COMPETENCIAS A DESARROLLAR

• Conoce y diferencia los conceptos de la Teoría del Dolor.

•  Identificar características de los niveles de organización del Dolor:
Periférico y Central. Vías del dolor. Dolor Nociceptivo y Dolor
neuropático
• Identifica las discapacidades que produce el dolor.
• Tratamiento de Rehabilitación: Agentes Físicos y
Fármacos
DEFINICIÓN
La asociación internacional para el estudio del dolor (IASP) plantea como definición de dolor la siguiente: «El
dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable relacionada con un daño tisular real o
potencial, y descrita en términos de dicho daño». Se puede notar cómo esta definición es lo suficientemente
amplia, dejando claro que el dolor es siempre un proceso subjetivo relacionado con lo emocional y que no es
necesario que exista un daño tisular real para que una persona experimente dolor
GRADOS DE DOLOR: Escala Visual
Analógica (EVA)
AYUDA AL DIAGNÓSTICO
TIPOS DE DOLOR
Dolor Músculo esquelético Dolor articular (Artritis artrosis)
Dolor Lumbar y cervical.
Dolor muscular ( Síndrome de dolor miofascial y Dolor generalizado
Dolor oncológico con afectación músculo esquelético

Dolor neuropático Herpes zoster y neuralgia post herpética

Neuropatía diabética dolorosa
Síndrome de dolor regional complejo
Dolor por Lesión Nerviosa
Dolor post amputación del miembro fantasma
Dolor Mixto Dolor radicular por patología de raquis.
Dolor crónico visceral  

Dolor de origen vascular  

Dolor somatomorfo  
TIPOS DE DOLOR:

Somático

Visceral

Neuropático
Dolor Somático

Es el resultado de daño a un tejido, lo que causa la liberación

de químicos de las células dañadas que median el dolor y la
inflamación por medio de nociceptores.

Es típicamente de aparición reciente, bien localizado y se

describe como dolor agudo, punzante o de carácter pulsante.
Dolor Visceral………………………………………………………….
En el dolor visceral los nociceptores son menos en número y cuando son
estimulados, producen un dolor poco localizado, difuso y con una
molestia poco definida (generalizada, opresiva) que puede ser referida del
sitio remoto del daño primario.
Las vías aferentes viscerales convergen en el mismo cuerno dorsal que las
fibras aferentes somáticas lo que resulta en un dolor referido en el área
cutánea inervada a ese nivel.……………………………………………..
……………………………………………………….
Dolor neuropático

Se refiere a un daño a una estructura nerviosa lo que lleva a un

proceso aberrante en el sistema nervioso periférico y/o central.
Resulta del daño a un nervio.
Frecuentemente coexiste daño neuropático y nociceptivo.
Organización del Dolor
Organización del Dolor
Dolor Lumbar
Dolor Lumbar
TRATAMIENTO DE REHABILITACION:
ROL DEL MEDICO REHABILITADOR
TRATAMIENTO DE REHABILITACION:
ROL DEL MEDICO REHABILITADOR
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
TRATAMIENTO DE REHABILITACION:
Masoterapia:

• Facilita el alivio del dolor y la relajación del

músculo tenso (Efecto“sedativo”).
• Se logra con suaves golpes o fricciones
moderados, más que movimientos cortantes o
tajantes.
• Un masaje ligeramente firme puede ser
utilizado para mover fluidos de determinadas
regiones (drenaje).
Hidroterapia:

• Como un medio de aplicación de frío o calor

(evitar en trastornos sensitivos),
• Para mejor la circulación y el metabolismo
corporal,
• El hidromasaje con el agua agitada del Whirlpool
puede ayudar en el alivio del dolor y
estimulación neurosensorial.
• El paciente pueden mover sus articulaciones más
fácil cuando está inmerso en el agua.
Termoterapia y Crioterapia
• Alivian el dolor y el espasmo muscular.
• El calor superficial de un infrarrojo puede ser usado pero con
precaución.
• El infrarrojo brinda mayor seguridad; colocar 15 a 20% más
lejos.
• De manera general, cuando la sensibilidad se halla
comprometida, están contraindicados: Las CHC, diatermias y
el ultrasonido, por cuanto la dosificación en mucho está
supeditada a la percepción de calor por el paciente. Las CHC
adicionan estímulo mecánico.
Electroterapia (Atrofia Musc.):
• El estudio clásico de Gutmann y Gutmann (1942) sobre
retardo de la atrofia en el músculo denervado en conejo ha
sido verificado en varios estudios subsecuentes pero no en
todos.
• Pollok y asociados (1951) obtuvieron resultados similares en
el conejo pero no en el gato.
• Otros: El procedimiento es efectivo en el perro.
• En un número de estudios en la rata por Fisher (1939) por
Kosman, Osborne e Ivy (1947) y por Wackim incluyendo el
de Krusen (1955), también ha probado efectividad.
• No hay estudios controlados en humanos
Electroterapia (Atrofia Musc.):
• Desde que el objetivo de este tratamiento es el retardo de la
atrofia, el tratamiento debe ser comenzado lo mas pronto
posible después del establecimiento de la denervación.
• La estimulación electrica es recomendada para el alivio del
dolor (TENS, DD).
• Generalmente se usan estímulos de 0.1ms con una fecuencia
del orden de 100 por segundo, aplicada por cerca de cinco
minutos en una área proximal al dolor, y si es posible al
nervio que esta conduciendo los impulsos de dolor.
• El dolor puede ser aliviado por varias horas después que se
da el tratamiento.
Kinesioterapia:
• Rango de Movimiento
• Reeducación Muscular
• Fuerza Muscular
Rango de Movimiento:
Áreas más comunes de
limitación de movimiento
por dolor Hombro

Flexores de
Cadera
Flexores
de rodilla

La discapacidad asociada a la
debilidad muscular puede ser
agravada por contracturas. T. Aquiles
Termoterapia
Crioterapia
Ultrasonido
K-Tapping
AYUDAS BIOMECANICAS

El uso continuo de cabestrillos,

muñequeras, tobilleras, rodilleras,
bastones y muletas es frecuentemente
dependiente de la afectación o
recuperación del dolor.
TERAPIA OCUPACIONAL

El rango articular es menos posible de ser

modificado mediante actividades de terapia
ocupacional, porque los pacientes tiende a
realizar las tareas dentro del rango de
movimiento disponible.
TERAPIA OCUPACIONAL

Mediante el uso de actividades laborales o

manualidades, ayuda al desarrollo de fuerza,
resistencia y coordinación en una forma más
interesante y tan específica como la
kinesioterapia.
 BIBLIOGRAFÍA
https://es.slideshare.net/aaedolor/clase-9-matassa

https://medlineplus.gov/spanish/pain.html

https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/
ponencias_jtvst150422/es_def/adjuntos/ponencia_josema_vicente.pdf

https://www.cgcom.es/sites/default/files/guia_dolor_0.pdf
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN