INSTITUTO ESPECIALIZADO DE PROFESIONALES DE LA SALUD

IEPROES SANTA ANA

TEMA
PAE EN PACIENTE POSITIVO A COVID 19 EN VENTILACION
MECANICA
MATERIA
CLINICA AVANZADA
DOCENTE
LIC .ANA MONTERROZA
INTEGRANTES
JACKELINE VANESSA GARCIA
EVELYN YANETH PINEDA
FLOR MARINA FLORES
YANSY RAQUEL NOYOLA DE RIVERA
CLAUDIA BEATRIZ BATRES
CUADRO CLINICO
Paciente Berta marroquin 10233335 de 40 añ os de edad ingreso al hospital san juan de dios de santa ana
por presentar 8 dias de fiebre tos cansancion y dificultan para respirar por lo que se le realiza prueba SARS
COVID y como resultado POSITIVO paciente al momento no esta vacunado; tras una semana de estar
ingresada en hospital con oxigeno de alto flujo al 100% se procede a ventilació n mecá nica ya que paciente
presenta gases arteriales alterados con una saturació n de oxigeno de 75.

Historia de la presente enfermedad: el cuadro el cuadro inicia con sintomatología respiratoria inespecífica
que evoluciono a un cuadro mas severo asta llegar a ventilació n mecá nica síntomas de inicio : mal estar
general, tos seca, dolor de garganta, disnea ( dificultad para respirar), infiltrados neumó nicos invasivos en
ambos pulmones observables en las radiografías. 7 dias de inicio de diarrea nauseas, vó mitos, pérdida de
apetito, dolor u opresió n en el pecho, perdida del olfato y el gusto_
• Tratamiento: ventilació n mecá nica; administració n de medicamentos de por
vena central: fentanyl 10 ampolla + 80cc de ssn a 4cc/h x BIC; midazolan 10
ampollas +70 cc de ssn al 0.9% a 4cc/h xBIC, Noradrenalina 2 ampollas +
dw 5% 42 cc por bomba perfusora a 4cc; ssn 0.9% un litro cada 12 horas;
ranitidina 1 ampolla c/12h dexametasona 20mg EV c/6h enoxaparina 60mg
c/12h piperacilina un frasco c/6h
• STU+Bolsa recolectora; llevar BH+D cada 8 horas_ALTERADOS cretinina 2
en sangre y orina, filtrado glomerular, hemocultivos POSITIVO, glucosa
100mm/dl,,sodio potacio, radiografia de torax con hazgos de covid ; TACAR.
GASES ARTERIALES alterados 75% saturaacion 75.
• ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES.

• Antecedentes personales:

• Paciente con antecedentes de asma bronquial

• Exploració n física.

• En estado delicado. PA 60/40mmde hg FC: 130; T 39C. NO edemas.

Abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpació n.
• Exá menes positivo a SARS COVID19
MINISTERIO DE SALUD

D IRECCION DE APOYO A LA GESTION Y PROGRAMACION SANITARIA

UNIDAD DE ENFERMERIA
INSTRUMENTO DE VALORACION
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (Marjory Gordon)
Nombre: __Berta Alicia Marroquin_________________________ N.º de expediente____10233335_________ Diagnostico Medico______neumonia por
Xcovid_________________________
____________________ Fecha de ingreso: _20/07/22____ Edad: _40____ Sexo: M ____ F ___X_
Estado civil: casada_____ domicilio: col maria auxiliadpra casa D-30 santa ana_____
Enfermera responsable: _______________________________________fecha: _________________

1. PATRÓN PERCEPCIÓN DE SALUD

¿Cómo evalúa su salud en general? Buena ___ Regular __ Mala __ ¿Padece de alguna enfermedad? 
¿Si __ No __ cirugía o traumatismo Sí __ No__ cuál? _____________________________________
_____________________ ¿Cuándo? ___________ ¿Fuma cigarrillos? Sí ___ No ___ ¿Cuántos? ______ ¿Toma drogas? Sí ___ No___ ¿Cuáles? ________ ¿Le ha
ocasionado problemas de salud? Sí ___ No ___ Cuales_______ ¿A qué edad inició la bebida? ______________ ¿Le resulta fácil seguir las recomendaciones que su
médico o enfermera le indican? Sí__ No__ Estado de vacunación ____________________________
Medicación Sí__ No __ cuales: ___________ ¿Cuál es la condición de salud de sus padres? _____________ Descripción del estado de higiene observada en el
usuario_________________________________________
Describa tipo de vivienda: _________________________________________________________________
Motivo de consulta: _______________________________________________________________

Historia de la presente enfermedad: el cuadro el cuadro inicia con sintomatología respiratoria inespecífica que evoluciono a un cuadro mas severo asta llegar  a
ventilación mecánica síntomas de inicio : mal estar general, tos seca, dolor de garganta, disnea ( dificultad para respirar), infiltrados neumónicos   invasivos en
ambos pulmones observables en las radiografías. 7 dias de inicio de diarrea nauseas, vómitos, pérdida de apetito, dolor u opresión en el pecho, perdida del olfato y
el gusto___________
Tratamiento: ventilación mecánica; administración de medicamentos de por vena central: fentanyl 10 ampolla + 80cc de ssn a 4cc/h x BIC; midazolan 10 ampollas
+70 cc de ssn al 0.9% a 4cc/h xBIC, Noradrenalina 2 ampollas + dw 5% 42 cc por bomba perfusora a 4cc; ssn 0.9% un litro cada 12 horas; ranitidina 1 ampolla
c/12h dexametasona 20mg EV c/6h enoxaparina 60mg c/12h piperacilina un frasco c/6h
STU+Bolsa recolectora; llevar BH+D cada 8 horas ________
Exámenes de laboratorio y de gabinete: prueba de SARS COV 2 POSITIVO hemograma :  globulos blancos de 20,000, dimero D 50 ; fibrinógeno 900; proteína c
60; TP, TPT INR, PCR cretinina en sangre y orina, filtrado glomerular, hemocultivos, glucosa 100mm/dl,,sodio potacio, radiografia de torax; TACAR. GASES
ARTERIALES.
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
• P1. Percepció n de la salud
• O1. 40 añ os
• S1. Sexo femenino
• La edad es un factor determinante
para desarrollar patologías .
• Doñ a Berta Alicia Marroquin se
encuentra en la etapa de la adultez,
donde es el nivel ó ptimo de
madurez y realizació n personal y
profesional; en la cual se desarrollan
afectaciones en la salud y
enfermedades cró nicas y avanzadas.
• Los rayos X son un tipo de radiació n
llamada ondas electromagné ticas.
Las imá genes de rayos X muestran el
interior de su cuerpo en diferentes
tonos de blanco y negro.

• O2. Rx de tó rax
• S1: 7 días de tos con diarrea,
dificultad para respirar.
• El covid 19 es una enfermedad
pulmonar que afecta a todas las
edades, presentando diferentes
sintomatologías de moderada a
severa . La ventilació n mecá nica es
una ayuda artificial a la respiració n
que introduce gas en la vía aérea
del paciente por medio de un
sistema mecá nico externo 1,2.
• El tratamiento mé dico contribuye a
la pronta recuperació n del paciente.
 • El nivel alto de glóbulos blancos indica infección en el
• O3: Ventilación mecánica paciente.
• •
Los valores altos de fibrinógeno en sangre deben
vigilarse puesto que aumentan el riesgo de padecer
trastornos cardiovasculares ya que la sangre tiene más
facilidad para coagularse y formar trombos que pueden
O4: Tratamiento médico  acarrear infartos o ictus.
• • La enfermedad por coronavirus (COVID-19) es una
  enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-
• O5: hemograma GB 20,000  2. La mayoría de las personas infectadas por el virus
experimentaron una enfermedad respiratoria de leve a
• moderada y se recuperaron sin requerir un tratamiento
especial. Sin embargo, algunas enfermaron gravemente
y requerirán atención médica. Las personas mayores y
O6: Fibrinógeno 900g/l  las que padecen enfermedades subyacentes, como
enfermedades cardiovasculares, diabetes,
•
enfermedades respiratorias crónicas o cáncer, tienen
O7:SARS PARA COVID POSITIVO  más probabilidades de desarrollar una enfermedad
• grave. Cualquier persona, de cualquier edad, puede
P2:Nutricional metabólico   contraer la COVID-19 y enfermar gravemente o morir. 
• O1:Diarrea  • La diarrea es un síntoma del covid que causa deshidratación en el
paciente.
•
•
                                                                                              
La resequedad de la piel se produce cuando el cuerpo pierde
• O2: piel seca  demasiada agua.
• •
O3:Mucosa deshidratada  La pérdida de líquidos como agua y electrolitos conllevan a una
deshidratación en el paciente. 
•
•
La temperatura alta se debe a la infección del paciente. 
•

O4: t° de 39  La diarrea  son heces causadas acuosas causadas por virus y
• bacterias. 
•
P3 Eliminación 
La hipotensión es causada por el padecimiento del coronavirus que
• en su mayoría es transitoria. 
O1: Diarrea •
• El coronavirus produce desaturación de oxígeno en los pulmones. 
P4:Actividad y ejercicio.   •
•
O1:P/A: 60/40
•
O2:Fr 30x 1
Posible síntoma de covid 19
LISTA DE LOS DIAGNÓ STICOS DE ENFERMERÍA Y PROBLEMAS
INTERDEPENDIENTES
1- PATRON RESPIRATORIO 4 -VENTILACION ESPONTANEA
INEFICAZ R/C HIPERVENTILACION DETERIORADA R/C  FATIGA DE
E/P DISNEA MUSCULOS RESPIRATORIOS E/P
•  DOMINIO 4 CLASE 4 CODIGO DISMINUCION DE SAO2
00032 • DOMINIO 4 CLASE 4 CODIGO
2 - INTERCAMBIO DE GASES DE DIAGNOSTICO 000033
DETERIORADO R/C DESPEJE DE
LAS VIAS RESPIRATORIAS  E/P
GASOMETRIA ARTERIAL
ANORMAL .
• DOMINIO 3 CLASE 4 CODIGO DE
DIAGNOSTICO 00030