TENDINOPATIA ROTULIANA

La tendinitis rotuliana es una lesión en el tendón que conecta la rótula con la tibia. El
tendón rotuliano trabaja con los músculos de la parte frontal del muslo para extender
la rodilla de modo que puedas patear, correr y saltar.
La tendinitis rotuliana, también conocida como “rodilla de saltador”, es más común en
atletas cuyos deportes incluyen saltos frecuentes, como el baloncesto y el voleibol.
Sin embargo, las personas que no practican deportes de salto pueden sufrir tendinitis
rotuliana.
Para la mayoría de las personas, el tratamiento de la tendinitis rotuliana comienza con
una terapia física para estirar y fortalecer los músculos alrededor de la rodilla.
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Para calmar el dolor y reducir la inflamación se prescribirán
antiinflamatorios. Para ello se establecerá el grado de dolor con una
escala del 1 al 5 - el 1 significa que el dolor aparece únicamente
después de una actividad intensa, y el 5 que éste es constante e impide
la práctica deportiva.
SINTOMAS
El síntoma inicial es el dolor en la cara anterior de la rodilla; es decir, entre la rótula y el punto donde el tendón
se conecta con la tibia.
 Otros síntomas:
• Dolor en la cara anterior e inferior de la rodilla.
• Hipersensibilidad debajo de la rótula.
• Sensación de rigidez, movilidad y amplitud articular reducidas.
• Hinchazón del tendón rotuliano.
• Inestabilidad y sensación de pérdida de fuerza en la rodilla
• Enrojecimiento.
• Aumento del dolor en reposo.
Al comienzo, suele presentarse cuando se practica actividad física intensa o después de esta. Posteriormente,
suele interferir en la práctica del deporte y, conforme transcurre el tiempo, puede sentirse al llevar a cabo
determinados movimientos cotidianos en los que hay flexión con carga como subir escaleras o levantarse de la
silla o, incluso, en reposo.
También puede haber inflamación y sensación de rigidez en la articulación, sobre todo, al despertar.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Durante el examen, el médico puede presionar partes de la rodilla para determinar dónde te duele. Por
lo general, el dolor por la tendinitis rotuliana proviene de la parte frontal de la rodilla, justo debajo de
la rótula.
Estudios de diagnóstico por imágenes
Es posible que tu médico te recomiende uno o más de los siguientes estudios de diagnóstico por
imágenes:
• Radiografías. Las radiografías ayudan a excluir otros problemas óseos que pueden causar dolor
de rodilla.
• Ecografía. En esta prueba se usan ondas sonoras para crear una imagen de la rodilla, que revela
los desgarros en el tendón rotuliano.
• Resonancia magnética. La resonancia magnética usa un campo magnético y ondas de radio para
crear imágenes detalladas que pueden revelar cambios imperceptibles en el tendón rotuliano.
 TRATAMINTOS
 Tratamiento Fisioterapéutico en la Tendinopatía Rotuliana.
El mejor conocimiento de la fisiopatología ha hecho por tanto que se tengan que modificar
también el enfoque terapéutico de los tratamientos.
El programa de tratamiento propuesto para una tendinopatía rotuliana debe componerse de
técnicas que tengan como objetivo principal la regeneración del tendón, la estimulación de la
actividad celular y la producción del colágeno para conseguir la reestructuración de la matriz.
Cuando el tratamiento conservador fracasa la mayoría de los pacientes optan por el tratamiento
con factores de crecimiento, los cuales desempeñan un papel muy importante en el proceso de
cicatrización normal. Hoksrud (2005) demostró que el PRP puede estimular el proceso
asociado a la reparación tendinosa.
-Plasma rico en factores de crecimiento para curar la tendinopatía rotuliana.
-Fisioterapia con EPTE para tratar la tendinopatía rotuliana.
En esta paciente aplicamos ambos tratamientos combinados .
 Técnicas Fisioterapéuticas para la Tendinopatía Rotuliana.

De todas las opciones de tratamiento conservador para esta lesión, la Fisioterapia es la más
utilizada ya que ofrece estudios con muy buenos resultados.
El proceso de curación se lleva a cabo en tres fases:
 – Fase de respuesta inflamatoria: esta respuesta inflamatoria es beneficiosa ya que se
produce la fagocitosis (eliminación de elementos o sustancias producidas por la lesión), y
prepara al tendón para la regeneración tisular posterior.
 – Fase de reparación fibroblástica: Comienza a las pocas horas de la lesión. Proliferan
fibroblastos (células residentes del tejido conectivo que sintetizan fibras y mantienen la
matriz extracelular).
 – Fase de remodelación / maduración: se lleva a cabo la reorganización de las fibras de
colágeno que constituyen el tejido cicatricial.
 Técnicas Fisioterapéuticas para la Tendinopatía Rotuliana.

 TERAPIA MANUAL
Consiste en realizar un masaje de descarga del cuádriceps crural, una movilización de la rótula y técnicas específicas como Cyriax para el tendón.
 Cyriax
También conocida como técnica de masaje transverso profundo. Se utiliza fundamentalmente en patologías tendinosas y ligamentosas. La técnica consiste
en movimientos de forma perpendicular a las fibras el tendón y sobre planos profundos con los objetivos de: mejorar la cicatrización, eliminar
alteraciones en la elasticidad del tejido y producir un efecto de analgesia.
 ULTRASONIDOS
Se han encontrado estudios que describen los efectos positivos de los ultrasonidos como la estimulación de la síntesis y la mejora de la alineación de las
fibras de colágeno, aunque los estudios confirman que el efecto es de baja o nula calidad.
 ELECTROTERAPIA
Con la electroterapia podemos utilizar diferentes tipos de corrientes.
Con las corrientes interferenciales se consiguen efectos beneficiosos en cuanto a la disminución del dolor por su acción sobre el sistema nervioso
autónomo que disminuiría el tono de los vasos sanguíneos.
También podemos utilizar las corrientes TENS de fortalecimiento para combinarlo con ejercicios activos por parte del paciente.
 ONDAS DE CHOQUE
Varios estudios han afirmado encontrar mejoría en cuanto al dolor y a la funcionalidad. Se recomienda un tratamiento de baja energía a días alteros y
focalizados en la zona exacta, combinado con un programa de ejercicios excéntricos. (Saber más sobre las Ondas de Choque).
 EPI / EPTE
En las terapias con EPI o EPTE se busca destruir el tejido fibrótico degenerado favoreciendo la reacción inflamatoria posterior que active los mecanismos
de regeneración del tendón.
 Bibliografía
 https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2016/rmc163s.pdf
 https://www.fondoscience.com/sites/default/files/articles/pdf/reaca.28373.fs2004023-tendinopatia-ro
tuliana-enfoque-diagnostico.pdf
 https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/31900/TFG-O-
1360.pdf;jsessionid=ABDA91567E603C1975EBA350A379FE6A?sequence=1