CASO

CLÍNICO
2:
INTEGRANTES:
Burgos Cornejo Andrea Ximena.
Atme Alban Angela Marcela
Jove Baldárrago Ana Vanessa
Tabaco García Godos Juvipsa Marlitt
Jimenez Palacios Maria del Pilar

DOCENTE:

Dra. Tatiana Montero Carbajal

 DATOS PROBLEMA
RELEVANTES
1.
2.
Varón 61 años
Fumador
S DE SALUD
3. Tto con hidroclorotiazida y enalapril
4. Dislipidemia tto con atorvastatina 1. Artritis : 1,2,4,5,6,10,11,12,14
5. Dolor agudo de rodillas con 2 días de duración 2. Dislipidemia: 1,2,4
6. Episodios previos de inflamación articular que han 3. HTA
afectado la 1 articulación metatarsofalángica y rodilla
dura de 7 a 10 días
7. Tto con diclofenaco
8. Inicio hace 5 años de los episodios , cada vez más
frecuentes
9. T° 37.9 (Febricula)
10. Eritema en rodilla a dolor en la palpación
11. Edema de rodilla
12. PCR 62.4 mg/dl
13. Cr 0,52
14. Leucocitos 11 .800
15. Glucosa 130
 CASO N°2
Varón de 61 años fumador, trabaja como estibador en el mercado. Con antecedente
de HTA en tratamiento con hidroclorotiazida y enalapril, y Dislipemia en tratamiento
con atorvastatina. Acude a la emergencia por presentar dolor agudo de rodilla de 2
días de duración. Refiere episodios previos de inflamación articular que han afectado
1ª articulación MTF y rodillas. Le suelen durar 7-10 días y los trata con Diclofenaco a
demanda. Inicio hace 5 años de los episodios, cada vez son más frecuentes (3 en el
último año).

Al ex físico:
PA:120/70 FC 90x’ FR: 18x’ Tª37,9ºC.

Eritema en rodilla asociado a dolor a la palpación y movimiento de rodilla derecha.

Resistencia al movimiento pasivo. Edema de rodilla +/+++. Deformidad de 1° articulación
MTF, eritematosa, dolorosa la palpación. Resto del examen sin alteraciones.

Cr 0.52, Leucocitos 11.800, resto de hemograma normal, Bioquímica normal, PCR 62.4
mg/dL. Glucosa: 130 mg/dl
 DIAGNÓSTICO
GOTA
Disminución de exceso de ácido úrico
Estadios progresivos 1°Estadio
Enfermedad metabólica que afecta a Hiperuricemia
menudo a varones en edad madura asintomática Aumento de exceso de ácido úrico

Agregados en cartílago Disminución de pH o

puede precipitar
hialino, tendones y tejido temperatura
se caracteriza
celular y subcutáneo

Episódios de artritis aguda o crónica Propenso: diabetico y

alcohólicos
2° Estadio Podagra (1 art, metatarso
Gota aguda falángica)

eritema, dolor y
6 meses a 2 años genera tumefacción

3° Estadio Afectación de más Formación de

Gota intercrítico articulaciones y episodios tofos

4° Estadio
Gota crónica
FISIOPATOLOGÍA
 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIALES
Artritis por pseudogota Artritis reumatoide Artritis infecciosa

Tipo de artritis caracterizado por la hinchazón Una de las causas frecuentes y debe ser Infección en la articulación, la cual proviene
repentina y dolorosa de las articulaciones. Lo siempre descartada, tiene un componente de una infección bacteriana(viral o
cual los episodios pueden durar días o genético que es debido a la producción de hongos)que se disemina desde otra parte
semanas. La rodilla es la más afectada. anticuerpos anti-CCP y FR. del cuerpo

Manifestaciones clínicas Manifestaciones clínicas Manifestaciones clínicas

Dolor intenso en la articulación

Afecta la rodilla Dolor de tipo inflamatorio

Movilidad limitada Fiebre

Edematosa, eritematosa
Poliarticular Hinchazón y enrojecimiento
Condrocalcinosis
Simetrica Incapacidad de mover
Diagnostico
Diagnostico
Radiografias+análisis de lab Diagnostico

Anti-CCP+clinica
Examen de sangre+orina+Iq sinovial de art.
compatible=Sugestivo de AR
 Hiperlipidemia

Asociado con mayor riesgo en gota

incidente y brotes de gota

Manifestaciones clínicas

Dolor abdominal.

Diagnostico

análisis de sangre
PLAN DIAGNOSTICO
 PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
Entre los signos radiográficos
característicos de la gota tofácea
crónica avanzada están cambios
quísticos, erosiones perfectamente
definidas con bordes escleróticos
●La ecografía ayuda a establecer un
diagnóstico más oportuno porque
muestra un signo del contorno doble
sobre el cartílago articular.
●La CT de doble energía muestra
características específicas que
establecen la presencia de cristales
de urato.
 ANALISIS DE
LIQUIDO
SINOVIAL
Identificación de cristales de urato
monosódico (UMS)

La presencia de cristales de
UMS en articulaciones y
tejido conjuntivo es la
prueba de laboratorio que
confirma el diagnóstico de
gota.
PREVENCIÓN -
TRATAMIENTO
 PRONÓSTIC
O

Daño articular Diagnóstico oportuno Educación al paciente

 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
Lozano, J. A. (2004). Hiperuricemia y gota. Offarm, 23(5), 82–89.

https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-hiperuricemia-gota-13061799

● Robbins LS, Cotran SR, Kumar V. Patología Estructural y Funcional. 9a ed. México:

Interamericana; 1987. 4.- Haskel MC. Cancer treatment.

● De Revisión, A. (s/f). Correo Científico Médico (CCM) 2020; 24(1). Medigraphic.com.

Recuperado el 8 de abril de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/correo/ccm-2020/ccm201o.pdf

GRACIAS