Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
INFECCION
Una infección se define como el proceso en el que un microorganismo patógeno se aloja o
invade el cuerpo de una persona (hospedador) y se multiplica pudiendo provocar daño
(produciendo enfermedad) o no provocar a enfermedad.
Entendemos por invasión al proceso en el que organismos con capacidad patógena frente al
hombre, como pueden ser virus, bacterias, hongos o parásitos.
El resultado de una infección depende de la virulencia del agente infeccioso, del número de
organismos y defensas naturales
Los signos y síntomas varían dependiendo del organismo causante de la infección, pero a
menudo incluyen fiebre y fatiga. Las infecciones leves pueden responder al reposo y a los
remedios caseros, mientras que algunas infecciones potencialmente mortales pueden requerir
hospitalización.
Muchas enfermedades infecciosas, como el sarampión y la varicela, pueden prevenirse con
vacunas. El lavado frecuente y minucioso de las manos también ayuda a protegerte de la
mayoría de las enfermedades infecciosas.
ETIOLOGIA
Las enfermedades infecciosas son trastornos causados por organismos, como bacterias, virus,
hongos o parásitos.
HONGOS PARASITOS
Una infección puede ocurrir, por:
A.-Contacto directo
Una manera fácil de contraer la mayoría de las enfermedades infecciosas es entrar en contacto
con una persona o un animal infectado. Las enfermedades infecciosas pueden transmitirse a
través del contacto directo, por ejemplo:
c).- De la madre al feto. Una mujer embarazada puede transmitir gérmenes que causan
enfermedades infecciosas al feto.
B.- Contacto indirecto
Los organismos causantes de enfermedades también se pueden transmitir por contacto
indirecto. Muchos gérmenes permanecen en objetos inanimados, como mesadas, picaportes o
llaves de grifo
Las manifestaciones clínicas o cuadros clínicos son la relación entre los signos y
síntomas que se presentan en una determinada enfermedad (en realidad, que presenta el
enfermo).
Las manifestaciones de la infección pueden ser locales (p. ej., celulitis, abscesos) o sistémicas
(con mayor frecuencia, fiebre). Pueden aparecer manifestaciones en múltiples aparatos y sistemas.
Las infecciones graves y generalizadas pueden producir manifestaciones que ponen en riesgo la
vida (p. ej., sepsis y shock séptico). La mayoría desaparecen al ser tratadas con éxito la infección
subyacente.
CLINICA:
La mayoría de las infecciones producen un aumento de la frecuencia cardíaca y de la
temperatura corporal, pero otras (p. ej., la fiebre tifoidea, la brucelosis o el dengue) pueden no
elevar la frecuencia cardíaca en forma proporcional a la fiebre (bradicardia relativa). También
hay hipotensión resultado de la hipovolemia, del shock séptico o shock tóxico.
En infecciones graves puede producir alteración sensorial(encefalopatías)
A nivel hematológico:
En general, las enfermedades infecciosas aumentan los números de neutrófilos circulantes
maduros e inmaduros. Por el contrario, algunas infecciones (p. ej., la fiebre tifoidea o la
brucelosis) suelen causar leucopenia. En las infecciones graves abrumadoras, la leucopenia
marcada suele ser un signo pronóstico desfavorable.
Otros aparatos y sistemas:
La distensibilidad del pulmón puede estar reducida, lo que puede evolucionar a un síndrome
de dificultad respiratoria aguda e insuficiencia respiratoria muscular.
Las manifestaciones renales van desde una proteinuria mínima hasta insuficiencia renal
aguda, con posible ocurrencia de shock y necrosis tubular aguda, glomerulonefritis o enfermedad
tubulointersticial.
Con muchas infecciones se producen alteraciones hepáticas. Las manifestaciones
gastrointestinales incluyen hemorragia digestiva alta debido a la ulceración por estrés que
puede ocurrir durante la sepsis.
Las disfunciones endocrinológicas incluyen:
Aumento de la producción de hormona .
Degradación de las proteínas del músculo esquelético .
Desmineralización ósea
La hipoglucemia es poco frecuente en la sepsis, pero debe tenerse en cuenta la insuficiencia
suprarrenal en pacientes con hipoglucemia y sepsis. La hiperglucemia puede ser un signo
temprano de infección en los diabéticos.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UNA INFECCIÓN:
❖ Fiebre (algunas veces es el único signo de infección).
❖ Escalofríos y sudores.
❖ Cambio en la tos o una nueva tos.
❖ Dolor de garganta o úlceras en la boca nuevas.
❖ Dificultad para respirar.
❖ Congestión nasal.
❖ Rigidez del cuello.
❖ Ardor o dolor al orinar.
❖ Secreción vaginal inusual o irritación en la vagina.
❖ Aumento del volumen de orina.
❖ Enrojecimiento, dolor o inflamación en cualquier parte, como en las heridas causadas por
cirugía y en áreas alrededor de un catéter venoso central.
❖ Diarrea.
❖ Vómito.
❖ Dolor en el abdomen o el recto.
❖ Un dolor nuevo.
Entre los signos y síntomas generales que son frecuentes en muchas
enfermedades infecciosas se incluyen:
❖ Fiebre
❖ Diarrea
❖ Fatiga
❖ Dolores musculares
❖ Tos
TRATAMIENTO:
Según sea el origen de la enfermedad, el médico determinará cuál es el tratamiento adecuado
para
el caso.
Así, recetará:
Antibióticos, en el caso de las infecciones bacterianas
Antivirales, si se trata de una enfermedad provocada por un virus
Medicamentos antimicóticos, si el origen de la infección es un hongo
Antiparasitarios, en el caso de que la enfermedad sea producto de parásitos
INFECCIONES EN EL ANCIANO
Las enfermedades infecciosas continúan siendo una de las principales causas de
muerte en el mundo, y en nuestro entorno una causa importante de morbimortalidad, en
especial en las personas mayores.
En el paciente anciano las enfermedades crónicas son una causa importante de
mortalidad, que alcanza el 40% en los mayores de 65 años (segunda causa de muerte
después de las enfermedades cardiovasculares), y morbilidad .
Aunque no hay infecciones propias del anciano, éstas presentan unas características
diferenciales respecto a los pacientes más jóvenes, ya que suelen manifestarse de
forma más leve pero, a la vez, con más intensidad.
FACTORES DE RIESGO DE INFECCIÓN EN EL ANCIANO
Las características de las enfermedades infecciosas en el paciente anciano, presentan una serie
de diferencias respecto a otros grupos de edad, y ello es debido a la existencia de diversos
factores que las favorecen, tanto intrínsecos como extrínsecos.
El proceso de envejecimiento está asociado con una serie de alteraciones en el sistema
inmunitario, que se conoce globalmente con el nombre de inmunosenescencia
La inmunosenescencia se refiere a los cambios que se producen en el sistema inmunitario a
causa del envejecimiento y que afectan la inmunidad innata y adaptativa. Estos cambios
predisponen a padecer enfermedades infecciosas, cáncer, autoinmunidad y a respuestas escasas
tras la administración de vacunas.
Esta serie de cambios es más acusada si existe malnutrición. Todas estas alteraciones se
traducen en una baja respuesta a las agresiones externas.
El paciente anciano presenta incremento de la comorbilidad por enfermedades crónicas
(Diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva, Insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal,
demencia) que favorece el desarrollo de nuevas enfermedades
En el proceso de envejecimiento también se producen diversas alteraciones de los diferentes
sistemas y órganos que favorecen la aparición de infecciones:. En las vías respiratorias,En
el sistema digestivo, tracto urinario ,inmovilidad ,dosteoporosis y
desnutrición.
Entre los factores extrínsecos que favorecen la aparición de infecciones destacan el alto índice
de institucionalización (riesgo de infecciones nosocomiales), el aislamiento social (malas
condiciones higiénicas asociadas), la elevada frecuencia de procedimientos agresivos (sondas
vesicales o nasogástricas), así como la ausencia de medidas preventivas eficaces.
CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LA INFECCIÓN EN LOS ANCIANOS
La exploración física del paciente anciano puede ser dificultosa debido a la falta de colaboración
o al hallazgo de datos exploratorios poco específicos o secundarios a procesos crónicos o
procesos patológicos anteriores.
INFECCIONES MÁS PREVALENTES EN EL ANCIANO
El paciente anciano puede presentar cualquier tipo de infección, aunque existe una serie de
síndromes infecciosos más prevalentes en esta edad, por lo que su conocimiento es importante
para su correcto diagnóstico y tratamiento.
Los procesos infecciosos que requieren una especial atención son: la sepsis y la bacteriemia,
las neumonías, las infecciones del tracto urinario, las infecciones del sistema nervioso
central, la endocarditis infecciosa, las infecciones protésicas, las infecciones cutáneas, la
infección gastrointestinal, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y
la fiebre de origen desconocido
Sepsis y bacteriemia
El origen suele ser: el tracto urinario, el tracto biliar y las infecciones intra abdominales ,las
neumonías (en especial las neumocócicas) y las infecciones cutáneas. Los bacilos gramnegativos
son los gérmenes responsables con mayor frecuencia.
En estos pacientes necesitan una evaluación clínica cuidadosa, complementando con ecografías ,
Tomografías computarizadas, para un correcto diagnóstico porque al habe run retrazo
Diagnóstico incrementa la mortalidad.
NEUMONÍA
Es una de las infecciones más frecuentes y graves en la etapa geriátrica. Es la primera causa de
muerte en pacientes con demencia, cambios fisiológicos, como pérdida de fuerza muscular,
disminución del reflejo tusígeno, alteración del reflejo deglutorio
Para su tratamiento nos plantearemos la posibilidad de ingresar al paciente en un medio
hospitalario o en su domicilio, tras una valoración individualizada de cada caso.
Entre las precauciones más habituales, el lavado de manos es la medida más efectiva para
evitar la trasmisión de microorganismos y evitar las IRAS. También es importante que todo el
personal sanitario tenga actualizada la vacunación contra las enfermedades inmunoprevenibles
más frecuentes.
Papel que tienen los profesionales enfermeros en prevención:
Son los responsables de llevar a cabo la vigilancia de los casos de infección o colonización por
microorganismos multirresistentes, estableciendo el tipo y la procedencia de los mismos. Sus
labores abarcan, a su vez, el conocimiento de la evolución de los gérmenes, para lo que cuentan
con herramientas con las que deben detectarlos de forma precoz, evitando, de esta forma, su
posible diseminación; además del control de la aparición de brotes epidémicos.
Por otro lado, la recogida de datos, y el análisis posterior para obtener tasas de infección, es básica
para establecer las medidas de mejora.
• Mantener las condiciones de higiene, de conformidad con las normas del hospital y las buenas
prácticas de enfermería en el pabellón.
• Vigilar las técnicas asépticas, incluso el lavado de las manos y el aislamiento.
• Informar de inmediato al médico de cabecera sobre cualquier prueba de infección de los
pacientes
bajo el cuidado de un miembro del personal de enfermería.
• Aislar al paciente y ordenar la toma de especímenes para cultivo a cualquier paciente con signos
de una enfermedad transmisible, cuando sea imposible comunicarse con el médico de inmediato.
• Limitar la exposición del paciente a infecciones de visitantes, el personal del hospital, otros
pacientes o el equipo de diagnóstico y tratamiento.
• Mantener existencias seguras y suficientes de equipo, medicamentos y suministros para el
cuidado de los pacientes en cada pabellón.
El miembro del personal de enfermería encargado del control de infecciones es miembro
del equipo pertinente y tiene las siguientes responsabilidades:
5 Rol gerencial
Enfermería tiene la responsabilidad de lograr un programa de control de infecciones exitoso.
FIEBRE
La fiebre es una temperatura del cuerpo más elevada de lo normal.
Se entiende como fiebre a un aumento controlado de la temperatura normal, mayor a 38.3, por
elevación del punto de referencia a nivel del termostato corporal ubicado en el área preóptica del
hipotálamo .
El rango normal de temperatura a nivel rectal es de 36.1 – 37.8. Este rango tiene una variación
circadiana con un pico máximo vespertino (16 a 20 horas) y un mínimo entre 2-4 a.m. En las
mujeres la temperatura aumenta medio grado en la segunda parte del ciclo menstrual, después de
la ovulación.
ETIOLOGIA DE LA FIEBRE
Un pirógeno es una molécula que causa fiebre. Algunas bacterias producen pirógenos conocidos
como endotoxinas y exotoxinas. Las endotoxinas se encuentran en la pared celular de las bacterias
Gram-negativas y las exotoxinas son moléculas que algunas bacterias producen internamente y
secretan externamente.
Es posible que la fiebre se inicie debido a la producción de pirógenos endógenos ,originados a
partir de condiciones que pueden dividirse en varios grupos:
La respuesta febril es una compleja reacción mediada frecuentemente por factores externos
denominados pirógenos exógenos. Son ejemplos de estos desencadenantes bacterias, virus y
algunos medicamentos. Hay variaciones en los parámetros fisiológicos que nos indican que el
paciente se encuentra reaccionando contra alguna agresión infecciosa o no infecciosa:
• Aumento de la temperatura mayor a 38 grados o menor de 36 grados.
• Aumento de la frecuencia cardiaca mayor a 90 latidos por minuto
• Frecuencia respiratoria mayor a 20 respiraciones por minuto
• Conteo leucocitario mayor a 12000 o mas de 10 % de formas inmaduras
VALORACION DE ENFERMERIA EN UN PACIENTE CON FIEBRE
MEDIDAS ANTITÉRMICAS FÍSICAS:
❖ Desarropamiento parcial en un ambiente no cálido (temperatura ambiente entorno a 20-22º C)
❖ Ingesta de líquidos.
❖ Baño antitérmico de 20 a 30 minutos de duración con agua templada.
❖ Los paños húmedos no son muy eficaces.
❖ Esta totalmente prohibidas las friegas con alcohol (ya que puede producir una intoxicación
etílica por inhalación y absorción por la piel) y los baños con agua fría.