CASO CLÍNICOS DE ERGE Y CÁNCER DE ESÓFAGO

Paciente femenina de 35 años que acude por pirosis y cuadros de asma

Antecedentes de importancia: Asma bronquial desde hace 15 años tratada con
broncodilatadores (Salbutamol) y Budesonida (Pulmicort)
PEEA Refiere 15 años de evolución con cuadros de asma y desde hace 1 año dichos cuadros
se presentan con mayor frecuencia y se agregan ronquera y pirosis después de la ingesta
de alimentos irritantes. Estos cuadros ceden con inhibidores de bomba de protones y al
suspenderlos vuelve a presentar los síntomas.
Examen físico. TA 120/70 FC 85 x´FR 18 Temp 36.5 oC Peso 76 kg Talla 1.63 mts IMC 28.6
Cabeza: Normocéfalo. Boca faringe hiperémica. Cornetes inferiores hipertróficos e
hiperémicos.
Cuello: Cilíndrico, tráque central, glándula tiroides no palpable, no masas,
Tórax: Campos pulmonares son estertores silbantes escasos bilaterales.. Ruidos cardíacos
rítmicos.
Abdomen: Globoso por panículo adiposo, peristalsis normal, blando, depresible, leve
molestia en epigastrio a la palpación profunda
BHC
1.- ¿ Cúal es el diagnóstico más probable?
2.- ¿Menciones 5 síntomas atípicos de ERGE?
3.- ¿Cuál es el síntoma inicial típico de ERGE?
4.- ¿ Cuál es el abordaje diagnóstico para este caso clínico?
5.- ¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas de ERGE?
6.- Mencione 3 técnicas quirúrgicas de operaciones antirreflujo:
CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 61 años de edad que acude por disfagia
Antecedentes de importancia: Ingesta accidental de lejía. Tabaquismo positivo desde los
18 años 1 cajetilla de cigarros por día, Alcoholismo desde los 18 años 10 cervezas 2 veces
por semana
PEEA: 2 meses de evolución con disfagia pimero para sólidos, luego semisólidos y después
para líquidos acompañado sialorrea, dolor retroesteranal, ronquera y pérdida de peso de 9
kg.
Examen Físico TA 120/70 FC 92 X´ FR 18 x´ Temp 37oC Peso 72 kg Talla 1.75
Palidez de tegumentos
Cabeza: Normocéfalo, Boca mucosa oral normal
Cuello: Cilíndrico, tráquea central, Glándula tiroides normal, no masas, no adenopatías.
Tórax: Campos pulmonares limpios y bien ventilados Ruidos cardíacos rítmicos.
Abdomen: Plano, peristalsis normal, blando, no doloroso, depresible, no masas
Extremidaes eutróficas
BHC Hb 10.5 Leucocitos 8900, neutrófilos 60 % linfocitos 25% Plaquetas 200, 000
1.-¿ Cuál es el diagnóstico más probable?
2.- ¿ Cuál es el tipo histológico de cáncer de esófago más frecuente en tercio medio de
esófago
3.- Menciones 5 factores de riesgo para desarrollar Cáncer de esófago?
4.- ¿ Cual es el primer estudio diagnóstico que solicitaría en este caso clínico?
5.-¿ Cuál es el mejor estudio diagnóstico en tumores de esófago superficiales?
6.- ¿Cuántas biopsias deben tomarse para mejorar la certeza diagnóstica de cáncer de
esófago?
7.- ¿ En que estadío del cáncer de esófago está indicado la resección endoscópica mucosa?
8.- ¿Cuál es el tratamiento del tumor de esófago localmente avanzado?

9.- ¿La imagen del esofagograma de la izquierda a que patología corresponde?

10.- ¿ La imagen del esofagograma de la derecha a que patología corresponde?