CEFALEA Y SÍNDROME MENÍNGEO

Dra. María D. Mondéjar Barrios

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CEFALEAS Científica

La cefalea se debe a la:

Tracción, desplazamiento, espasmo vascular o distensión de las estructuras sensibles al dolor de la cabeza y cuello.
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CEFALEA PRIMARIAS
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Migraña la Investigación
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Teoría Neuro-vascular

1.- Liberación de Neurotransmisores

2.- Vasoconstricción

3.- Vasodilatación

Sin olvidar desde luego la susceptibilidad

genética que existe en esta patología.
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1.- Liberación de Neurotransmisores
Serotonina Noradrenalina
?
Luces brillantes, sonidos, apetito, después de tensión emocional intensa, esfuerzo físico,
Factores desencadenantes cambios en la presión barométrica o clima lluvioso; fluctuaciones hormonales durante la
menstruación; falta o exceso de sueño y estimulación por alcohol o por otros compuestos
Son estímulos, que en una químicos, como los nitratos (conservantes de embutidos).
persona con “hipersensibilidad”,
Pueden provocar un episodio de
dolor

Núcleo dorsal del rafe Locus ceruleus

Serotonina Noradrenalina

Genera pródromos

El paciente tiene clínica de síntomas

Neurológicas y psiquiátricas

Inespecíficas: intranquilidad, adormecimientos,

mov. Torpes Parestesias.
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2.- Vasoconstricción la Investigación
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 Mas Frecuente
 Defecto visual en el centro del
campo visual “no enfoco bien”
Serotonina Noradrenalina Visual  Perdida de visión de la mitad
Escotomas del campo visual
 Alucinaciones visuales
A. Occipital
Vasoconstricción

del flujo sanguíneo Sensitiva  Alteraciones en la sensibilidad Son manifestaciones

(En algunas zonas del cerebro)
“Isquemia” no es infarto
Aura (hormigueos, adormecimiento) de déficit neuronal
transitorio
A. Parietal
Durar menos de 60`
Iniciar antes del dolor
Difásica  Alteraciones del lenguaje.

Dolor con aura se llama migraña clásica

Migraña basilar
La clínica del aura es de afectación del territorio posterior:
 Cefalea occipital y vértigo

Migraña hemipléjica familiar

La clínica del aura es vasoespasmo de la art. Cerebral media:
 Disminución de la fuerza. Paresia o hemiplejia

Migraña Maligna

La clínica del aura es mayor a 7 días de duración:

 En una resonancia magnética se observa lesión compatible a infarto

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3.- Vasodilatación
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Vasoconstricción
(“Isquemia” no es infarto)
Se libera neurotransmisores
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Genera una onda de descarga
(potencial de despolarización)
Activa varias zonas del cerebro

Citocinas
Neuropéptidos: Su acción dura por
mucho mas tiempo
Sustancia P
Péptido del gen de la procalcitonina

Que generan vasodilatación de

los vasos de las meninges con
inflamación (leve) y DOLOR

Por dilatación de los vasos de

las meninges a cabo del V par
craneal TRIGEMINO
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Migraña común
SIN AURA

Características:

 Pulsátil
 Hemicránea 70 %
 Duración larga de 4 -72 horas
 Intensidad moderada-intensa
 Clínica de nauseas, vómitos,
sonofobia y fotofobia.

Estatus migrañoso si el dolor persiste más de 72 horas

Migraña crónica se tiene mas de 3 ataques al mes

Migraña equivalente (niños) presenta aura sin cefalea

(diarrea, vértigo y aura)
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CEFALEA TENSIONAL la Investigación
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Es el tipo más común de dolor de cabeza.

Es el dolor o molestia en la cabeza, el cuero cabelludo o el cuello y generalmente

asociado con tensión de los músculos en estas zonas.

Las cefaleas tensionales ocurren cuando los músculos del cuello y del cuero
cabelludo se tensionan o se contraen.

Las contracciones musculares pueden ser una respuesta al estrés, la depresión, un

traumatismo craneal o la ansiedad.

Factores

Ambientales Genéticos

 Estrés  Aumenta riesgo en familiares de 1º grado

 Dificultad para relajarse
 Alteración del sueño
 Ansiedad
 Depresión
 Deprivación de la cafeína
 Hambre, olor, etc.
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Sensibilidad de la musc. Pericraneal Periféricos
Dolor craneal y/o cervical
Sensibilidad de los puntos de gatillo

Periféricos

Activa los receptores periféricos

Liberan sustancias neuroinflamatorias Libera 5-HT y bradicinina

(péptido intestinal vasoactivo
Que perpetúan la activación de los receptores periféricos
[VIP], péptido relacionado con
el gen de la calcitonina
[CGRP], sustancia P)

Centrales

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CEFALEAS SECUNDARIAS

Cefalea por infecciones:
Cefalea por Hemorragia subaracnoidea:
Cefalea por hemorragia intracerebral:
Cefalea por ictus isquémico:
Cefalea por Hematomas:
Cefalea por Hipertensión:
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 Cefalea aguda asociada a rigidez de nuca y fiebre
 Imprescindible punción lumbar
 Puede confundirse con migraña sintomáticamente
 Cefalea súbita (en segundos)
 Marcada disminución del sensorio (conciencia) por HTEC (hipertensión
endocraneal)
 Cefalea brusca (en minutos u horas)
 Caída brusca de conciencia, vómitos en proyectil
 HTEC es de menor velocidad que la causada por hemorragia subaracnoidea
 Cefalea leve
 Siempre se acompaña de zona de focalización
 Cefalea de intensidad de moderada a severa
 Antecedente de TEC
 Cefalea predominantemente occipital
 P. sistólica mayor de 220 o P. diastólica mayor 120
 Se puede producir trastorno de conciencia y papiledema
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Síndrome Meníngeo

Dr. Luis E. Trujillo Guevara

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SÍNDROME MENÍNGEO Formativa
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Definición.

Es el conjunto de síntomas y signos que se produce por cualquier agresión,

sea una inflamación, infección o tracción mecánica de las cubiertas
meníngeas y tiene una gran importancia clínica.

Está causado por la irritación de las raíces nerviosas en el espacio

subaracnoideo y de los receptores del dolor en la duramadre.
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Si la causa afecta difusamente a las meninges.

Caso de las meningitis o de la hemorragia subaracnoidea, el síndrome meníngeo es completo con

Cefalea

Dolor de espalda (raquialgia)

Rigidez de nuca

Signo de Brudzinski:

Al intentar flexionar el cuello levantando la cabeza con la mano en la nuca se produce una resistencia a veces invencible; si se fuerza y consigue alguna
inclinación de la cabeza hacia delante, se produce una flexión refleja de las rodillas.

Signo de Kernig:

Si se flexionan los muslos sobre el tronco y se intenta

extender las rodillas se produce dolor y de nuevo la flexión de las piernas.

(Es frecuente que al síndrome meníngeo se añadan los síntomas y signos de la hipertensión
intracraneal (HIC):

cefalea, vómitos, edema de papila, obnubilación)

Sufrimiento de la corteza cerebral subyacente a las meninges inflamadas:

Como convulsiones, déficit focal neurológico, trastornos de consciencia y parálisis de pares craneales
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FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD CEREBRAL VASCULAR

Definición

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) se entiende por accidente cerebro vascular (ACV) “un síndrome
clínico de desarrollo rápido debido a una perturbación focal de la función cerebral de origen vascular y de más de 24 horas
de duración”
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