PROTOCOLO

ÍNDICE

DE

ENFERMERÍA: "SHOCK ANAFILÁCTICO"

1.-DEFINICIÓN 2.-OBJETIVO 3.-PRECAUCIONES 4.-MATERIAL 5.-PREPARACIÓN DEL PACIENTE 6.-EJECUCIÓN 7.-OBSERVACIONES (Profilaxis) 8.-BIBLIOGRAFÍA 9.-PALABRAS CLAVE 1.-DEFINICIÓN La anafilaxia o choque anafiláctico, es una reacción aguda potencialmente letal, que es causada por la liberación masiva de mediadores químicos de mastocitos, basófilos y otras células inflamatorias. Este cuadro está mediado inmunológicamente, generalmente por Ig E. Las reacciones anafilactoides, son similares clínicamente, y resultan de una respuesta no inmunológica. (*) 2.-OBJETIVO Proporcionar al paciente los cuidados necesarios, para resolver la reacción anafiláctica, de una forma rápida y eficaz 3.-PRECAUCIONES Colocar al paciente en posición de seguridad: Decúbito supino Si hay hipotensión, se elevarán las extremidades inferiores Si vomita, se le colocará con la cabeza de lado Asegurarse de que la vía aérea esté libre (dentadura postiza, vómitos, etc....), si no es así, liberarla. Retirar las prendas de vestir que opriman (cinturón, corbata, camisa,etc....) La enfermera revisará todo el material necesario para tratar un shock anafiláctico periódicamente, a fin de que esté siempre en perfectas condiciones de uso. 4.-MATERIAL EQUIPO Fonendoscopio Esfigmomanómetro Torniquetes (compresor) Jeringas (de 5 cc., 10 cc. y tuberculina) Agujas hipodérmicas (intramusculares, intravenosas, subcutáneas) Equipo de administración de medicación intravenosa Equipo de administración de oxígeno con mascarilla (y para nebulización) Ambú Tubo de Guedel Material de intubación orotraqueal Esparadrapo Guantes estériles Camilla articulada MEDICACIÓN Clorhidrato de Adrenalina al 1/1000 Antihistamínicos (Polaramine - Dexclorfeniramina), para administración parenteral y/u oral ß -2 estimulantes, en aerosol y vía parenteral (Salbutamol - Ventolín ) Aminofilina-Eufilina para administración IV Esteroides para inyección parenteral (Metilprednisolona-Urbasón ) Sueros salinos isotónicos, glucosados y glucosalinos Expansores del plasma Bicarbonato 1 molar y 1/6 molar

si se precisa. EN CASO DE BRONCOESPASMO: Si se observa cianosis.9%. y en niños hasta 30 ml/kg. en brazo o muslo. mascarilla. es decir. Expansores del Plasma). se colocará primero un torniquete. que es una droga vasoactiva.1 ml. y se administrará la dosis de Adrenalina en el punto de inoculación del alergeno. En adultos.. se administrará Oxigenoterapia al 40%. (via nasal.–EJECUCIÓN Bajo indicación médica. en cuyo caso habrá que practicar una traqueotomía.está preparado con antelación y se le va a solucionar su problema de una forma rápida y correcta.3 ml. con objeto de retrasar su absorción (de 0. el volumen inicial puede ser de 500 ml. por cada 10 kg. hasta 0.-PREPARACIÓN DEL PACIENTE Es primordial que el paciente esté tranquilo. y la misma cantidad de Adrenalina en el brazo contrario). de una forma sencilla y no alarmista. son: Hipertertensión arterial severa Frecuencia cardiaca. etc. tanto a nivel personal como de medios técnicos . Hg en adultos y 50 mm Hg en niños.) En crisis leves: . mayor de 140 latidos/min. puede resultar difícil la intubación. y de 0. de líquidos en la primera hora. en solución acuosa al 1/1000 (de 0. de Adrenalina subcutánea. La dosis se puede repetir en tres ocasiones. por cada 10 kg.. a través de un catéter de gran calibre. y su dosis suele ser de 250 microgramos en 250 ml. Arritmias cardíacas documentadas Hipertiroidismo no tratado En estos casos. Se administrará Adrenalina subcutánea y corticoides . de peso) Las contraindicaciones formales de la administración de Adrenalina.. Si el shock se ha producido como consecuencia de una inyección durante la realización de pruebas de alergia .. si es necesario. somnolencia.. rápidamente líquidos intravenosos (Salinos Isotónicos. Glucosalinos. a 2. EN CASO DE EDEMA DE LARINGE: Hay que mantener libres las vías respiratorias. antihistamínicos vía parenteral. etc. se le puede explicar que está teniendo una reacción de alergia.) 6. y a continuación.5 ml. en cuanto se sospeche un cuadro de anafilaxia (salvo contraindicaciones) El tratamiento inmediato es la administración de Adrenalina subcutánea. (taquicardia.. Explicar al paciente. con un intervalo de 15/20 minutos (dosis total adultos: 1. la reacción se va a resolver de una forma más rápida y eficaz Advertir al paciente de los efectos colaterales como consecuencia de la medicación que se le va a administrar.1 ml. pero que no debe alterarse.3 ml.5. la primera vez en adultos. durante unos instantes.000 ml. a 0.3 ml. y aquí. aflojándolo cada 3 minutos.. sería con Dopamina. al ritmo necesario para mantener la presión sistólica igual o superior a 100 mm. ya que está en un sitio especializado donde todo lo necesario para tratarle. de suero salino al 0. En caso de no ceder la inflamación con el tratamiento médico. teniendo en cuenta que estos fármacos no sustituyen a la Adrenalina. dosis total niños: 0. el tratamiento de elección. EN CASO DE HIPOTENSIÓN: Se administrará Adrenalina. que si está tranquilo y se muestra colaborador con las pautas que se le aconsejen seguir. Se colocará al paciente en posición Trendelemburg. a 0.5 ml. Se inicia la perfusión a 20 microgotas/minuto.8 ml. por encima del lugar de punción. temblor. se seguirán las siguientes pautas: TRATAMIENTO INMEDIATO Siempre se administrará Adrenalina. en niños). para el tratamiento de las reacciones anafilácticas. se deberán implantar las siguientes medidas: Informar al paciente de lo que le está sucediendo. de peso. la enfermera tiene un papel muy importante.

La dosis recomendada es en adultos y niños mayores de 5 años. Si se hace necesaria la administración de Aminofilina intravenosa. se administrarán por vía parenteral. como en crisis leves. urticaria)./250 cc. Los corticoides también mejoran la respuesta a la Adrenalina.2 ml. · Con el fin de obtener un entrenamiento en las técnicas a emplear. después de que desaparezca la reacción aguda y broncoespasmo. o bien. y de 6 a 10 años de 0. Ventolín (Salbutamol) o Terbasmín (Terbutalina). y en los más leves por vía oral. cada 6 horas./kg. o a dosis de 4. GENITOURINARIOS O UTERINOS: A lo anterior se pueden asociar además antihistamínicos. es de gran importancia. en adultos: -ß -2 inhalados. la dosis parenteral es de 1 ampolla de 1 ml:5 mg. que venían siendo tratados previamente con los mismos.1 ml. A continuación. urticaria-angioedema persistentes. 7. según las pautas anteriormente citadas. 2 inhalaciones cada 10 ó 20 minutos hasta 1 hora. cada 20 ó 30 minutos. En adultos: dosis en bolo de 80-120 mg · Se debe hacer un tratamiento de sostén con líquidos y fármacos. Según la gravedad del cuadro. eritema. donde estará definida la actuación de cada miembro del equipo. -ß -2 adrenérgicos subcutáneos (Ventolín 0. en cada servicio. Según el grado de broncoespasmo. En niños: .. a varios días.5 mg. recidivas./kg. de Ventolín disuelto en 3 ml.). En niños menores de 5 años: 0. Para prevenir la presentación de una respuesta bifásica. 3 sesiones de 5 -10 minutos.-OBSERVACIONES ·La correcta y coordinada actuación del equipo que atiende la reacción.. En los casos graves. El antihistamínico de elección es Polaramine (Dexclorfeniramina) En adultos. OTRAS MEDIDAS: Los corticoides no son fármacos de primera elección.5 mg. pre-ferentemente por vía inhalatoria.) y en una concentración de 250 mg..Ventolín en nebulizaciones 0./amp. pero su administración se realiza para el tratamiento de los síntomas tardíos. en el tratamiento de la anafilaxia.01 cc/kg. de suero salino. de suero glucosado al 5%. el equipo debe realizar periódicamente ensayos generales que le proporcionarán la seguridad para obtener una óptima resolución .25-1 ml.. se seguirá con una perfusión continua de 0.2 mg. se hará lentamente (20 min.. GASTROINTESTINALES. en pacientes asmáticos. en bolo ·Urbasón (Metilprednisolona): 1 mg/kg. de 1/4 a 1/2 ampolla en cada brazo. el paciente debe realizar tratamiento con esteroides y antihistamínicos orales durante las 24-48 horas siguientes. se diluirá la dosis en un dosificador de 50 ml.Administración de ß2 estimulantes. En crisis moderadas o ausencia de respuesta al tratamiento anterior: Se administrará Adrenalina al 1/1000. Las dosis de corticoides mas habituales. nebulizaciones con 0. choques refractarios. debe existir un Protocolo de Actuación de Reacciones Anafilácticas. Si la administración de Polaramine es intravenosa. EN CASO DE SÍNTOMAS CUTÁNEOS (Prurito. Para ello. se puede ampliar desde unas horas.2 a 1. son: ·Actocortina (Hidrocortisona) Adultos: choque de 500 mg. en bolo Niños: choque de 200 mg./hora.

F.. Eds. 17-31. así como alertarle sobre la presencia de otros agentes que pudieran dar lugar a reacciones cruzadas.-BIBLIOGRAFÍA: (*) MKSAP in Allergy and Inmunology Fink JN. referente a la sensibilidad anafiláctica. · Hernández García. La enfermera debe explicarle esta técnica correctamente. "Urgencias alergológicas y su tratamiento". Miranda Alonso. CEA.. pág. Prontuario Bencard. Utilizar siempre que sea posible la forma oral. · Todo el material y la medicación necesaria. 1990 (Madrid). Manuel . Eds. "Manual práctico de alergia a medicamentos". 1993. 10. Una vez identificado el agente. el paciente deberá aprender a autoinyectarse Adrenalina.. Se debe recomendar al paciente que lleve siempre la información médica personal. Pág. Rol Jiménez. 1989 (Madrid. ( * * ) 8. si se necesita urgentemente para tratar una enfermedad amenazante para la vida. una forma adecuada de tratamiento es la inmunoterapia con veneno. Eds. "Manual de diagnóstico y terapéutica médica".Liarte Ruano. "Normativa sobre inmunoterapia en enfermedades alérgicas". Pág. 1990 (Madrid). 3ª Edición Madrid 1995. .) Pág. Páf.. T. Eds. AAAAI and AMIC Philadelphia. además de la evitación. 263. 10.. Eds. · Profilaxis: El primer paso en el manejo de un paciente que presenta un cuadro de anafilaxia es identificar el agente causal. 1990 (Madrid).. 6-8.del problema urgente suscitado. 64-65. CEA. Carnevali Ruiz. es exigir una indicación clara para el uso de los fármacos. Pág.. J. Lockey R. Desensibilizar a los pacientes a cualquier fármaco conocido por haber causado anafilaxia. Soto Mera. Otra forma de prevenir. ·Comité Inmunoterapia de SEAIC. En el caso de picaduras de himenópteros. 28-30 · Hernández García. P. · Boquete París. Observar a los pacientes después de la administración parenteral durante 30 minutos. En los casos que indique el médico. 76-78. debe estar siempre preparados para atender una reacción anafiláctica. Urticaria y Anafilaxia en: D. J. se debe informar al paciente indicándole la importancia de evitarlo. Para ello es necesario obtener una historia clínica completa. Isidro "Conceptos Básicos en la Práctica Alergológica". SEAIC.. 55 (**) T..

· Gladys B.PALABRAS CLAVES PROTOCOLO ENFERMERAS SHOCK ANAFILÁCTICO EN ENFERMERÍA ANAFILAXIA Y ENFERMERAS URGENCIAS ALERGOLÓGICAS Fecha Publicación: 28/03/2006 . Cohen. no encontrándose ningún tema de Enfermería en urgencias alergológicas.. Eds. desde el año 1991 hasta 1997. Marin 1987 (Barcelona). Planeta 1986. Pág. · "Diccionario de Medicina".. Eds. "Enfermería práctica". "Cuidados de enfermería en pacientes con conductas especiales". · Revisión bibliográfica en Medline e Ime.. Pág.· "Enciclopedia práctica de enfermería". 51-57. 419-424.. Lipkin/Roberta G. 9. DOYMA 1989 (Barcelona). Eds.. Eds. 55. · Brunner Sudarth. Pág.. Marin 1986 (Barcelona)..

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