CRIPTORQUIDIA

DR. : OSCAR PANTOJA

ALUMNO: FREDDY LEIVA AVILA
CURSO: CIRUGÍA 2- SEGMENTO PEDIATRÍA
DEFINICIÓN

 es un trastorno que se produce en
uno o ambos testículos que no
llegan a descender al escroto.

 Es un problema que afecta al 4%
de los recién nacidos.

 1/5 nacimientos prematuros se

presente este caso.
 DEFINICIÓ INCIDENCI
N A

La criptorquidia es una condición  3% - 5% RN

frecuente en pediatría.  La mayoría desciende a los 3 meses de
edad
 A los 10 meses solo se presenta 0.8%
origen común se da por una alteración  50% derecho, 25% izquierdo, 25% bilateral
del desarrollo prenatal en la
diferenciación de las células de Leydig, FACTORES DE
Sertoli y germinales RIESGO

 Prematuridad: bajo peso <2,500g, PEG,CIR,

El objetivo de estudiar y tratar insuficiencia placentaria
criptorquidia es impedir sus potenciales  Madre: diabetes, tabaco, alcohol, cafeína
secuelas a largo plazo, como son el  Químicos: herbicidas, pesticidas, aditivos
cáncer y la infertilidad  Genético: deleción homocigotos en los
 Insl3(insuline-like 3), RxfP 2(receptor 2 del
péptido de la familia de la relaxina) y
MECANISMO DE HOX(genes selectores homeóticos)
CLASIFICACIÓ DESCENSO
N TESTICULAR
 PALPABLE(80%): retráctil, ectópico,  MECANISMOS ANATOMICOS  FACTORES MECANICOS
intracanalicular, escrotal alto, a la  Epidídimo, canal inguinal,  Crecimiento relativo
entrada del anillo inguinal profundo deferente y vasos del cordón  Presión intraabdominal
 NO PALPABLE(20%): intracanalicular espermático, processus vaginalis, FACTORES ENDOCRINOS
gubernaculum testis, nervio  Andrógenos
Intraabdominal, anorquidia genitofemoral  Sustancia inhibidora
mulleriana (MIS)
IMPLICANCIAS Y SECUELAS

 Torsión testicular
 Trastornos psicológicos
 Traumatismos
 Tumor testicular
 Infertilidad
 Hernia inguinal
indirecta
 TRATAMIENTO – QUIRÚRGICO
 Nunca debe llevarse a cabo antes de los 6 meses de edad.
 Se recomienda realizar la ORQUIDOPEXIA entre los 12-18 meses
ya que la posibilidad de descenso espontáneo a partir de los 12
meses es ínfima
 La orquidopexia precoz:
 Reduce el riesgo de torsión testicular
 Facilita la exploración testicular
 Mejora la función endocrinológica del testículo
 Disminuye el riesgo de malignización
 Confiere un aspecto normal al escroto.
 ORQUIDOPEXIA STANDARD

1. Incisión inguinal transversa

2. Apertura de la fascia de scarpa
3. Incisión de la aponeurosis del oblicuo
mayor
4. Aislamiento del cordón espermático
5. Identificación del proceso vaginal
6. Disección retroperitoneal
adecuada de las bandas laterales
7.Canalización digital para la
fijación testicular
8.Fijación del testículo al escroto
(PEXIA)(BOLSA EN DARTOS)
9. Testículo libre de tención
10. Control de dolor post operatorio
 ABORDAJE TRANSESCROTAL CON MODIFICACIÓN A LA
TÉCNICA DE BIANCHI

 Incisión paraescrotal, en un
paciente con criptorquidia
inguinal; el testículo se encuentra
en el tercio superior del canal
inguinal derecho

 Se localiza el testículo palpándolo

sobre el canal inguinal y se lleva
hacia el anillo inguinal externo.
  Se toma el testículo con la mano y se
inicia la disección cuidadosa liberando
el cordón espermático de las
adherencias

 Liberación del cordón espermático,

mediante la disección de las
adherencias, dirigida hacia el anillo
inguinal interno.
 Cordón espermático liberado
hasta el anillo inguinal interno.

 Saco herniario adherido al cordón

espermático en un paciente; se separó, ligó
y se cortó a nivel del anillo inguinal
interno.
  Puntos de fijación del testículo al
dartos

 La herida se sutura con puntos

simples
COMPLICACIONES

 Retracción
 Hematoma
 Lesión del nervio ilio inguinal
 Torsión post operatoria
 Daño de los vasos deferentes
 Atrofia testicular
CONCLUSIÓN

 El tratamiento hormonal con HCG en criptorquia es efectivo en solo 20%

 El tratamiento quirúrgico es de elección en criptorquidia (ORQUIDOPEXIA)

 La HCG puede mejorar el resultado de un tratamiento quirúrgico