UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA
2022-2
3.3. Diagnósticos.

Gpo:1102
Dra. Irma Garcia Adame
PSS. Alejandro Acero Cobos
Introducción

La atención sanitaria es dad por un equipo multidisciplinario

de salud como médicos, enfermeros y psicólogos por
mencionar algunos con cada uno de ellos aportando su cuerpo
de conocimiento (lo que caracteriza a una profesión) al
paciente. Este cuerpo de conocimientos se caracteriza por
tener un lenguaje común que se utiliza para describir y
codificar sus conocimientos (CIE, DSM), enfermería posee su
clasificación llamada NANDA que nos ayuda a tratar de
manera independiente las respuestas humanas de los
Objetivos
● General
○ Dar a conocer a los alumnos la guía de clasificación de diagnósticos de enfermería a través de una presentación de power
point

● Especifico
○ Comprender la formulación e implementación de los diferentes tipos de diagnósticos d enfermería
Diagnostico Medico Diagnostico de enfermería
¿Qué es la NANDA?
● Es una taxonomía que es una forma de clasificar y categorizar áreas de interés de enfermería
● Contiene 267 diagnósticos que se distribuyen en
○ 13 dominios (área de conocimiento)
■ 47 clases (comparten un atributo)

Nota: Los dominios se

consideran como
conocimiento único del área
de enfermería
Dominios
◦ Eliminación e intercambio (Dominio) ◦ Confort (Dominio)
◦ Función urinaria (Clase) ◦ Confort Físico (Clase)
◦ Retención Urinaria (diagnostico 00023) ◦ Dolor Crónico (Diagnostico 00133)
Razonamiento Clinico
◦ Indican que se requiere la aplicación de ideas y experiencia para llegar a una conclusión válida.
◦ Proceso mediante el cual las enfermeras emiten juicios clínicos seleccionando alternativas, sopesando la
evidencia, utilizando la intuición y el reconocimiento de patrones.
◦ El razonamiento clínico es cambiante
Diagnostico de enfermería
● Juicio clínico sobre una respuesta humana a las condiciones de salud / procesos de vida, o la susceptibilidad a esa
respuesta, por parte de un individuo, familia, grupo o comunidad.
● Un diagnóstico de enfermería puede centrarse en un problema, un riesgo potencial o una fortaleza.
● Análisis de los datos obtenidos en la valoración del paciente
● Contienen
○ Etiqueta
○ Definición
○ Indicadores de diagnostico
Partes del diagnostico
◦ Etiqueta diagnóstica (Nombre)
◦ Factores relacionados/riesgo (r/c) (etiología)
◦ Antecedentes que aumentan la susceptibilidad de un individuo, cuidador, familia, grupo o comunidad a una
respuesta humana indeseable (por ejemplo, ambiental, psicológica).
◦ Pueden ser causales o asociadas (Fisiológicos, psicológicos, socioculturales, ambientales o espirituales)
◦ Características definitorias (signos y síntomas) (m/p)
◦ Observables se agrupan como manifestaciones de un diagnóstico centrado en el problema o en la promoción de la
salud.
◦ Esto implica no solo las cosas que la enfermera puede ver, sino también las cosas que se escuchan (por ejemplo, el
paciente / la familia nos dice), se tocan o se huelen.
◦ Manifestaciones fisiológicas, conductuales, afectivas y cognitivas
Diagnóstico Real (EXISTE)
● Un juicio clínico sobre un Respuesta humana indeseable a una condición de salud / proceso de vida que existe en
un individuo, cuidador, familia, grupo o comunidad.
● Obesidad (00232) r/c La actividad física diaria promedio es menor que la recomendada para la edad y el sexo
(ETIOLOGIA, ORIGEN) M/P ADULTO: Índice de masa corporal> 30 kg / m2
Diagnóstico de Riesgo
● Un juicio clínico sobre el susceptibilidad de un individuo, cuidador, familia, grupo o comunidad para desarrollar
una respuesta humana indeseable a las condiciones de salud / procesos de vida
Diagnostico de promoción de la salud
● Un juicio clínico sobre motivación y deseo de aumentar el bienestar y actualizar el potencial de salud.
● Estas respuestas se expresan por una disposición a mejorar comportamientos de salud específicos y pueden usarse
en cualquier estado de salud.
● En los casos en que las personas no pueden expresar su propia disposición para mejorar los comportamientos de
salud, la enfermera puede determinar que existe una condición para la promoción de la salud y luego actuar sobre
el cliente.
● Las respuestas de promoción de la salud pueden existir en un individuo, cuidador, familia, grupo o comunidad.
● Los diagnósticos de promoción de la salud suelen tener solo características definitorias
Diagnostico de Síndrome
● Un síndrome es un juicio clínico sobre un grupo específico de diagnósticos de enfermería que ocurren juntos y, por
lo tanto, se aborda mejor a través de intervenciones similares.
● Síndrome de dolor crónico (00255)
○ patrón de sueño alterado (00198)
○ Fatiga (00093)
○ Movilidad física alterada ( 00085)
○ Aislamiento social (00053).
¿Qué se necesita para realizar un
diagnostico?
◦ Conocimiento de conceptos clave, o focos de diagnóstico de enfermería
◦ Razonamiento clínico
◦ Implica el uso del juicio clínico para decidir qué está mal en un paciente y la toma de decisiones clínicas para
decidir qué se debe hacer
◦ Juicio clínico
◦ Interpretación o conclusión sobre un paciente sus necesidades, preocupaciones o problemas de salud, y / o la
decisión de tomar medidas (o no)
◦ Dolor
◦ Duelo
◦ Integridad de la piel
Uso de Instrumentos
Priorización
◦ Sra. H, una mujer de 36 años con una HbA1c de 9.0% y una úlcera exudativa en el región maleolar
medial. Si la enfermera que evaluó a la Sra. H no conocía el nivel normal de glucosa en sangre, no habría
podido interpretar que el paciente's HbA1c como anormal. Si no entendía las teorías relacionadas con la
integridad de los tejidos, el dolor y el control del nivel de glucosa en sangre, es posible que no
identificara otras susceptibilidades o respuestas a problemas que presenta esta mujer.
 Datos recolectados Conocimiento de enfermería

◦ Mujer de 36 años
◦ HbA1c normal valores
◦ HbA1c 9,0%
◦ Sangre normal niveles de glucosa
◦ El nivel de glucosa en sangre en ayunas ahora
es de 78 mg / dL ◦ Integridad del tejido

◦ Úlcera exudativa en la región maleolar medial ◦ Teorías del dolor y dañado el manejo del dolor
con mal olor
◦ Hacer muecas
◦ Se queja de dolor severo en el área de la herida
durante 2 meses, calificado con 9 en una escala
del 1 al 10
◦ Ex fumador
◦ Fractura de brazo
◦ Diagnostico medico
◦ Diabetes mellitus tipo 1
Conclusiones
◦ HbA1c valor anormal
◦ Integridad de la piel dañada
◦ Nivel de dolor alto
Posibles Diagnósticos de enfermeria
◦ Riesgo de nivel de glucosa en sangre inestable (00179)
◦ Integridad tisular deteriorada (00044)
◦ Dolor agudo (00132)
Intervenciones
◦ Administrado analgésicos
◦ Aplicado un apósito
◦ Proporcionar educación sobre cómo administrar la insulina correctamente, cómo aplicar los apósitos y
cómo tomar los analgésicos en casa
Continuando con la entrevista
◦ La Sra. H tenía problemas consistentes con una nueva situación estresante en la vida (nuevo matrimonio
reciente, mudarse con su esposo, conflictos familiares, cambio en el patrón de ejercicio, olvido de
inyectarse la insulina, discusiones en el trabajo). Sin embargo, también identificó que la Sra. H tenía una
fortaleza importante en el apoyo que recibió de su madre y su deseo verbalizado de mejorar la forma en
que estaba respondiendo a esta situación
 Hallazgos
◦ Se volvió a casar hace 5 meses, se mudó a la
casa del esposo con sus 2 hijos (10 y 12 años)
◦ El esposo no está de acuerdo con que los niños
coman mientras ven la televisión o se quedan
despiertos hasta tarde
◦ A los niños les gustaba el marido, pero ahora
se niegan a hablar con él, excepto para
ofenderlo
◦ Discute con el esposo todos los días sobre la
respuesta a los problemas de comportamiento
◦ No estoy seguro de cómo manejar los
desacuerdos; el esposo ha sido comprensivo y
comprensivo a pesar de las discusiones
◦ Se siente tenso todo el tiempo
◦ No puedo concentrarme en el trabajo y tuve
varias discusiones con colegas, lo que nunca
antes había sucedido
◦ Ya no puede reconocerse a sí misma, se siente
extraña
◦ Dejó de hacer ejercicio hace 2 meses
◦ Hospitalizado dos veces en los últimos 5 meses
debido a cetoacidosis diabética
◦ No quiere estar fuera de control en su vida y
salud
◦ Quiere mejorar la respuesta a la situación y
comunicarse mejor con la familia para que la
relación vuelva a la normalidad
Diagnósticos agregados
◦ Riesgo de nivel de glucosa en sangre inestable (00179)
◦ Integridad tisular deteriorada (00044)
◦ Dolor agudo (00132) - Síndrome de estrés por reubicación (00114)
◦ Identidad personal perturbada (00121)
◦ Procesos familiares disfuncionales (00063)
◦ Relación ineficaz(00223)
◦ Procesos familiares interrumpidos (00060)
◦ Memoria deteriorada (00131)
◦ Preparación para una mayor resiliencia (00212
◦ Riesgo de nivel de glucosa en sangre inestable (00179) (Nutricion)
◦ Integridad tisular deteriorada (00044) (seguridad Proteccion)
◦ Dolor agudo (00132) (Confort)
◦ Síndrome de estrés por reubicación (00114)
◦ Identidad personal perturbada (00121) (Autopercepción)
◦ Procesos familiares disfuncionales (00063) (Rol relaciones)
◦ Relación ineficaz(00223) (rol relaciones)
◦ Procesos familiares interrumpidos (00060) (rol relaciones)
◦ Memoria deteriorada (00131)
◦ Preparación para una mayor resiliencia (00212) (Afrontamiento/Tolerancia al estrés)
Síndrome de identidad familiar alterada
(00283)
Reevaluación de los diagnósticos
◦ Riesgo de nivel de glucosa en sangre inestable (00179)
◦ Integridad tisular deteriorada (00044)
◦ Dolor agudo (00132)
◦ Síndrome de identidad familiar perturbada (00283)
◦ Síndrome de estrés por reubicación (00114)
◦ Preparación para una mayor resiliencia (00212)
Priorización
◦ Mientras la enfermera considera lo que sabe sobre la Sra. H, puede ver las respuestas que identificó como
posibles diagnósticos a la luz de estas preguntas. La Sra. H claramente tiene una lesión relacionada con la
diabetes (deterioro de la integridad del tejido), parece que su susceptibilidad a una variación en los
niveles séricos de glucosa del rango normal (riesgo de nivel inestable de glucosa en sangre) es en
realidad una consecuencia de su estrés excesivo debido al síndrome de identidad familiar perturbada. Por
lo tanto, aunque la enfermera está preocupada por su dolor y necesitará tratar su lesión, cree que la mejor
manera de abordar estos problemas a largo plazo es abordar el síndrome de identidad familiar perturbada,
que él cree que es la causa subyacente de su salud actual. estado. Después de hablar con la Sra. H, parece
que usar el diagnóstico de promoción de la salud, preparación para una mayor resiliencia, la ayudará
mejor a establecer metas en torno a la gestión del nivel de glucosa en sangre y la identidad familiar, al
tiempo que refuerza su capacidad para recuperar el control sobre su vida y mejorando su resiliencia.
Priorización
◦ La enfermera reconoce que ha expresado su deseo de mejorar su resiliencia y siente que trabajar con ella
en este tema desde una perspectiva de promoción de la salud (preparación para una mayor resiliencia)
podría ser más positivo para ella. Esto, junto con la creencia mencionada anteriormente de que el
establecimiento de metas podría usarse dentro de este diagnóstico para abordar el riesgo de un nivel de
glucosa en sangre inestable, hace que este diagnóstico sea más apropiado para la Sra. H. Siente que es
imperativo reconocer su identidad familiar y trabajar con ella en esta respuesta. Por último, es importante
controlar el dolor agudo que está experimentando la Sra. H. Debido a que uno de los objetivos es hacerla
más activa para mejorar los niveles de glucosa en sangre y ayudar con el bienestar general, es importante
aumentar su comodidad para que su dolor no le impida aumentar su nivel de actividad.
EJECUCIÓN
EVALIACION
Antes de continuar con el Proceso
◦ ¿Qué datos podría haber perdido?
◦ ¿Estoy haciendo un juicio inapropiado?
◦ ¿Qué tan confiado estoy en este diagnóstico?
◦ ¿Necesito consultar con alguien con más experiencia?
◦ ¿He confirmado el diagnóstico con el paciente / familia / grupo / comunidad?
◦ ¿Son los resultados esperados apropiados para este cliente en este contexto, dadas las regulaciones que
rigen la práctica de enfermería en el país / estado / región, la realidad del paciente condición, los valores
del paciente / creencias, experiencia profesional y recursos disponibles?
◦ ¿Están las intervenciones basadas en la evidencia de la investigación o la tradición?
Resumen/Evaluación