CORAZN

CORAZN
Es el rgano central de la circulacin Su funcin es impulsar la sangre a todo el cuerpo

Permitiendo as que cada rgano del cuerpo reciba la cantidad de oxgeno y nutrientes que necesita.

CORAZN
Es un msculo hueco

Del tamao de un puo

Situado en el trax, entre los dos pulmones y ligeramente

desplazado a la izquierda,
Por delante del esfago y

apoyado sobre el diafragma.

CORAZN

Est dividido en cuatro cavidades o espacios:

Dos aurculas (izquierdos y derechos)

Dos ventrculos
(izquierdos y derechos)

CORAZN

Entre las aurculas y los ventrculos de cada lado hay vlvulas que regulan el paso de la sangre.

CORAZN

A la aurcula derecha llega sangre pobre en proveniente de todo el cuerpo por la vena cava superior e inferior, luego pasa al ventrculo derecho

Del ventrculo derecho sale sangre pobre en O2 por las 2 arterias pulmonares hacia los pulmones

CORAZN A la aurcula izquierda llega sangre rica en O2 proveniente de los pulmones por las 4 venas pulmonares, luego pasa al ventrculo izquierdo Del ventrculo izquierdo rica en O2 por la arteria aorta a todo el cuerpo

CAPAS DEL CORAZON

PERICARDIO MIOCARDIO ENDOCARDIO

CAPAS DEL CORAZON

PERICARDIO Pericardio est conformado por dos capas: Pericardio visceral: adherida en forma directa al corazn Pericardio parietal: sobrepuesta al anterior, llamada quedando entre ambas una cavidad virtual con una pequea cantidad de lquido a manera de lubricante.

Irrigacin del Corazn

Arteria Coronaria Izquierda:

Arteria descendente anterior

Arteria circunfleja Arteria Coronaria Derecha: Arteria ventriculares derechas Arteria marginal Arteria descendente posterior

Arteria Coronaria Derecha

Arteria Coronaria Izquierda

Sistema de Conduccin
Es un grupo de clulas musculares cardiacas especializadas. Este sistema inicia los latidos normales del corazn y coordina las contracciones de las cuatro cavidades cardacas. Las 2 aurculas se contraen al mismo tiempo al igual que los ventrculos, pero la contraccin auricular ocurre unos segundos antes.

Sistema de Conduccin

El impulso se inicia en el Ndulo Sinusal (pared de AD) quien es el marcapaso natural del corazn. El ndulo es inervado por el SNA, quien regula adems

la frecuencia cardaca.
El impulso viaja hacia el Ndulo Auriculoventricular (tabique interauricular) y de ah por medio del Haz de His y la Red de Purkinje a los ventrculos.

Contraccin Cardaca
La contraccin cardiaca va precedida de una actividad electroqumica.

Ella se produce en cada una de las clulas del

corazn.
+ + + + + + + + + + + + +

- - - - - - - - - - - - - - - - -

SISTEMA DE CONDUCCION

Contraccin Cardaca
Despolarizacin:
Si la clula es estimulada en un punto, ocurre un cambio en la permeabilidad de la membrana Propagndose a lo largo de toda la clula.
+ + + + + + -

- + + + + +

- + + + - + + - + + + +

Dipolo
+ + + + + + -

- + + -

+ + +

- + + + - + + - + + + +

Electrodo

Sistema de Registro: ECG

+ + + + + + -

- + + -

+ + +

- + + + - + + - + + + +

Actividad Elctrica El registro de la actividad elctrica

depende de diversos factores:

Ubicacin Distancia

CELULA
+ + + +

ELECTRODO

REGISTRO ECG

- + + +

- - + +

- +

ELECTRODO

CELULA

REGISTRO ECG

+ + + +

- + + +

- - + +

- +

+ + + +

- + + +

- - + +

- +

QU ES UN
ELECTROCARDIOGRAMA?

ELECTROCARDIOGRAMA El electrocardiograma recoge en la superficie

la actividad elctrica del corazn, debido a la

duracin y secuencia de la despolarizacin y

repolarizacion

del

corazn

se

producen

diferencias de voltaje y potencial que son recogidas a nivel superficial

ELECTROCARDIOGRAMA Secuencia de activacin :

Aurcula

ventrculo

En la repolarizacion las aurculas se repolarizan

mientras

los

ventrculos

se

estn

despolarizando y a su vez los ventrculos se

repolarizan en una secuencia especifica.

Historia
Inventado en 1902 por Williem Einthoven. Represento la introduccin de la

tecnologa

en

el

quehacer

diagnstico clnico.

USOS DEL ECG

Identifica trastornos del ritmo, problemas de conduccin y desequilibrio hidroelectroltico Informacin de cavidades cardiacas y posicin del corazn Permite diagnosticar: IAM, isquemia y pericarditis Vigila la recuperacin luego de un IAM Vigila efectos de frmacos, cambios de QRS, intervalo PR y segmento ST

Evala funcionamiento de marcapasos

DERIVACIONES DE LOS MIEMBROS

ECG normal tiene doce derivaciones diferentes

Estas se dividen en tres grupos:
Derivaciones bipolares en las extremidades

Derivacin I Derivacin II Derivacin III

BI ( + ) y BD ( - ). PI ( + ) y BD ( - ). PI ( + ) y BI ( - ).
PLANO FRONTAL

Derivaciones monopolares en los miembros

aVR, aVL y aVF

Derivaciones precordiales

V1 V2 V3 V4 V5 V6

PLANO HORIZONTAL

DERIVACIONES BIPOLARES
Derivacin I: Registra la actividad elctrica entre el brazo derecho y el izquierdo Derivacin II: Registra la actividad elctrica entre el brazo derecho y la pierna izquierda Derivacin III: Registra la actividad elctrica entre la pierna izquierda y el brazo izquierdo

DERIVACIONES MONOPOLARES
Las derivaciones aVR, aVL, aVF,

miden

la

diferencia

de

potencial

elctrico entre los miembros y el centro del corazn Se denominan monopolares porque se usa solo un electrodo para registro El centro del corazn es neutro y no requiere el uso de un electrodo

DERIVACIONES PRECORDIALES (WILSON)

PREPARACIN DEL PACIENTE

El paciente debe estar relajado cmodamente sobre una

camilla (temblores musculares)

El trax, las piernas y los antebrazos deben estar desnudos habiendo sacado antes todos los objetos metlicos tales como relojes, brazaletes etc. El paciente no debe sentir fro, ya que esto provoca

"temblores musculares" que distorsionan el trazado del

ECG.

PREPARACIN DEL PACIENTE

Evitar el contacto del paciente con objetos metlico para evitar interferencias elctricas. Tranquilizar al paciente sobre lo inocuo del examen. Se explica el procedimiento al paciente Se prepara la piel, se limpia con alcohol la grasa cutnea y se deja secar

Si existe vello debe afeitarse

Colocar correctamente los electrodos Pedirle al paciente que no se mueva durante el procedimiento Evitar colocar electrodos sobre: reas seas, pliegues cutneos, tejido cicatrizal

APLICACIN DE LOS ELECTRODOS

Del cuidado con que se efecte esta operacin
depende la mayor parte de los disturbios que pueden influenciar un trazado

electrocardiogrfico:
En modo particular la estabilidad de la lnea isoelctrica y la presencia de corriente alterna. Temblores debidos a un mal contacto entre el electrodo y la piel.

POSICION DE ELECTRODOS
V1: 4to espacio intercostal, borde esternal
derecho

V2: 4to espacio intercostal, borde esternal

izquierdo

V3: Punto equidistante entre V2 y V4

V4: 5to espacio intercostal izquierdo, en la

lnea mediaclavicular

V5: 5to espacio intercostal, en la lnea

axilar anterior izquierda

V6: 5to espacio intercostal, en la linea

axilar media izquierda

APLICACIN DE LOS ELECTRODOS PRECORDIALES Ubicar 4to espacio intercostal

El Electrocardigrafo
El electrocardigrafo permite registrar la actividad elctrica cardaca a partir de una serie de terminales o electrodos conectados en la superficie de cuerpo del paciente.

Esta compuesto por 4 elementos:

Amplificador Galvanmetro Sistema de inscripcin Sistema de calibracin

Papel de Inscripcin
Cuadricula milimetrado Papel de registro corre a 25 mm/s, por lo tanto, 1 mm son 0,04 seg o 40 mseg. Las lneas verticales miden el voltaje o la amplitud de las

ondas, de forma que 1 cm

equivale a 1 mV.

Electrocardiograma
Conjunto de ondas que

Einthoven denomin P, Q, R, S, T, U de acuerdo a su

secuencia en el tiempo.
El ECG representa el registro grfico en la superficie

corporal

de

la

actividad

elctrica cardaca.

PR SEGMENTO

ST SEGMENTO

P
U

PR intervalo

S Q-T intervalo
EU-Lic. Ren Castillo F.

QRS intervalo

Onda P
Resulta de la despolarizacin
auricular. Duracin mxima de 0,10 seg. Onda prcticamente positiva en todas las derivaciones, salvo aVR que es negativa, y V1 que es isodifsica.

Complejo QRS
Representan la despolarizacin de los ventrculos.

Duracin de 0,06 y 0,10 seg.

Puede ser positivo, negativo o isodifsico. La primera onda positiva se llama R. La primera onda negativa y que precede a una R, se llama Q. La segunda onda negativa, se llama S. Cualquier onda totalmente negativa se llama QS (sinnimo de necrosis)

Onda T

Representa la despolarizacin ventricular.

Es positiva en todas las derivaciones salvo en aVR, donde es negativa. En ocasiones existen T negativas aisladas, tales como;
D3 (en obesos) V1-V4 (en menores de 6 aos y 25% en mujeres)

Electrocardiograma

La derivacin II es la mas utilizada, ya que la

onda P se observa ms fcilmente.

La derivacin V5 modificada se usa para

detectar isquemia miocrdica

DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA TRES MTODOS: Regla de los 6 segundos

Regla del 1500 Regla de R a R

DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA

Regla de los 6 segundos
Es el mtodo ms fcil y seguro para determinar la frecuencia cardiaca. Esta regla puede usarse independiente si el ritmo es regular o irregular.
Paso 1: Contar el nmero de complejos QRS en 6 segundos

Paso 2: Multiplicar por 10 para determinar la frecuencia cardiaca

durante 1 minuto

Regla de los 6 segundos

Ejemplo:

8 QRS en 6 segundos x 10 =

83 latidos por minuto

DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA

Regla de 1500

Es el mtodo ms exacto, pero su uso es ms apropiado

cuando el ritmo es regular.

Paso 1: Contar el nmero de cuadrados pequeos entre dos complejos consecutivos. Usar como gua la onda R o la onda Q

de cada QRS
Paso 2: Dividir ese nmero por 1500 (Por qu 1500?)

Regla de 1500
Ejemplo:

1500 18

83 latidos por minuto

DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA

Regla de R a R
Este mtodo proporciona otra forma de evaluar con rapidez, sin hacer clculos matemticos Solo se debe utilizar cuando el ritmo es regular
Paso 1: Buscar onda R que se encuentre en una lnea gruesa y se asignan los siguientes nmeros a las seis lneas gruesas que le siguen: 300, 150, 100, 75, 60, 50, respectivamente. Paso 2: Se localiza la 2da onda R hacia la derecha y se estima la frecuencia.

Regla de R a R

Bibliografa
1. Autoaprendizaje de la Electrocardiografa

Dr. Eduardo Fasce Henry Universidad de

Concepcin Segunda Edicin 2003

2. Enfermera MedicoQuirrgica Beare-Myers

Edit. Mosby Segunda Edicin 1995 3. ECG Interpretacin Diferencial Dr. Cadierno Moises, Dra.Gonzalez Maria L Barcelona Espaa

www.rcfdocencia.c