ELECTRO ANALGESIA

Corrientes de baja frecuencia

Las corrientes de baja frecuencia son tetanizantes, y se indican para el

fortalecimiento muscular y la reeducación funcional asistida. Para verificar si el
músculo está inervado o desnervado, se usa el electrodiagnóstico de estimulación y,
en especial, el estudio de las cronaxias. La electroestimulación excitomotriz del
músculo desnervado consiste en impulsos aislados unidireccionales o alternados,
de larga duración y ajustados al incremento de la cronaxia, con el fin de producir
sacudidas elementales. La electroestimulación analgésica, basada en la teoría de la
puerta de entrada del dolor (gate control), se recomienda para el tratamiento de los
dolores localizados. Se usan corrientes de baja frecuencia (50-100 Hz) y de baja
intensidad con impulsos de muy corta duración (≤100 μseg).

CORRIENTE FARADICA

Corriente de excitación de baja frecuencia, de unos 50 Hz, de baja intensidad y de

bajo voltaje que oscila entre los 100-200 voltios, utilizado con fines terapéuticos. Es
una corriente asimétrica, es decir, que su dirección cambia constantemente. Este
tipo de técnica se utiliza en electroterapia para impedir o retrasar la degeneración de
las fibras musculares.

Se caracteriza principalmente por la capacidad de contraer selectivamente la

musculatura normalmente inervada, la cual en sí es similar a la contracción
voluntaria muscular, permitiendo múltiples estimulaciones, la cual se puede aplicar
directamente sobre el músculo o indirectamente sobre el punto motor del nervio.
Corriente de Trabert

Esta corriente resulta una potente herramienta ante algunos dolores y procesos
patológicos inflamatorios y degenerativos.

Está formada por pulsos cuadrangulares monofásicos de 2 ms y reposos de 5 ms en

aplicación continuada durante toda la sesión.

Es una corriente que conjuga dos efectos muy interesantes:

● El galvánico y
● El estímulo sensitivo

Esta corriente tal vez no convenga aplicarla diariamente dado su fuerte efecto de
cambio metabólico, situación que debemos considerar para informar al paciente de
posibles reacciones térmicas, de hipersensibilidad al tacto, de aumento del dolor, de
aparición de un tipo de dolor distinto. En días alternos, puede considerarse buena
frecuencia para alternar con otras técnicas.
Las corrientes diadinámicas

Las corrientes diadinámicas son variables, sinusoidales no alternas, rectificadas en

semionda y en onda completa; de baja frecuencia (entre los 50 y 100 Hertz), con
intensidades también bajas, con modulación de la frecuencia e intensidad, y que por
sus características y propiedades biofísicas pueden ser aplicadas sobre lesiones y
patologías de muy diversa índole. Tienen una base de corriente galvánica
unidireccional o directa de baja intensidad, entre dos y tres miliamperes, y su
aplicación va a estar dada según el criterio profesional; para algunos autores ésta
corresponde al 10 o 20% de la intensidad de la corriente diadinámica elegida para
su aplicación.

Corrientes de Alto Voltaje

Dicha modalidad electroterápica se define como el suministro de impulsos

monofásicos exponenciales de doble pico, cuyos pulsos tienen una duración de fase
muy corta, de menos de 200 microsegundos, con una amplitud de pico de corriente
muy alta, comprendida entre 150 y 500 voltios.

Microcorriente

La microcorriente es una pequeña corriente eléctricas que algunos

electroestimuladores tienen y se miden en el rango de microamperios, lo que
equivale a una millonésima de amperio.

Se aplica a una intensidad muy baja y se utiliza en belleza para reducir arrugas,
estimular la creación de colágeno y dar luminosidad a la piel gracias a la activación
de la microcirculación en los pequeños capilares, y en electroterapia se aplica para
estimular el tejido nervioso y muscular, así como para aliviar el dolor, para mejora la
cicatrización de heridas, reducir la inflamación y mejora la circulación sanguínea.
El TENS

Consiste en la aplicación de una corriente eléctrica directamente sobre la piel, con el

objetivo de reducir el dolor. El mecanismo que explica el funcionamiento del TENS
podría compararse a cuando, tras recibir un golpe, nos frotamos la zona dolorida.
Del mismo modo que al frotar estamos “distrayendo” esa señal de dolor, lo que
buscamos al aplicar el TENS, es sobrecargar el tejido nervioso de información, del
mismo modo que si tuviéramos una compuerta muy estrecha, por la que solo cabría
la sensación de esta corriente eléctrica, no dejando que lleguemos a sentir la
sensación de dolor.

EMS

La electroestimulación muscular (EMS) consiste en la inducción de contracciones

musculares a través de un generador de impulsos eléctricos similares a los emitidos
por el cerebro capaz de reproducir la fisiología natural de contracción en el momento
en que el nervio motor es estimulado. Estos impulsos son enviados desde un
generador de corriente constante que es capaz de compensar la resistencia de
nuestro cuerpo. Dichos impulsos eléctricos llegan al vientre muscular (aquella zona
donde el músculo estando acortado tiene mayor volumen) desencadenando una
acción muscular.

FES

La Estimulación Eléctrica Funcional (FES) es un método terapéutico dónde se

estimulan los nervios con corrientes eléctricas mediante electrodos de superficie
para causar una contracción muscular. El objetivo es producir un movimiento
funcional en las extremidades deterioradas.

Con el FES se permite entrenar los músculos incluso cuando se haya perdido
parcial o totalmente su control voluntario.

El uso del FES está científicamente probado para conseguir los siguientes objetivos:

● Relajación de los espasmos musculares

● Prevención o retraso de la atrofia por desuso
● Incremento local de la circulación de la sangre
● Mantener o aumentar el rango de movimiento
 DOLOR

El dolor es definido como “una experiencia sensorial y emocional desagradable

asociada a una lesión tisular real o potencial”.

El dolor puede clasificarse como AGUDO o CRÓNICO. La diferencia entre

ambos no es únicamente una cuestión de temporalidad:

El dolor AGUDO es la consecuencia inmediata de la activación de los

sistemas nociceptivos por una noxa. Tiene función de protección biológica
(alarma a nivel del tejido lesionado). Los síntomas psicológicos son escasos
y limitados a una ansiedad leve. Es un dolor de naturaleza nociceptiva y
aparece por la estimulación química, mecánica o térmica de nociceptores
específicos.

El dolor CRÓNICO, no posee una función protectora, y más que un síntoma

se considera como una enfermedad. Es un dolor persistente que puede
autoperpetuarse por un tiempo prolongado después de una lesión, e incluso,
en ausencia de ella. Suele ser refractario a los tratamientos y se asocia a
importantes síntomas psicológicos.

En función de los mecanismos fisiopatológicos, el dolor puede diferenciarse en

NOCICEPTIVO o NEUROPÁTICO:

- El dolor NOCICEPTIVO es la consecuencia de una lesión somática o

visceral.

- El dolor NEUROPÁTICO es el resultado de una lesión y alteración de la

transmisión de la información nociceptiva a nivel del sistema nervioso
central o periférico. Un de sus características es la presencia de alodinia, que
es la aparición de dolor frente a estímulos que habitualmente no son
dolorosos.
¿Cuáles son las causas del dolor?

● Dolor de espalda y dolor cervical:

● Dolor articular
● Dolor reumatológico:
● Dolor oncológico:
● Dolor neuropático
● Dolor abdominal:
● Dolor oncológico
● Dolor postoperatorio

Tratamientos para el dolor

● Tratamiento del dolor con medicamentos: es una de las formas más eficaces
de tratar del dolor. Los analgésicos, los analgésicos tópicos y los
medicamentos antiinflamatorios no esteroideos suelen ser una opción
bastante válida.

● Tratamiento no farmacológico: la aplicación de compresas frías o calientes, la

práctica de ejercicio, y algunos cambios de conducta pueden funcionar a la
hora de combatir el dolor y mejorar el estado de la persona.

● Cirugía: cuando otros tratamientos han fracasado, la cirugía suele ser la

principal alternativa. Un ejemplo es la neuroestimulación medular.

A destacar, algunas técnicas para la administración de medicamentos:

● Bloqueo nervioso periférico: que consiste en la administración de analgésicos

y suele acompañarse con la realización de fluoroscopia o TAC.

● Bomba de perfusión: dispositivo para la administración de medicamentos

destinados al tratamiento de la presión elevada.

● Epidurolisis: que consiste en inyectar fármacos mediante un catéter para

liberar a los nervios de las adherencias que causan el dolor.

● Epi Duroplastia: con la que se introduce un catéter en la columna vertebral

para tratar el dolor lumbar crónico.

● Infiltración epidural e infiltraciones articulares: inyección de analgésicos en la

zona afectada.

● Orthokine: con la que se extrae la sangre del paciente para manipularla y

reintroducirla después.
INFLAMACIÓN

La inflamación es una respuesta del sistema inmune a un daño en el organismo. El

daño puede ser causado por agentes de distinta naturaleza, por ejemplo mecánico
(como puede ser un golpe o una fractura), infeccioso (por alguna bacteria o virus),
químico (por contacto con alguna sustancia agresiva), etc.

El sistema inmune pone en marcha una serie de procesos necesarios para detectar,
aislar y eliminar ese agente dañino. Posteriormente se iniciarán mecanismos de
recuperación del tejido dañado. Estos procesos dan lugar a la característica tétrada
de Celso: calor, rubor, tumor y dolor. El calor y rubor son debidos a una acumulación
de sangre en el tejido afectado. El tumor es el aumento de tamaño de la zona
inflamada, y se produce por la acumulación de células inmunes y salida del líquido
plasmático. El dolor es por la acción de la presión y algunos mediadores sobre las
terminaciones nerviosas.

FISIOPATOLOGÍA

La inflamación es un proceso defensivo natural que se da en el organismo y en el

cual intervienen diferentes sistemas.

A nivel local se da la activación de células del sistema inmune (macrófagos y

mastocitos) que secretan una serie de sustancias (citoquinas) que son las
encargadas de luchar contra el agente patógeno, esta lucha da una serie de
síntomas que son visibles en función de donde se de la inflamación, dolor y perdida
de función si es a nivel articular, dolor e hinchazón a nivel muscular, o
enrojecimiento, escozor, y tumefacción a nivel dermatológico.

A nivel sistémico, el hecho de que en el proceso inflamatorio estén involucrados

distintos sistema del organismo (inmune, endocrino, neural y psicológico) hace que
las causas sean variadas y que una buena terapéutica las contemple todas. Todos
estos sistemas están en comunicación con las células del sistema inmune que
desencadenan la respuesta inflamatorio ante una agresión.

¿CUÁNTOS TIPOS DE INFLAMACIÓN HAY?

Principalmente hay dos:

Aguda: de comienzo rápido y duración corta en la que predomina el exudado de

fluido plasmático y la acumulación de linfocitos.

Crónica: se produce cuando la inflamación aguda no se resuelve. Permanece en el

tiempo, bien porque el patógeno no se pueda eliminar como el caso de infecciones
latentes, por la persistencia de cuerpo extraño o porque se desarrolle un problema
de autoinmunidad.

Tratamiento de la inflamación

Termoterapia

El calor aumenta el flujo sanguíneo y proporciona flexibilidad al tejido conjuntivo.

También disminuye temporalmente la rigidez articular, el dolor y los espasmos
musculares. El calor también puede ayudar a reducir la acumulación de líquido en
los tejidos (edema). La termoterapia se utiliza para reducir el dolor y la rigidez en
personas con algunas formas de artritis, así como para reducir el espasmo muscular
debido a lesiones como esguinces y distensiones.
Crioterapia (terapia con frío)

La aplicación de frío puede contribuir a insensibilizar los tejidos y aliviar así los
espasmos musculares, el dolor provocado por una lesión y el dolor o la inflamación
de aparición reciente en la región lumbar. Se puede aplicar el frío utilizando una
bolsa de hielo,

Estimulación eléctrica

Si los músculos carecen de una estimulación nerviosa adecuada (por la lesión de un

nervio periférico, un trastorno medular o un accidente cerebrovascular), puede
producirse rápidamente una atrofia del músculo, que se vuelve rígido y tenso
(espástico). La estimulación eléctrica mediante electrodos situados sobre la piel
provoca la contracción muscular, proporcionando así un tipo de ejercicio que evita la
atrofia muscular y la espasticidad.

Masajes

Los masajes pueden aliviar el dolor, reducir la hinchazón y contribuir a aflojar la

tirantez del tejido (contractura). Solo los terapeutas profesionales deben utilizar los
masajes para tratar una lesión. Los masajes no deben aplicarse para tratar
infecciones o inflamación provocada por coágulos sanguíneos (tromboflebitis).