en las vísceras del
estomago; cubre casi todos los órganos intra abdominales. Esta compuesta de una capa de
mesotelio y una capa delgada de tejido conectivo.
 INCISIONES QUIRURGICAS

1. KOCHER
2. MEDIA
3. MCBURNEY
4. BATTLE
5. LANZ
6. PARAMEDIAN
7. TRANSVERSA
8. RUTHERFORD MORRISON
9. PFANNENSTIEL
 KOCHER
Esta incisión mide entre 8 y 10 cm,
comenzando cerca de la línea media 4 ó 5
cm por debajo del apéndice xifoides.
Propias para las cirugías en el hígado, la
vesícula biliar y el árbol biliar.

MEDIA
Permite el acceso a una amplia variedad de
procedimientos que impliquen a la cavidad
peritoneal y retroperitoneal, incluyendo la
cirugía renal o la linfadenectomía
retroperitoneal.
 MCBURNEY
Se efectúa del lado derecho en ángulo
oblicuo por debajo del ombligo y a través del
flanco.
patologías de la fosa ilíaca derecha, más
comúnmente la exploración y extirpación del
apéndice(apendicectomia).

BATTLE
Se realiza a lo largo del borde externo del
musculo recto abdominal.
se puede utilizar en gastrectomía, apéndices,
riñones etc
Actualmente casi no usa ya que el corte
puede provocar lesiones de la arteria
epigástrica inferior
 LANZ
Esta incisión se hace horizontalmente sobre
el punto de McBurney.
Normalmente se utiliza para realizar una
apendicectomía abierta.

PARAMEDIAN
Permite al cirujano penetrar la cavidad
abdominal con un mínimo de sangrado y
extender la incisión hacia arriba o abajo
según las necesidades del procedimiento.
Indicada para esplenectomía, resección del
colon izquierdo y acceso al estomago.
 TRANSVERSA
Es arqueada, algo cóncava hacia abajo,
extendida desde el borde externo de un
músculo recto anterior abdominal hasta el
borde externo del músculo homólogo
opuesto.
Mas usada para acceder al pancrea, el colon
derecho y el duodeno.

RUTHERFORD MORRISON
.
Acceso a colon sigmoides y pelvis.
 PFANNENSTIEL
Esta incisión se practica en sentido
horizontal justo arriba del pubis. Cesáreas,
Histerectomías
Clasificación de
los Materiales de
Sutura
Multifilamento Monofilamentos

Ventajas Ventajas

Mayor resistencia a la tensión Mayor resistencia

Menor riesgo en caso de torsion Facilidad de movimiento
Mayor flexibilidad
Mayor facilidad de manejo
Inconvenientes
Inconveniente
Mayor riesgo de infección
Mayor cicatriz Riesgo de infección
Mayor resistencia atraves de los tejidos Menor cicatrización