NEUMONÍA RECURRENTE (NR)

CONCEPTO: EPIDEMIOLOGÍA:
NEUMONÍA PERSISTENTE (NP):
Existencia de 2 o más episodios de
Cronificación de una neumonía no  6.5-9% de los ingresos
neumonía en 1 año o 3 o más
resuelta: manifestaciones clínicas y hospitalarios por neumonía
episodios totales CON datos
hallazgos radiológicos prolongados  85-90% de los px con NR padecen
clínicos y radiológicos de
(resolución lenta, > 1 o 3 meses) una enfermedad subyacente.
resolución entre ellos.

ETIOLOGÍA: Las causas de NR y NP se superponen

CONDENSACIÓN ALVEOLAR
RECURRENTE NO INFECCIOSA:
Patologías con inflamación
parenquimatosa de origen no
infeccioso, con o sin síntomas
sistémicos, solapados con los de una
neumonía bacteriana “clásica”.

Hemosiderosis pulmonar Metástasis pulmonares

Drepanocitosis
Alveolitis alérgica extrínseca
Aspergilosis broncopulmonar
alérgica
Síndrome de Löffler (infiltrados
eosinófilos)
Colagenosis
Lipoidosis: enfermedad de
Niemman-Pick o de Gaucher
Mucopolisacaridosis:
enfermedad de Hunter o de
Morquio
 NEUMONÍA RECURRENTE (NR)
DIAGNÓSTICO: Anamnesis: Exploración física:

Motivos de consulta:  Clínica inter-episodios:

 Tos nocturna  asma, sinusitis,  TEP
neumopatía por reflujo  Signos vitales: FC, FR,
1. Procesos neumónicos recurrentes  Tos c/ predominio estacional  asma SatO2
2. Px con 2° episodio de neumonía extrínseca  Auscultación
(cercano al 1° sin constancia de  Tos húmeda matutina, crepitantes  -Crepitantes, soplo tubárico
resolución rx), con mala respuesta FQ
terapéutica. ¿NP?  Disfagia
 Neumonía
a líquidos  fístula
3. Enfermedad ~ NR pero son traqueoesofágica
-Sibilancias generalizadas 
condensaciones rx no infecciosas  Sofocación con frutos secos u otros  Asma
aspiración de cuerpo extraño -Sibilancias localizadas 
 Déficit neurológico  incoordinación Obstrucción local
Anamnesis: motora orofaríngea  Signos y síntomas de la
 Diarrea crónica, malnutrición  FQ,
patología subyacente
 Antecedentes: Asma, atopia, fibrosis IDs
quística (FQ), inmunodeficiencias  Infecciones frecuentes o graves, -Acropaquias, talla baja,
(IDs), prematuridad, patología previa, bacteriemia / sepsis, neoplasias  IDs malnutrición  FQ,
reflujo gastroesofágico (RGE), cardiopatía
neoplasia -Soplo cardiaco,
 Edad de aparición: cardiomegalia,
-< 1 año: anomalías estructurales,
hepatomegalia 
cardiopatías congénitas
-1-2 años: RGE, asma bronquial cardiopatía
-> 2 años: asma bronquial -Eczema, ictiosis, pliegues
 Dx previos: “verdaderas” neumonías, de Dennie Morgan  Atopía
síntomas, ttos realizados, localización,
normalización/persistencia de
hallazgos rx.
 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN (TTRN) [CIE 10: P22.1]
CONCEPTO:
Síndrome clínico de taquipnea (>60
rpm) autolimitada asociada a un
retraso de la eliminación del líquido
pulmonar fetal.
EPIDEMIOLOGÍA:
 3-6 por 1000 RN a término (37 -
<42 semanas)
 35-50% todos los cados de
dificultad respiratoria no infecciosa
neonatal en el Hospital Nacional
Arzobispo Loayza
FACTORES DE RIESGO:
FISIOPATOLOGÍA: CUADRO CLÍNICO:
Al momento del nacimiento o
2 horas después del parto
 Dificultad respiratoria desde el
nacimiento
 Taquipnea (FR > 60 rpm) [puede
persistir hasta 5-7 días]
 Quejido espiratorio
 Cianosis
 Diámetro torácico AP normal o
aumentado
 Auscultación: normal o ↓MV, no
crepitantes ni sibilancias
 Empeoramiento: 6-8 h siguientes
 Mejoría a las 12-24 h
DIAGNÓSTICO: De exclusión

CRITERIOS CLÍNICOS CRITERIOS RADIOLÓGICOS

 Taquipnea (> 60 rpm)
 Requerimiento de O2 bajo
(FiO2 < 0.4)
 Trama vascular pulmonar
prehiliar prominente
 Líquido en fisuras interlobares
 Raramente: pequeños
derrames pleurales
 ↑Volumen pulmonar
 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN (TTRN) [CIE 10: P22.1]
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

 Síndrome de dificultad
respiratoria Lactante con TTRN.
 Neumonía neonatal Áreas de infiltrados
 Síndrome de aspiración difusos en campos
meconial pulmonares, trama
 Cardiopatía congénita vascular prehiliar
 Hipertensión pulmonar prominente
 Hemorragia pulmonar

Síndrome de dificultad respiratoria

neonatal grave (A) y moderada
(B). Bajos volúmenes pulmonares
característicos; apariencia difusa
de vidrio esmerilado con
broncograma aéreo
Graci
POR SU ATENCIÓN