POLICITEMI

A
POLICITEMI
A
Conjunto de condiciones donde
existe un valor elevado de
hemoglobina y hematocrito en
sangre periférica

Se clasifican en: P. vera o primaria

P. secundarias
P. relativa
Policitemia vera
Es una enfermedad hematológica crónica, incluida dentro de los
trastornos mieloproliferativos, caracterizada por un aumento
absoluto de la masa eritrocitaria, con aumento de la volemia, y
usualmente leucocitosis, trombocitosis y esplenomegalia

Etiología: es consecuencia de la
proliferación anormal de los precursores
eritrocíticos derivados de un solo clon.
Se desconoce la razón por la que
prolifera esta línea celular
Cuadro clínico
Lo que observamos:
Facies rubicunda
Cefalea
Mareos vértigo
Trastornos visuales
Síntomas cardiovasculares
Hemorragias arteriales o
venosas
Diagnóstico
Policitemias
secundarias
En este grupo de policitemias los altos
valores de hematocrito se deben a un
estimulo a la eritropoyesis originado como
secuela a otra enfermedad o condición
primaria subyacente.

En la mayor parte de este grupo es

posible demostrar un aumento en
la producción de eritropoyetina.
Policitemias
secundarias
Adaptación a la altura
La baja PO2 de las grandes alturas disminuye la
saturación de oxigeno arterial, por lo que las personas
que viven a grandes altitudes necesitan mejor
capacidad de transporte de oxigeno, que se traduce a
mas glóbulos rojos y Hb para no caer en hipoxia.

Este proceso se da de la siguiente manera:

Aumentan los niveles eritrocitarios de 2-3-DPG, que
hace que la curva de disociación del oxigeno se
desplace a la derecha, y por tanto, la Hb pierde
afinidad por el oxigeno y lo entrega mas rápido a los
tejidos
Aumentan los niveles urinarios y plasmáticos de
eritropoyetina, que conduce a un aumento de la masa
roja y del volumen sanguíneo.
Policitemias
secundarias
Eritrocitosis por enfermedad pulmonar o cardiaca

Las enfermedades pulmonares crónicas, producen una inadecuada oxigenación de la

Hb a su paso por los pulmones, con pobre saturación arterial de oxigeno, lo que
estimula la producción de eritropoyetina y eritrocitosis concomitante. En el caso de
las cardiopatías, el mecanismo es el mismo, especialmente en los shunts de derecha
a izquierda.

A parte de las ya mencionadas, hay policitemias

que se generan como resultado de hipoxia
tisular, trastornos renales, tumores, y asociada a
endocrinopatías.
Cuadro clínico
Al examen físico:
Cianosis rubicunda

Al laboratorio:
Eritrocitosis normocrómica y normocitica
con reticulocitosis
Volemia aumentada
Volumen plasmático elevado
Glóbulos blancos y plaquetas normales
Policitemia relativa
Se conoce también como síndrome de Gaisbock, seudopolicitemia o
policitemia de stress. Esta se caracteriza por un hematocrito alto en presencia
de una masa roja total, dentro de limites normales.

Dentro de este grupo entran 2 tipos de

pacientes:
1. Sujetos de mediana edad, con
hematocrito alto, obesos nerviosos,
hipertensos, con colesterol y acido úrico
elevados, y con tendencia a las
complicaciones tromboembólicas.
2. Sujetos donde coexiste una masa roja
en el valor limite superior normal y un
volumen plasmático en el valor limite
inferior normal.
Cuadro clínico
Al examen físico:
•Plétora
Congestión conjuntival
Hepatomegalia
HTA en la mayoría de los
pacientes

Al laboratorio:
Hematocrito, Hb y recuento
eritrocitario elevado
Medula ósea normal
Los estudios de volemia muestran
una masa roja normal, con un
descenso del volumen plasmático.