Resumen:

La mayor parte de las infecciones relacionadas con la atención de salud pueden

prevenirse mediante la higiene adecuada de las manos, es decir, al limpiárselas en el
momento oportuno y de la manera correcta. Las directrices de la OMS sobre la
higiene de las manos en la atención sanitaria respaldan la promoción y el
mejoramiento de la higiene de las manos en los establecimientos de salud en todo el
mundo y se complementan con la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de
la higiene de las manos, la guía de aplicación y el conjunto de medidas para facilitar la
aplicación, que contiene muchas herramientas prácticas listas para su uso. Este
módulo se ha preparado con el fin de sintetizar las directrices de la OMS sobre la
higiene de las manos, las herramientas y las ideas asociadas para una aplicación
eficaz.

Generalidades:
Las manos de los trabajadores de salud son un elemento clave en los esfuerzos por
velar por la seguridad de los pacientes. Si el personal de salud no se higieniza las
manos en los momentos correctos, usando los métodos adecuados, en sus manos
puede transmitir de un paciente a otro microorganismos que causan infección.
Higienizarse las manos en los momentos clave es una intervención importante en la
atención de salud. La higiene de las manos reduce la transmisión de microorganismos
(incluso los que son resistentes a los antibióticos), aumenta la seguridad del paciente y
reduce las infecciones relacionadas con la atención de salud. La higiene de las manos
eficaz y oportuna es una piedra angular de la prevención y el control de infecciones.

Objetivos de aprendizaje:

Al finalizar este curso, los participantes estarán en capacidad de:

 Describir la higiene de las manos como un componente fundamental de la

prevención y el control de infecciones;
 Reconocer los 5 momentos para la higiene de las manos;
 Abordar el uso de guantes y la higiene de las manos durante las actividades de
atención al paciente;
 Mostrar la manera correcta de lavarse las manos con agua y jabón según el
método recomendado por la OMS;
 Mostrar la manera correcta de realizar la higiene de las manos con un
desinfectante a base de alcohol según el método recomendado por la OMS; y
  Abordar las cuestiones y los aspectos primordiales de la higiene de las manos
en un establecimiento de atención de salud.

Duración del curso: Aproximadamente 1 hora.

Certificados: Se emitirá un Certificado de aprobación a los participantes que

obtengan al menos 70% en la prueba de evaluación.

Higiene de las manos

Higiene de las manos durante la revista de salas médicas:
Estudio de casos
Son las 10 de la mañana de un martes y es el momento de pasar ronda en el ala de
hospitalización de pacientes quirúrgicos. Para usted, es su primer día como la persona
encargada de la prevención y el control de infecciones en el hospital. Decide unirse el
equipo que pasará ronda para observar y conocer las prácticas habituales en este
servicio. A continuación, se describe la disposición física de esta área del hospital y el
tipo de pacientes en este día específico.

El doctor Lim es el médico que dirige hoy la ronda. Lo acompañan un residente y un

estudiante de medicina. También está presente la enfermera del área.
Se da cuenta que durante la ronda existen varios momentos en los cuales deberían
higienizarse las manos. Decide entonces analizar las rondas médicas como una
oportunidad para reforzar las prácticas de higiene de las manos de los trabajadores de
salud en el ala de hospitalización de pacientes quirúrgicos.
Finalidad de la higiene de las manos

En los entornos de atención de salud, microorganismos como las bacterias, los virus y
los hongos se transmiten por diversas vías. Las manos del personal de salud, si no se
limpian en los momentos correctos y con los métodos adecuados, tienen un papel
importante en la propagación de microorganismos a los pacientes. La higiene oportuna
de las manos también previene la contaminación del entorno de la atención de salud
(por ejemplo, la ropa blanca, las superficies y los dispositivos usados en la atención al
paciente). El modelo de los 5 momentos se elaboró con el objeto de interrumpir la
transmisión en todos los momentos clave a fin de velar por la seguridad de los
pacientes.

Al brindar atención a un paciente, los microorganismos y otros posibles patógenos

colonizan progresivamente nuestras manos. La falta de una higiene adecuada de las
manos aumenta el riesgo de contaminación y es una amenaza para la seguridad del
paciente. La finalidad de una higiene adecuada es eliminar de las manos la suciedad,
la materia orgánica y los microorganismos transitorios. No se elimina la flora
residente que permanece en la piel.

La higiene de las manos es un término general que se aplica ya sea al lavado o el

frotado de las manos (por ejemplo, usando un desinfectante de manos a base de
alcohol) o a la antisepsia quirúrgica. La higiene de las manos es un procedimiento
sencillo pero importante; sin embargo, a menudo el personal de salud subestima su
importancia. La higiene oportuna y eficaz de las manos protege al paciente, los
trabajadores de salud y el entorno de la atención de salud de la contaminación por
microorganismos que podrían ser patógenos nocivos.

Al cumplir las prácticas recomendadas de higiene de las manos ayudamos a proteger a

los pacientes, en primer lugar, al impedir que ocurran las infecciones y, cuando ya
están presentes, a evitar su diseminación. De esta manera, algo que parece tan sencillo
como la higiene oportuna y eficaz de las manos puede disminuir el número de
pacientes que contraen una infección relacionada con la atención de salud. Disminuir
este tipo de infecciones equivale a menos recursos utilizados en el tratamiento de
infecciones que podrían haberse evitado y, en último término, menos morbilidad y
mortalidad. Con menos infecciones relacionadas con la atención de salud se reduce
también el uso de antibióticos, lo cual favorece la disminución de la resistencia a los
antibióticos. Por consiguiente, la higiene de las manos es una intervención básica de
atención de salud que salva vidas y permite ahorrar dinero.

Ahora que ya conoce la importancia de la higiene de las manos en los esfuerzos por
evitar la propagación de microorganismos, decide recordarle al personal del ala de
hospitalización de pacientes quirúrgicos la finalidad de la higiene de las manos.

Avance y responda a las preguntas.

 Cuestionario: Finalidad de la higiene de las manos

Ahora que ya conoce la importancia de la higiene de las manos en los esfuerzos por
evitar la propagación de microorganismos, decide recordarle al personal del ala de
hospitalización de pacientes quirúrgicos la finalidad de la higiene de las manos.

 1 El médico residente pregunta: “Me lavé las manos una vez antes de comenzar
la ronda. ¿No es suficiente?” ¿Cuál es su respuesta?

Si bien es sensato lavarse las manos al comienzo de las rondas, esto no es suficiente
para interrumpir la transmisión de microorganismos y definitivamente no es suficiente
para impedir que estos entren en puntos críticos que conllevan un riesgo de infección
para el paciente. El método de los 5 momentos es un enfoque sencillo diseñado con el
fin de asegurar que las manos estén limpias, según sea necesario para la seguridad
paciente y el personal de salud y en función de los riesgos de transmisión. Por esta
razón, es importante higienizarse las manos en el momento correcto, con los métodos
adecuados.

 2 La enfermera le dice que no comprende cuál es relación entre la higiene de las

manos y las infecciones relacionadas con la atención de salud. ¿Qué le dice a ella?

Los trabajadores de salud tocan a los pacientes, los objetos en su entorno y los equipos
de manera reiterada durante su trabajo. Por esta razón, el personal de salud puede
recoger posibles patógenos en las manos y llevarlos a otros lugares, por lo que cuando
entran en contacto con los pacientes y su entorno inmediato dentro de la zona del
paciente, pueden transmitir de un paciente a otro microorganismos que causan
infección. Por consiguiente, es muy importante tener presente la higiene de las manos
y llevarla a cabo de manera oportuna y eficaz, con el fin de reducir la propagación de
las infecciones relacionadas con la atención de salud.

Los 5 momentos para la higiene de las manos

Los trabajadores de salud deben higienizarse las manos siguiendo el método de la

Organización de la Salud (OMS) de los 5 momentos de la higiene de las manos. Los 5
momentos de la OMS se centran en el contacto que ocurre dentro de la zona del
paciente* cuando se le presta atención de salud. El enfoque propone una visión
unificada, dirigida a todos los profesionales de salud, los instructores y los
observadores, con el fin de que comprendan mejor cuándo hacer la limpieza de las
manos. El método resume todas las indicaciones sobre la higiene de las manos
recomendadas en las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la
atención sanitaria y las directrices de los CDC para la higiene de las manos en los
entornos de atención de salud y agrupa estas indicaciones en cinco momentos en los
cuales la higiene de las manos es necesaria. Es importante señalar que este enfoque se
centra en el usuario y el paciente, por lo que es fácil de adoptar y de integrarlo en el
flujo natural de trabajo, y se aplica a una amplia diversidad de entornos de atención de
salud y de profesiones de salud.

*La zona del paciente incluye al paciente y algunas superficies y elementos que se
dedican de manera temporal y exclusiva a esta persona (es el área que se muestra
dentro de la línea punteada en la figura X-1, donde se presenta el cartel con los 5
momentos de la higiene de las manos). Esta zona abarca normalmente al paciente y
todas las superficies inanimadas que el paciente toca o que están en contacto físico
directo con él, como las barandillas de la cama, la mesa de noche, la ropa de cama, los
equipos de infusión intravenosa y otros equipos médicos. Contiene además las
superficies que el personal de salud toca con frecuencia cuando atiende al paciente
como son los monitores, las perillas y los botones y otras superficies de contacto.

Momento 1. Antes de tocar al paciente

Antes de tocar al paciente cuando se va a acercar a él: El objetivo es protegerlo de los

gérmenes nocivos que usted lleva en las manos.

Momento 2. Antes de realizar un procedimiento limpio o aséptico

Inmediatamente antes de acceder a punto crítico con riesgo de infección para el

paciente: El fin es evitar que entren en el organismo del paciente gérmenes nocivos
que pueden provenir incluso del propio paciente.

Momento 3. Después de un riesgo de exposición a líquidos y secreciones

corporales

Inmediatamente después de un riesgo de exposición a líquidos y secreciones

corporales (y después de haberse quitado los guantes): Así, se protege a usted mismo
y protege el entorno de atención de los patógenos presentes en la sangre y las
secreciones corporales.

Momento 4. Después de tocar al paciente

Después de haber tocado a un paciente o su entorno inmediato y cuando se aleje del

lado del paciente: Así, se protege a usted mismo y protege el entorno de atención de
los microorganismos nocivos.

Momento 5. Después del contacto con el entorno del paciente

Después de haber tocado cualquier objeto o mueble en el entorno inmediato del

paciente al alejarse, aunque no haya tocado al paciente: El objetivo es impedir la
propagación de microorganismos nocivos desde el interior la zona del paciente hacia
el resto del entorno de atención de salud.
Cuestionario: Los 5 momentos para la
higiene de las manos
Pregunta 1
Haga corresponder la indicación de la higiene de las manos con su momento asociado.
Antes de introducir una sonda vesical

Pregunta 2
Después de haber tocado la frente del paciente y cuando se aleja de la zona del paciente
Pregunta 3
Después de haber ajustado la cama del paciente (el paciente no estaba presente) y salido
de inmediato de la zona del paciente

Pregunta 4

Antes de realizar una exploración abdominal, si es la primera vez que usted toca al

paciente después de haber entrado en la zona del paciente

Pregunta 5
Después de haber limpiado un derrame de sangre dentro de la zona del paciente

Los 5 momentos en la acción

Ahora que ya conoce los 5 momentos para la higiene de las manos, volvamos a la
ronda médica en el ala de hospitalización de pacientes quirúrgicos y agreguemos
algunos detalles. Piense en las oportunidades para higienizarse las manos al lado de la
cama de cada paciente. Comencemos por examinar las oportunidades en la cama 1.
Cama 1: Preoperatorio

El paciente en la cama 1 es un paciente en preoperatorio. El equipo de la ronda médica

se lavó las manos en el lavamanos antes de entrar en la zona del paciente de la cama 1.
El doctor Lim hace una exposición oral sobre los antibióticos profilácticos antes de la
operación quirúrgica. Durante el examen del caso, el residente tocó las notas clínicas
al pie de la cama. Nadie tocó el paciente en la cama 1. Después del intercambio, el
equipo pasa a la cama 2.

Avance para decidir si alguno de los 5 momentos se aplica al atender al paciente en la

cama 1. Piense por qué se aplicarían o no. Después de enviar sus respuestas haciendo
clic en "Enviar mis respuestas”, haga clic en " Mostrar la explicación" con el fin de
comprobar su razonamiento.

Cuestionario: Cama 1: Preoperatorio

Pregunta 1
Momento 1. Antes de tocar al paciente
Pregunta 2
Momento 2. Antes de un procedimiento limpio o aséptico

Pregunta 3
Momento 3. Después de un riesgo de exposición a líquidos y secreciones corporales

Pregunta 4
Momento 4. Después de tocar al paciente
Pregunta 5

Momento 5. Después del contacto con el entorno del paciente

Cama 2: Posoperatorio de corrección de hernia

El paciente en la cama 2 tuvo ayer una cirugía abdominal de corrección de hernia. El

estudiante de medicina realizó una exploración abdominal. Durante el examen, el
paciente comienza a sentirse indispuesto y vomita al lado de la cama. La enfermera
ayuda a limpiar el vómito. Después de verificar que el paciente está estable, el equipo
de la ronda médica pasa a la cama 3.

Pase a la página siguiente para decidir si alguno de los 5 momentos se aplica al

atender al paciente en la cama 2. Piense por qué se aplicarían o no. Después de enviar
sus respuestas haciendo clic en "Enviar mis respuestas”, haga clic en " Mostrar la
explicación" con el fin de comprobar su razonamiento.
Cuestionario: Cama 2: Posoperatorio de
corrección de hernia
Pregunta 1
Momento 1. Antes de tocar al paciente

Pregunta 2

Momento 2. Antes de un procedimiento limpio o aséptico

Pregunta 3
Momento 3. Después de un riesgo de exposición a líquidos y secreciones corporales

Pregunta 4

Momento 4. Después de tocar al paciente

Pregunta 5

Momento 5. Después del contacto con el entorno del paciente

Cama 3: Posoperatorio de apendicectomía

El paciente en la cama 3 está en recuperación de una apendicectomía. El paciente está

inmóvil y tiene una sonda vesical con bolsa recolectora. Durante la ronda médica, el
doctor Lim manipula la bolsa recolectora para comprobar la producción de orina. El
residente cambia el apósito del catéter venoso central. Después de estas actividades, el
equipo de la ronda médica reanuda otras tareas.

Pase a la página siguiente para decidir si alguno de los 5 momentos se aplica al

atender al paciente en la cama 3. Piense por qué se aplicarían o no. Después de enviar
sus respuestas haciendo clic en "Enviar mis respuestas”, haga clic en " Mostrar la
explicación" con el fin de comprobar su razonamiento.
Pregunta 1
Momento 1. Antes de tocar al paciente

Pregunta 2
Momento 2. Antes de un procedimiento limpio o aséptico
Pregunta 3
Momento 3. Después de un riesgo de exposición a líquidos y secreciones corporales

Pregunta 4
Momento 4. Después de tocar al paciente
Pregunta 5

Momento 5. Después del contacto con el entorno del paciente

Limpieza de las manos con agua

y jabón

La finalidad del lavado habitual de las manos con agua y jabón es eliminar la
suciedad, la materia orgánica y los microorganismos. El jabón ayuda a eliminar de
manera mecánica los residuos, los microbios poco adherentes y las sustancias que
contienen grasas y aceites y que suelen estar presentes en las manos sucias. La
actividad antimicrobiana de los jabones comunes es mínima, si es que la tienen, pero
la fricción mecánica al frotarse las manos durante el lavado con agua y jabón elimina
la flora transitoria poco adherente.

Es importante dedicar suficiente tiempo al lavado de las manos; se ha demostrado que

lavarse las manos durante 30 segundos elimina una cantidad de bacterias diez veces
mayor que lavárselas durante 15 segundos. El procedimiento completo de lavado de
las manos, si se realiza correctamente, debe durar de 40 a 60 segundos.
Lavarse las manos con agua y jabón (mejor que el uso de desinfectantes a base de
alcohol) se recomienda en las siguientes situaciones:

 Cuando las manos están visiblemente sucias o manchadas o contaminadas

con sangre u otros líquidos y secreciones corporales.
 Después de usar el inodoro.
 Cuando se sospeche o se tenga confirmación de una exposición a
patógenos que forman esporas, en especial a brotes de Clostridium
difficile (una infección bacteriana que causa diarrea grave), dado que la
fricción mecánica al lavarse las manos con agua y jabón eliminará
físicamente las esporas de las manos.
En las siguientes imágenes se explica paso a paso cómo lavarse las manos con agua y
jabón de la manera apropiada.
Lavarse las manos con agua y jabón (mejor que el uso de desinfectantes a base de
alcohol) se recomienda en las siguientes situaciones:

 Cuando las manos están visiblemente sucias o manchadas o contaminadas con

sangre u otros líquidos y secreciones corporales.
 Después de usar el inodoro.
 Cuando se sospeche o se tenga confirmación de una exposición a patógenos que
forman esporas, en especial a brotes de Clostridium difficile (una infección
bacteriana que causa diarrea grave), dado que la fricción mecánica al lavarse las
manos con agua y jabón eliminará físicamente las esporas de las manos.

Una versión PDF de estos pasos, incluidos en el folleto de la OMS Higiene de las
manos: por qué, cómo y cuándo, se puede descargar:

Secado de las manos

El secado de las manos después de usar agua y jabón es un paso importante de la
higiene de las manos, porque la transmisión de microorganismos es más probable con
la piel húmeda que con la piel seca.

Séquese las manos con cuidado usando un método que no las contamine de nuevo ni
las irrite. Puede encontrar varios ejemplos a continuación:
Nota: En los establecimientos de salud no se recomienda usar secadores de aire
caliente para secarse las manos, porque el flujo de aire puede fomentar la propagación
de patógenos en las gotículas de agua.

Demostración: lavarse las

manos con agua y jabón
En este video usted observará la técnica adecuada para lavarse las manos con agua y
jabón, así como para secárselas correctamente. Preste atención, porque en la próxima
actividad se le pedirá que haga una demostración de esta técnica.
Practica con agua y jabón
Ahora que ya conoce la manera adecuada de lavarse las manos, practique esta técnica. Pida a
un colega que consulte la lista de verificación para el lavado de las manos con agua y jabón y
que lo observe mientras usted se lava las manos. Solicítele comentarios sobre cómo lo hizo y
luego responda las preguntas de la página siguiente para comprobar que entendió la técnica.
Cuestionario: Practica con agua y jabón
Pregunta 1

¿Cuánto tiempo se recomienda que deba durar el lavado de las manos con agua y

jabón? Escoja la mejor opción.

Pregunta 2
¿Por qué se prefiere recomendar agua y jabón, en lugar de los desinfectantes a base de
alcohol, cuando las manos están visiblemente sucias?
Limpiarse las manos con
desinfectantes a base de
alcohol
El desinfectante de manos a base de alcohol es la opción preferida para la higiene de
las manos cuando no están visiblemente sucias, porque estos preparados son más
eficaces para inactivar definitivamente los microorganismos que el agua con jabón
común o antimicrobiano y ofrece otras ventajas notables. El alcohol en estos
desinfectantes inactiva los microorganismos al desnaturalizar las proteínas (es decir,
que disuelve algunos componentes de los microbios). También tiene una acción
persistente, lo que quiere decir que los microorganismos tardan más para repoblar las
manos.

Entre las ventajas que ofrece la higiene de las manos con desinfectante de manos a
base de alcohol comparado con el agua y jabón, están las siguientes:

 Toma menos tiempo: solo de 20 a 30 segundos. ¡En un entorno con gran carga
de trabajo, estos preparados pueden ahorrarle tiempo!
 El desinfectante de manos a base de alcohol se puede utilizar directamente en
el lugar de atención, con lo cual resulta muy cómodo y sencillo higienizarse las
manos sin apartarse del flujo del trabajo clínico.
 La higiene de las manos con desinfectante a base de alcohol no necesita
lavamanos, agua ni toallas; las manos se secan al aire.

Es importante señalar que el principio activo, el alcohol, es inflamable y que usted

debe ser cuidadoso y asegurarse de que todo desinfectante de manos a base de alcohol
se almacene alejado de cualquier llama.

En las siguientes imágenes se muestran los pasos para limpiarse las manos con un
desinfectante a base de alcohol. (Al final de esta página, después de los siguientes
pasos, encontrará las formulaciones de la OMS para las preparaciones quirúrgicas para
las manos).
Una versión PDF de estos pasos, incluidos en el folleto de la OMS Higiene de las
manos: por qué, cómo y cuándo, se puede descargar:

Una versión PDF de estos pasos, incluidos en el folleto de la OMS Higiene de las
manos: por qué, cómo y cuándo, se puede descargar:

Demostración: desinfectarse las

manos con productos a base de
alcohol
En este video usted observará la técnica adecuada para la fricción de las manos usando
un desinfectante de manos a base de alcohol. Preste atención, porque en la próxima
actividad se le pedirá que haga una demostración de esta técnica.

Práctica con desinfectante de

manos a base de alcohol
Ahora que ya conoce la manera adecuada de aplicar el desinfectante de manos a base de
alcohol, practique esta técnica. Pida a un colega que consulte la lista de verificación de la
higiene de las manos con desinfectantes a base de alcohol y que lo observe mientras usted se
lo aplica en las manos. Solicítele comentarios sobre cómo lo hizo y luego responda las
preguntas de la página siguiente para comprobar que entendió la técnica.

Cuestionario: Práctica con desinfectante de manos a base

de alcohol

Pregunta 1

¿Cuánto tiempo se recomienda que deba durar la limpieza de las manos con un desinfectante

a base de alcohol? Escoja la mejor opción.

Pregunta 2
¿Por qué la desinfección de las manos con un producto a base de alcohol es el método
preferido cuando las manos no están visiblemente sucias? Escoja todas las opciones
pertinentes.
Establecimientos sin agua
corriente
Para los establecimientos sin agua corriente, existen sistemas de bajo costo, fabricados
localmente, que ayudan a garantizar la disponibilidad de agua para lavarse las manos
(véase la figura). Debe haber puestos para la higiene de las manos tanto en las áreas
clínicas dentro del establecimiento de salud como en las áreas de servicios
(esterilización, laboratorio, cocina, lavandería, duchas, etc.). Con respecto al lavado de
las manos, mientras se use jabón, no es necesario que la calidad del agua cumpla con
las normas del agua potable, aunque debería procurarse utilizar agua limpia.

Para los sistemas con agua en recipientes cerrados, evite los usuarios sumerjan las
manos en el envase porque se puede contaminar el agua. Es mejor que alguien vierta
el agua sobre las manos del usuario. El jabón se debe disponer de tal manera que no se
acumule agua a su alrededor y que el jabón se seque completamente. El jabón puede
colocarse sobre una rejilla o colgarlo en una malla o con una cuerda.

Para los sistemas con grifo, es preferible detener el flujo del agua sin usar las manos
(por ejemplo, usando grifos con palanca larga que puedan cerrarse con el codo).

Limpie y seque con cuidado los recipientes y los baldes todos los días con el fin de
evitar la acumulación de microorganismos. Pueden ser necesarias unidades
suplementarias (recipientes y baldes), ya que de otro modo el sistema no estaría
disponible para el uso mientras se limpian.
Observaciones
complementarias

Con el fin de reducir los riesgos de tener una reacción cutánea por el uso frecuente de

jabón (como la dermatitis de contacto) y otras lesiones de la piel, es importante

promover las buenas prácticas del cuidado de la piel que ayudan a conservar la

integridad cutánea, como las siguientes:

 Desaconsejar el uso simultáneo de jabón y desinfectantes para las manos a base

de alcohol.
 Fomentar el uso de los desinfectantes para las manos a base de alcohol con el
fin de proteger integridad de la piel (el lavado frecuente de las manos con jabón
puede causar una dermatitis de contacto).
 Suministrar otros productos diferentes de higiene de las manos al personal de
salud con alergias o reacciones adversas confirmadas a los productos que
normalmente se usan en el establecimiento de salud.

Las cutículas, las manos y los antebrazos deben estar exentos de lesiones importantes

(como úlceras, abscesos y tumores) y cortaduras. Se deben cubrir las cortaduras y las
abrasiones importantes con apósitos impermeables. Si tiene lesiones activas, no preste

atención directa a los pacientes ni participe en cirugías hasta que las lesiones estén

curadas.

Las uñas largas, el esmalte de uñas y las joyas son obstáculos para la higiene de las

manos y favorecen la proliferación de bacterias en las manos. Los espacios o fisuras

bajo las uñas artificiales o largas y las joyas son difíciles de limpiar y el acceso a estas

zonas es limitado. Las uñas naturales deben mantenerse cortas; en condiciones ideales

no deben sobrepasar las yemas de los dedos en más de 0,5 cm (menos de 1/4 de

pulgada).

 Se desaconseja el uso de uñas artificiales y extensiones cuando se trabaja en

áreas clínicas.
 Si se usa esmalte de uñas, no debe estar astillado.
 Se desaconseja firmemente el uso de joyas, incluidos los anillos. Una
posibilidad consiste en colocar los anillos en un collar alrededor del cuello.
 Los equipos quirúrgicos deben quitarse las joyas, incluidos los anillos, los
brazaletes y los relojes, antes de realizar el lavado quirúrgico con cepillo.
Se debe tener cuidado con el uso de lociones y cremas para las manos. Si el producto
se comparte, los tubos de loción y crema pueden causar contaminación cruzada. Las
cremas y las lociones para manos y los productos hidratantes para el cuidado de la piel
se utilizan con el fin de reducir al mínimo la sequedad y la dermatitis de contacto
asociada con la higiene de las manos por el lavado frecuente. No deben usarse las
cremas para manos con derivados de petróleo que contienen vaselina, porque pueden
dañar los guantes de látex.

El equipo de prevención y control de infecciones del establecimiento de salud debe

organizar charlas con el personal a fin de reconocer y abordar toda preocupación de
tipo religioso con respecto a la higiene de las manos y los productos que se utilizan
para la misma. El equipo debe buscar asesoramiento de los líderes religiosos y ofrecer
las opciones que sean aceptables para el personal, desde el punto de vista religioso.

Resumen
La higiene de las manos es un componente fundamental de la prevención y el control
de infecciones. En este módulo se ha descrito en detalle cómo higienizarse las manos
en los momentos oportunos puede ayudar a prevenir la propagación de los
microorganismos nocivos. Al examinar cómo aplicar el método de la OMS de los 5
momentos de la higiene de las manos en su establecimiento de salud, comprenderá por
qué la higiene de las manos debe realizarse en esos momentos primordiales. Ahora
podrá hacer una demostración sobre las técnicas adecuadas de higiene de las manos
con agua y jabón y con desinfectantes a base de alcohol.

En este módulo se abordaron además varias consideraciones especiales para los

establecimientos sin agua corriente y otros materiales, sustancias o creencias que
pueden tener una repercusión en la higiene de las manos en su establecimiento.
Comprender la forma de incorporar las buenas prácticas de higiene de las manos en su
establecimiento aumentará la eficiencia de su programa de prevención y control de
infecciones.

Recursos
Los siguientes son recursos complementarios sobre la higiene de las manos. En su
mayoría son documentos descargables, pero uno es un enlace al sitio web principal de
la OMS.

 Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las

manos: ayuda en la elaboración de planes de acción locales con miras a abordar el
mejoramiento y la sostenibilidad de la higiene de las manos.
 Guía para la elaboración a nivel local: formulaciones recomendadas por la
OMS para la desinfección de las manos: es una guía práctica para usar en la
mesa de trabajo de la farmacia en el momento de preparar la formulación.
También resume alguna información técnica básica general.
 Herramientas y recursos de la OMS en materia de higiene de las manos: ofrece
varias herramientas que se pueden adoptar y adaptar, con el fin de brindar
apoyo en las actividades que se emprendan a nivel local para mejorar la higiene
de las manos.
 Manual técnico de referencia para la higiene de las manos: se elaboró con el fin
de ayudar a los trabajadores de salud a introducir las mejoras en su
establecimiento de salud como parte de una estrategia multimodal y en
conformidad con las Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la
atención sanitaria.

Afiches

 Mis 5 momentos para la higiene de las manos: en la atención a pacientes con heridas
posquirúrgicas
 Mira tus manos
 La higiene de las manos y el recorrido del paciente quirúrgico
 ¿Cómo desinfectarse las manos? (fuera del quirófano)
 ¿Cómo lavarse las manos? (fuera del quirófano)
Instrumentos de evaluación

 Marco de autoevaluación de la higiene de las manos 2010: permite realizar de manera

sistemática un análisis de la situación sobre las prácticas relacionadas con la higiene de las
manos y su promoción en cada centro de atención de salud.

Los siguientes recursos se encuentran disponibles solo en inglés:

 Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos en la atención sanitaria (2009): Dirigidas
a los trabajadores de salud, los administradores de hospitales y las autoridades de salud,
presenta un examen minucioso de la evidencia sobre la higiene de las manos en la atención
de salud y recomendaciones específicas para mejorar las prácticas y disminuir la transmisión
de microorganismos patógenos a los pacientes y los profesionales de salud.
 Protocolo para la evaluación de la tolerabilidad y la aceptabilidad del desinfectante para
manos a base de alcohol que se está utilizando o está previsto introducir: Método
1 (revisado en agosto del 2009).
 Protocolo para la evaluación y la comparación de la tolerabilidad y la aceptabilidad de
diferentes desinfectantes de manos a base de alcohol: Método 2 (revisado en agosto del
2009).
 Evidencia sobre la higiene de las manos para reducir la transmisión y las infecciones por
microorganismos multirresistentes en los entornos de atención de salud: Revisión
sistemática de la bibliografía acerca de la higiene de las manos.

Instrumentos de evaluación

 Formulario de observación de la higiene de las manos: Herramienta dirigida a los centros de

atención de salud para supervisar las prácticas de higiene de las manos en el personal.
 Encuesta sobre el consumo de jabón o de desinfectante para las manos: Herramienta que
ofrece una plantilla sencilla para medir el consumo de productos (por ejemplo, jabón y
desinfectantes de manos a base de alcohol), asociada con la aplicación de una estrategia de
mejoramiento de la higiene de las manos.

Aspectos generales

 Componentes básicos de la OMS: Representa un apoyo a los países en la elaboración y

ejecución de sus planes de acción nacionales sobre la resistencia a los antimicrobianos, entre
otros aspectos del fortalecimiento de los sistemas de salud.
 Directrices de los componentes básicos de la OMS: En esta publicación se cubren ocho
esferas de la prevención y el control de infecciones y se presentan 14 recomendaciones y
declaraciones de prácticas óptimas.
  Guía sobre el mejoramiento de la prevención y el control de infecciones en los
establecimientos de salud: Es un manual práctico que describe cómo ejecutar las Directrices
de los componentes básicos.
 Estrategia multimodal de la OMS: Consta de varios elementos (tres o más; generalmente
cinco) ejecutados de manera integrada con el fin de orientar la acción y proponer un eje
central claro al ejecutor.
 Marco de evaluación de la OMS de la prevención y el control de infecciones: Es una
herramienta que ofrece una evaluación inicial de las actividades del programa de prevención
y control de infecciones en un centro de atención de salud, así como una evaluación
continua con el objeto de documentar el progreso.
 Manual práctico provisional que respalda la ejecución nacional de las directrices de la OMS
sobre los componentes básicos de los Programas de Prevención y Control de Infecciones: Es
un recurso que tiene como objetivo fortalecer los programas de prevención y control de
infecciones y mejorar la calidad y la seguridad de los servicios de salud, mediante la
introducción de programas de prevención y control de infecciones integrados basados en la
evidencia y adaptados al contexto local.
 Informe sobre la carga de las infecciones endémicas relacionadas con la atención sanitaria
en todo el mundo: Presenta la evidencia disponible a partir de las publicaciones científicas
sobre la carga endémica de los tipos más frecuentes de infecciones relacionadas con la
atención sanitaria y aporta una evaluación de las diferencias epidemiológicas entre los
países, según el nivel de ingresos. El informe procura además destacar los obstáculos y las
brechas principales en la evaluación de la magnitud de la carga mundial por estas
enfermedades y encontrar las soluciones y perspectivas futuras para el mejoramiento.

Evaluación final y cierre

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la etapa final del curso.
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la evaluación final.
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