CUIDADO DE ENFERMERÍA AL

ADULTO Y ADULTO MAYOR

(P.E. 401)
Dra. Sofía Gpe, Medina Ortiz
EVALUACIÓN GERIÁTRICA
EVALUACIÓN GERIÁTRICA
 Para medir el grado de deterioro se
utilizan instrumentos (escalas) que
permiten hacer valoraciones de los
cambios que se producen en el tiempo
PRINCIPIOS COMUNICACIÓN CON LOS ADULTOS
MAYORES

 1. Sea sensible a la auto  5. Desarrolle la empatía.

percepción  6. Ser flexible
 2. Mantenga una actitud  7. Ser cálido y sociable.
calmada, suave y  8. Mire a los ojos del
práctica.
paciente al comunicarse.
 3. Mire a través del  9. Aprenda acerca del
enfoque del paciente.
lenguaje y las costumbres
 4. Eliminar estereotipos de la persona mayor.
 PRINCIPIOS COMUNICACIÓN CON LOS ADULTOS MAYORES

Mandar un mensaje:
• Usar palabras cortas y oraciones simples.
• Puede ser necesario usar sólo nombres y verbos (ej. Beba
agua).
• Tono de voz calmado y amistoso.
• Hacer solo una preguntas a la vez.
• Darle tiempo para responder, espere.
• Si no responde, repetir la pregunta con las mismas palabras.
• Mantener su atención (nombre, contacto visual, físico).
• Caminar a su lado, ligeramente delante, mientras se le habla.
 COMUNICACIÓN CON LOS ADULTOS
MAYORES
 DISCPACIDAD AUDITIVA  6. Elimine el ruido de fondo.
 1. Capte la atención primero y háblele  7. Mantenga su boca en plena vista.
de frente.  8. Use otras palabras en vez de repetir
 2. La luz debe iluminar su cara. una oración que no se entendió.
 3. Hable usando una voz fuerte, pero  9. Use otros medios de comunicación,
sin gritar. tales como gestos, diagramas y
materiales escritos.
 4. Use tonos más bajos que se escuchan
 10. Haga que la persona mayor repita
mejor que tonos más altos.
los datos cruciales para asegurar
 5. Hable lenta y claramente, pero sin
comprensión.
sobre enfatizar.
 COMUNICACIÓN CON LOS ADULTOS MAYORES
 DISCAPACIDAD VISUAL
 1. Siempre identifíquese claramente.
 2. Narre sus actividades:
 3. Use lenguaje claro
 4. Obtenga y fomente el uso de
dispositivos para la visión.
 5. Ambiente esté bien iluminado.
 6. Estar consciente cuando la persona
se está alejando de usted, inclina la
cabeza hacia un lado o parece estar
mirando en otra dirección, puede ser
sólo para ajustar la distancia y el
ángulo, mejorando su capacidad para
ver.
 8. Cuando usa material impreso,
asegúrese de que la letra sea de un
tamaño mínimo 14 ptos
 9. Use audición y tacto para reforzar su
comunicación.
EVALUACIÓN GERIÁTRICA

Campos
a valorar:

Salud Funciona
Mental. Social.
física. l.
VALORAR FÍSICA DEL AM

• Requiere por parte de quien lo examina,

el desarrollo de competencias y
habilidades para la detección de signos
clínicos que le permitan sospechar la
aparición de procesos patológicos o
simplemente cambios relacionados con
la edad
 FUNCIÓN

FUNCIONAL MENTAL SOCIAL

Actividades Actividades Funcionamie Relaciones con el

entorno, con los
básicas de la instrumental nto mental y demás y otras
vida diaria es emocional actividades
VALORACIÓN
FUNCIONAL
• Es el proceso para obtener
información sobre la capacidad del
adulto mayor para realizar su
actividad habitual y mantener su
independencia en el medio en que
se encuentra.
ESTADO FUNCIONAL

• Es la capacidad de una persona para

moverse, llevar a cabo su
autocuidado, realizar una vida
independiente en la comunidad y
cumplir una función social.
Escalas más utilizadas para evaluar las
Actividades Básicas de la Vida Diaria son:
• 1. Índice de actividades de la vida diaria (KATZ).
• 2. Índice de Barthel.
• 3. Escala de incapacidad física de la Cruz Roja.
• 4. Escala Plutchik.
• 5. Índice de Lawton y Brody. Es la escala más
utilizada para evaluar las AIVD (actividades
instrumentales de la vida diaria).
 Evaluación Funcional
COMPONENTES INSTRUMENTO UTILIDAD

Actividades Básicas de la Índice de Katz Deterioro en las actividades

Vida Diaria (ABVD) básicas. Detecta cambios a lo
largo del tiempo.
Actividades Escala de Lawton Detecta los primeros grados de
Instrumentales de la Vida deterioro funcional
Diaria (AIVD)
Marcha y equilibrio Prueba de Romberg Detecta trastornos en marcha y
Modificada equilibrio como potenciales
Prueba de Levántate y riesgos de salud y caídas.
Anda
Escala de Tinetti
Modificada (opcional)
Evaluación Funcional
Actividades básicas de la vida diaria :
• Son las que le permiten al paciente el autocuidado:
vestirse, comer, lavarse, movilidad, incontinencia
urinaria.
• Las escalas más utilizadas para cuantificar la
independencia son el Índice de Barthel, Índice de las
actividades de la vida diaria: KATZ, Escala de
incapacidad física de la Cruz Roja
Evaluación Funcional
Indice de actividades de la vida diaria (KATZ). Para enfermos
hospitalizados como consecuencia de fractura de cadera.

• Consta de 6 tipos de actividades:

• Baño.
• Vestirse/desvestirse.
• Uso del retrete.
• Movilidad.
• Continencia.
• Alimentación.
ÍNDICE DE BARTHEL
• Su propósito es medir la evolución de
sujetos con procesos neuromusculares y
musculo esqueléticos y de esta manera
determinar la necesidad de cuidados de
enfermería.
ÍNDICE DE BARTHEL

Evalúa 10 actividades, incluye el control de esfínteres y la movilidad.

• Baño.
• Vestido.
• Aseo personal.
• Uso del retrete.
• Transferencias (traslado cama-sillón).
• Subir/bajar escalones.
• Continencia urinaria.
• Continencia fecal.
• Alimentación.
Evaluación Funcional
ACTIVIDADES AVANZADAS DE LA
VIDA DIARIA
• Evalúa la capacidad de ejecución de
actividades que no son indispensables
para su independencia:
• Interacción en actividades sociales,
recreativas, deportes, profesión, viajes..
Escala de Plutchik: distinguir pacientes poco
dependientes de los independientes en un medio
hospitalario para enfermos mentales.
• Alimentación.
• Incontinencia.
• Lavarse y vestirse.
• Caerse de la cama o sillón sin protecciones.
• Deambulación.
• Visión.
• Confusión.
Cada ítem puntúa de 0 a 2 puntos. La puntuación total posible varía entre 0 y 14
puntos. El punto de corte para autonomía/dependencia se establece en 4/5.
Índice de Lawton y Brody:
• Usar el teléfono.
• Ir de compras.
• Preparar la comida.
• Realizar tareas del hogar.
• Lavar la ropa.
• Utilizar transportes.
• Controlar la medicación.
• Manejar el dinero.
Dos tipos de puntuación: dicotómica: varía entre 0 y 8 puntos. Puntuación
lineal: varía entre 8 y 31 puntos; correspondiendo 8 puntos a la máxima
dependencia; entre 8 y 20 precisa ayuda para la realización de las tareas, y
más de 20 dependiente para las AIVD
Evaluación Funcional
Escala de Lawton
• Útil para detectar los primeros grados de
deterioro funcional de los adultos mayores
que viven en sus domicilios.
• Se recomienda para la evaluación del adulto
mayor con riesgos de perder su autonomía, a
causa de enfermedad crónica o por
recuperación de un período de inmovilidad.
VALORACIÓN MENTAL
VALORACIÓN MENTAL

Valoración mental se
compone:
• Cognitiva
• Afectiva.
VALORACIÓN MENTAL
Valoración Cognitiva

• La función cognitiva es el funcionamiento

de sus diferentes áreas intelectuales:
pensamiento, memoria, percepción,
orientación, cálculo, comprensión y
resolución de problemas.
VALORACIÓN MENTAL

Valoración Cognitiva
• Objetivo identificar la presencia de un
deterioro cognitivo que pueda afectar a
la capacidad de autosuficiencia y
autocuidado del adulto mayor
VALORACIÓN MENTAL: COGNITIVA
• Mini Examen del Estado Mental
• Test del Reloj
• Enfermedad de Alzheimer GDS
• Test del informador
VALORACIÓN MENTAL: COGNITIVA

Mini Examen del Estado

Mental (MMSE)
• Útil para el tamizaje de déficit
cognitivo, no es un instrumento de
diagnóstico.
VALORACIÓN MENTAL: COGNITIVA

Escala Pfeffer (Portable

Functional Assessment
Questionnaire) .
• Evaluación del estado cognitivo con
información que es obtenida de un
familiar o cuidador del paciente
VALORACIÓN MENTAL: COGNITIVA

Test del Reloj de Schulman:

• Se basa en como el paciente dibuja un reloj con la hora
puesta.
• Se utiliza de cribaje para examinar el deterioro cognitivo y
para la evolución de síndrome confusional agudo.
• Valora el funcionamiento cognitivo global (apraxia
constructiva, ejecución motora, atención y conocimiento
numérico) pero puede ser de interpretación subjetiva.
VALORACIÓN MENTAL: COGNITIVA

Test del Informador

• Este test se hace a un informador
evalúa el estado y evolución del
enfermo, compara el estado actual
del paciente con el que tenía 10
años antes.
VALORACIÓN MENTAL: AFECTIVA

• Yesavage.
VALORACIÓN MENTAL: AFECTIVA

Escala de Depresión Geriátrica de

Yesavage

• Útil para el tamizaje del estado de

depresión y es útil para guiar al clínico
en la valoración del estado de salud
mental del individuo.
VALORACIÓN MENTAL: AFECTIVA

Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage

• Útil en las personas saludables y se
recomienda cuando hay alguna indicación de
alteración afectiva.
• Se ha utilizado extensamente en entornos
comunitarios y de atención aguda y de largo
plazo.
VALORACIÓN SOCIAL
VALORACIÓN SOCIAL
• Identificar las situaciones familiares, socioeconómicas y
ambientales que condicionan el estado de salud y
bienestar de la persona mayor.
• Son dos las dimensiones que se estudian:
• Recursos humanos y materiales necesarios para ayudar
o suplir los déficits físicos y psíquicos del paciente
• Integración a su entorno y la calidad de vida del
cuidador informal.
Valoración Ambiental:
• Es una lista de chequeo de las
condiciones que pudieran provocar
accidentes al interior de la residencia de
un Adulto Mayor.
VALORACIÓN SOCIAL
 Escala De Valoración Sociofamiliar De Gijón
Modificada