Tema: cáncer de

estómago
 DEFINICIÓN

El cáncer se origina cuando las células en el cuerpo

comienzan a crecer en forma descontrolada. Casi
cualquier célula del cuerpo puede convertirse en cáncer y
propagarse a otras partes del cuerpo. El cáncer de
estómago, también conocido como cáncer gástrico, se
origina en el estómago. El cáncer de estómago no se debe
confundir con otros cánceres que pueden ocurrir en el
abdomen, como cáncer de colon (intestino
grueso), hígado, páncreas o intestino delgado porque
estos tipos de cáncer podrían tener síntomas diferentes,
pronósticos distintos, así como tratamientos diferentes.
 Manifestaciones clínicas
Las personas con cáncer de estómago pueden experimentar los siguientes síntomas o signos. A
veces, las personas con cáncer de estómago no manifiestan ninguno de estos cambios. O bien la
causa puede ser otra afección médica diferente que no sea cáncer.
El cáncer de estómago habitualmente no se detecta en una etapa inicial porque no causa síntomas
específicos. Cuando los síntomas se presentan, pueden ser ambiguos e incluir los que figuran a
continuación. Es importante recordar que estos síntomas también pueden estar causados por
muchas otras afecciones, como un virus o úlcera estomacal.
Indigestión o acidez estomacal.
Dolor o molestia en el abdomen.
Náuseas y vómitos, especialmente vomitar los alimentos sólidos poco después de haberlos
consumido.
Diarrea o estreñimiento.
Hinchazón del estómago después de las comidas.
Pérdida del apetito.
Sensación de que los alimentos se atoran en la garganta al comer.
Los síntomas de cáncer de estómago avanzado pueden incluir los siguientes:
Debilidad y fatiga.
Vómitos de sangre o sangre en la materia fecal.
Pérdida de peso sin razón aparente.
 Factores de riesgo
Género
El cáncer de estómago es más frecuente en los hombres que en las mujeres.
Edad
Las tasas del cáncer de estómago en las personas de más de 50 años aumentan bruscamente. La mayoría de las
personas diagnosticadas con cáncer de estómago se encuentran entre los 60 y 89 años de edad.
Origen étnico
En los Estados Unidos, el cáncer de estómago es más común entre los estadounidenses de origen hispano, de
raza negra, indios y asiáticos/isleños del Pacífico en comparación con las personas de raza blanca que no son
de origen hispano.
Geografía
A escala mundial, el cáncer de estómago es más común en Japón, China, Europa oriental y del sur y América
Central y del sur. Esta enfermedad es menos común en África occidental y del sur, Asia Central y del sur, y
NNorteamérica.
Infección por Helicobacter pylori
Las infecciones por la bacteria Helicobacter pylori (H pylori) parece ser la causa principal de cáncer de
estómago, especialmente cánceres en la parte inferior (distal) del estómago. La infección por mucho tiempo
del estómago
Alimentación
Un riesgo aumentado de cáncer de estómago se ha visto en personas que llevan una alimentación que contiene
grandes cantidades de alimentos ahumados, pescado y carne salada y vegetales conservados en vinagre
Tabaquismo
El hábito de fumar aumenta el riesgo de cáncer de estómago,
particularmente para los cánceres de la sección superior del
estómago cercana al esófago. La tasa de cáncer de estómago es
alrededor del doble para los fumadores.
Sobrepeso u obesidad
El sobrepeso o la obesidad es una posible causa de cánceres del
cardias (la parte superior del estómago más cercana al esófago),
aunque todavía no está claro cuán contundente es esta asociación.
Cirugía estomacal previa
Los cánceres de estómago son más propensos a originarse en las
personas a las que se les ha extraído parte del estómago para tratar
enfermedades no cancerosas como las úlceras
Síndromes de cáncer hereditarios
Varias afecciones hereditarias pueden aumentar el riesgo de una
persona de padecer cáncer de estómago.
Exposición ocupacional.
La exposición a determinadas sustancias en polvo o gas puede
aumentar el riesgo de presentar cáncer de estómago.
 epidemiología

Se estima que este año se diagnosticará cáncer de estómago a 26,560 personas (16,160 hombres y 10,400
mujeres) en los Estados Unidos.

Se estima que este año se producirán 11,180 muertes (6,740 hombres y 4,440 mujeres) a causa de esta
enfermedad.

El cáncer de estómago ocurre con mayor frecuencia en personas mayores. Alrededor del 60% de las personas
que reciben el diagnóstico tienen más de 64 años. La edad promedio del diagnóstico es 68 años.

La incidencia del cáncer de estómago varía en diferentes partes del mundo. En los Estados Unidos, las tasas de
incidencia se disminuyeron en un 1.5% cada año en la última década. Parte de esta disminución puede deberse
al uso de antibióticos para tratar infecciones. Estos medicamentos pueden matar H. pylori. Sin embargo, el
cáncer de estómago sigue siendo uno de los tipos de cáncer más frecuentes y unas de las principales causas de
muertes por cáncer en todo el mundo.
La tasa de supervivencia a 5 años indica el porcentaje de personas que sobrevive al menos 5 años una vez
detectado el cáncer. El término “porcentaje” significa cuántas personas de cada 100. La tasa de supervivencia
a 5 años para las personas con cáncer de estómago es del 32%. Esta estadística refleja el hecho de que el 62%
de personas con cáncer de estómago reciben el diagnóstico cuando el cáncer ya se ha diseminado más allá del
lugar donde comenzó. Si el cáncer de estómago se detecta antes de que se haya diseminado, la tasa de
supervivencia a 5 años es generalmente más elevada, pero depende del estadio del cáncer que se encuentre
durante la cirugía.
 diagnóstico

Los médicos realizan muchas pruebas para detectar o diagnosticar el cáncer de estómago. También
realizan pruebas para averiguar si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo desde el lugar
donde se inició. Si esto sucede se denomina metástasis, por ejemplo, las pruebas por imágenes
pueden mostrar si el cáncer se ha diseminado. Éstas muestran imágenes del interior del cuerpo y
también pueden determinar que tratamientos podrían funcionar mejor.
En la mayoría de los tipos de cáncer, una biopsia es la única manera segura para que el médico
determine si un área determinada del cuerpo tiene cáncer. Durante la biopsia se toman pequeñas
muestras de tejidos para analizar en un laboratorio. Si no se puede realizar una biopsia el médico
puede sugerir otro tipo de pruebas que ayudan a establecer un diagnóstico.
Algunas opciones para el diagnóstico del cáncer de estómago se toma en cuenta que no todas se
utilizan en cualquier persona sino que se consideran algunos factores para elegir el tipo de prueba
para diagnosticarlo.
 FACTORES
. Tipo de cáncer que se sospecha
. Sus signos y síntomas
. Su edad y estado de salud general
. Los resultados de las pruebas médicas anteriores
Las pruebas para diagnosticar el cáncer de estómago son:
. Biopsia
. Pruebas moleculares del tumor
. Endoscopia
. Ultrasonido endoscópico
. Radiografía
. Ingesta de bario
. Exploración por tomografía computarizada (CT) o tomografía
axial computarizada (CAT)
. Imágenes por resonancia magnética (MRI)
. Estudio de tomografía por emisión de positrones (PET)
. Laparoscopia
 CLASIFICACIÓN

Según los médicos el cáncer de estómago se clasifica en tumor, ganglio y metástasis estos se clasifica en
cinco estadíos. El estadío 0 (cero) y los estados I a IV (1 a 4 ).
. Estadío 0: Se denomina carcinoma in situ. El cáncer se encuentra sólo en la superficie del epitelio. El cáncer
no ha crecido en ninguna otra capa del estómago. Este estadio se considera un cáncer temprano ( Tis, No, Mo).
. Estadio IA: El cáncer ha crecido en la capa interna de la pared del estómago. No se ha diseminado a los
ganglios linfáticos ni a otros órganos ( Ti, No, Mo).
. Estadío IB: Se denomina estadío IB cuando el cáncer ha crecido en las capas internas de la pared del
estómago y se ha diseminado a 1 o 2 ganglios linfáticos pero no a otros órganos (T2, No, Mo).
. Estadío IIA: Cuando el cáncer ha crecido en la capa interna de la pared del estómago y se ha diseminado a
entre 3 y 6 ganglios linfáticos, pero no a otros órganos (T2, N2, Mo).
. Estadío IIB: Cuándo el cáncer ha crecido en las capas internas de la pared del estómago. Se ha diseminado a
entre 7 y 15 ganglios linfáticos, pero no a otras partes (T1, N3a, Mo).
. Estadío IIIA: Se denomina Estadío IIIA cuando el cáncer ha crecido a través de todas las capas musculares
hasta el tejido conectivo fuera del estómago y ha crecido en los órganos o estructuras cercanas. No se ha
diseminado a ningún ganglio linfático o partes distantes del cuerpo (T4b, No, Mo).
. Estadío IIIB: Se denomina estadía IIIB cuando el cáncer ha crecido a través de
todas las capas musculares hasta el tejido conectivo fuera del estómago, pero no
ha crecido en la membrana peritoneal o serosa. Se ha diseminado a entre 7 y 15
ganglios linfáticos, pero no ha invadido ningún órgano circundante (T3, N3a, Mo).
. Estadío IIIC: Se denomina Estadío IIIC cuando el cáncer ha crecido a través de
todas las capas musculares hasta el tejido conectivo fuera del estómago y ha
crecido en los órganos o estructuras cercanos. Se ha diseminado a 7 o más ganglios
linfáticos, pero no a otras partes del cuerpo (T4b, N3a o N3b, Mo).
. Estadío IV: El cáncer de estómago de estadío IV se describe como un cáncer de
cualquier tamaño que se ha diseminado a partes distantes del cuerpo, además del
área que rodea al estómago ( cualquier T, cualquier N y M1).
Cáncer recurrente: Es que reaparece después del tratamiento. Puede ser
recurrencia local (en el lugar donde apareció), o puede ser metástasis a distancia
(en otra parte del cuerpo).
 EXPANSIÓN
Estadios de cáncer de estómago TNM
Tumor (T): ¿ cuan profundamente el tumor primario en las paredes del estómago?
Ganglio (N): ¿El tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos?
Metástasis (M): ¿El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo?
Tumor (T)
Se utiliza la T más una letra o número (de 0 a 4) para describir cuanto ha crecido el tumor en la pared del
estómago.
TX: no se puede evaluar el tumor primario
T0: no hay evidencia de tumor primario en el estómago
TIS: describe una enfermedad denominada carcinoma (cancer) in situ. El cáncer se encuentra solo en las
células de la superficie del revestimiento interno del estómago, denominado epitelio y no se ha diseminado a
ninguna otra capa del estómago.
T1: el tumor ha crecido en la lámina propia, la lámina muscular de la mucosa, o submucosa (capas internas de
la pared del estómago).
T1a: el tumor ha crecido en la lámina propia o de la mucosa.
T1b: el tumor ha crecido en la submucosa.
T2: el tumor ha crecido en la capa muscular del estómago.
T3: el tumor ha crecido a través de todas las capas musculares hasta el tejido conectivo fuera del estómago.
T4: Ha crecido a través de todas las capas y también en la membrana peritoneal o serosa, o en los órganos que
rodean al estómago.
T4a:el tumor ha crecido en la serosa.
T4b: el tumor ha crecido en los órganos que rodean al estómago
 GANGLIOS (N) METASTASIS
(M)
Órganos minúsculos con forma de frijol, METÁSTASIS (M)
ayudan a combatir infecciones. El pronóstico Describe si el cáncer se ha diseminado a
con cáncer de estómago se basa en la otras partes del cuerpo, lo que se denomina
cantidad de ganglios linfáticos que muestren
metástasis a distancia.
signos de cáncer. Si 3 o 6 o 7 o más ganglios
contienen células cancerosas. Mx: no se puede evaluar la metástasis a
Nx: los ganglios no pueden evaluarse distancia.
N0: el cáncer no se diseminó a los ganglios M0: el cáncer se ha diseminado a otras
linfáticos regionales N1: el cáncer se ha partes del cuerpo.
diseminado de 1 a 2 ganglios linfáticos M1: el cáncer se ha diseminado a otras
regionales N2: se diseminó de 3 a 6. partes del cuerpo
N3: el cáncer se diseminó a 7 o más
ganglios.
N3a: se diseminó de 7 a 15 ganglios.
N3b: el cáncer se diseminó a 16 o más
ganglios linfáticos regionales.
.
 Agrupación de Estadios TNM
Estadio 0: se denomina carcinoma. El cáncer sólo se encuentra en la superficie del epitelio.
Estadio lA: el cáncer ha crecido en la capa interna de la pared del estómago (T1, N0, M0)
Estadio lB: Ha crecido en las capas internas de la pared del estómago, se ha diseminado a 1 o 2 ganglios
linfáticos pero no a otras partes ( T1, N1, M0)
Estadio llA: Ha crecido en la capa interna de la pared del estómago. Se ha diseminado a entre 3 y 6 ganglios,
pero no a otras partes (T1, N2, M0).
El cáncer ha crecido a través de todas las capas musculares hasta el tejido conectivo fuera del estómago. No ha
crecido en la membrana peritoneal o serosa ni se ha diseminado a
ningún ganglio ni órgano circundante (T3, N0, M0)
Estadio llB: El cáncer ha crecido en las capas internas de la pared del estómago. Se ha diseminado entre 7 y 15
ganglios pero no a otras partes (T1, N3, M0)
Estadio lllA: el cáncer ha crecido a través de todas las capas musculares hasta el tejido conectivo fuera del
estómago, pero no ha crecido en la membrana peritoneal o serosa. Se ha diseminado a entre 3 y 6 ganglios
linfáticos. Pero no a otros órganos (T3, N2, M0)
Estadio lllB: el cáncer ha crecido en la capa interna o externa de
lapa red del estómago, se ha diseminado a 16 o más ganglios
linfáticos. Pero no a partes distantes del cuerpo (T1a, T2, N3b,
M0)
Estado lllC: el cáncer ha crecido a través de todas las capas
musculares hasta el tejido conectivo fuera del estómago y puede
haber crecido en la membrana peritoneal o serosa. Se ha
diseminado a 16 o más ganglios linfáticos, pero no a partes
distantes del cuerpo (T3 o T4a, N3b, M0)
Estadio lV: Describe como un cáncer de cualquier tamaño que se
ha diseminado a partes distantes del cuerpo, además del área
que al estómago (c/T, c/N, M1).
El cáncer puede crecer hacia cualquiera de las capas y podría o
no haberse propagado a los ganglios linfáticos adyacentes. Se ha
propagado a órganos distantes como el hígado, los pulmones, el
cerebro o el peritoneo ( la membrana que recubre el espacio
alrededor de los órganos del sistema digestivo) (M1).