FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA DE MEDICINA

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA INTEGRADA

FISIOLOGÍA DEL EMBARAZO Y NUTRICIÓN

DOCENTE:
Javier Aguilar, Edwin Wilfredo

ALUMNA:
Cabrera Quiroz, Josi Katherine

Trujillo – Perú
2022
 EMBARAZO Nutrición

Sistema
Cambios Fisiológicos
Endocrino

Aparato reproductor
Útero:
- Crecimiento uterino
- Signo de Piskasek
- Signo de Hegar
Vagina:
- Hiperemia en piel,
mucosas, músculos del
periné y vulva.
- Signo de Chadwick
- ↑ de la hipófisis
Cambios Metabólicos - Aumento de peso: 10-15 kg - ↑ prolactina, oxitocina, cortisol
- ↑ niveles plasmáticos de insulina - Producción de células lactotropas
- ↑retención de agua
- ↑ triglicéridos
Cambios Sistema Musculoesquelético
Hematológicos - ↑ volemia, disminución de
plaquetas, ↑ masa eritrocitaria,
- Hiperlordosis lumbar
anemia fisiológica.
- ↑ de movilidad y flexibilidad de
- Hipercoagubilidad
articulaciones: púbica, sacroilíaca y
sacrocoxígea.
Sistema Cardiovascular - ↑ FC, disminución RVP, - Espasmo de ligamentos uterosacro.
hipotensión ortostática.
- Edema en MMII, várices
Sistema Nervioso Central

Ovarios: Sistema Respiratorio - Problemas de concentración y

- Cese de ovulación - ↑ ventilación, VR disminuido, memoria.
disminución de la RPT. - Dificultad para conciliar el sueño.
- ↑ diámetro torácico 2-5 cm aprox.
Mamas
Sistema Gastrointestinal

- Hipertrofia de las Sistema Urinario - Hidronefrosis

- Disminución motilidad del
glándulas de Montgomery - ↑ TFG
estómago, intestinos.
- Mastalgia - Cloasma - ↑ flujo sanguíneo renal
- Disminución del tono del esfínter
- Calostro - Estrías - Estasis urinaria
esofágico inferior.
- Melasma - ↑ tamaño renal
- Disminución en la función de la
- Hiperpigmentación
Piel vesícula biliar, litiasis sintomática
- telangiectasias
 NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO

Consecuencias Adecuada y Requerimiento nutricional

equilibrada

Inmunidad Proporciona nutrientes indispensables

Anemia Factores:
- Modificaciones fisiológicas maternas.
- Feto y la placenta.
- Hipoproteinemia - Desarrollo de Construcción Preparación - Aumento del trabajo mecánico externo
- Hipovitaminas infecciones
- Desprendimiento
prematuro de la
placenta.
Organismo

Funcionamiento y eliminación

Desechos

Mejorando:
- Densidad nutricional.
- Manteniendo las proporciones
de los macronutrientes.
FISIOLOGÍA
DEL
EMBARAZO
NUTRICIÓN EN
EL EMBARAZO
 CONSEJERÍA NUTRICIONAL
Adecuada ganancia de peso durante la
gestación, y la disminución del retardo de comprende los
FINALID
crecimiento intrauterino, anemia y desnutrición procedimientos técnicos
AD
crónica infantil. a seguir por los
profesionales de la salud
Alimentación Estado Estilo de vida involucrados en la
saludable nutricional saludable atención de gestantes y
puérperas en los
Peso Riesgo Valoración establecimientos de
Nutriciónl
pregestacional nutricional nutricional salud
Relación de respeto que
se establece entre las S
Proceso basado en el A
intercambio dialógico centrado DIALOGO personas de diversos
E contextos culturales y L
en ayudar a otra persona a
N Conversación étnicos, respecto a la U
entender los factores
F determinantes de una situación, informal y flexible en manera que cada uno D
O y a involucrarse de modo la cual se discute no tiene para entender el
Q proactivo, libre y consciente solamente un tema proceso de salud- E
U para buscar una solución específico, sino el enfermedad N
E trasfondo cultural de
INTERCULTUR esta INTERCULTURAL
 CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LA GESTANTE SEGÚN EL
ÍNDICE DE MASA CORPORAL PREGESTACIONAL

El índice de masa corporal pregestacional (IMC PG) sirve para clasificar el estado nutricional previo al embarazo

DELGADEZ

NORMAL

SOBREPESO

OBESIDAD
CLASIFICACIÓN DE LA ALTURA UTERINA
SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL

Se mide clínicamente por la medición de la altura uterina con

una cinta métrica flexible e inextensible.

Tabla de altura uterina según edad

gestacional

VALOR VALOR
NORMAL ANORMAL
 Aspectos de importancia a tener en cuenta para una
adecuada alimentación
Edad de la
Peso
gestante
La ganancia de peso insuficiente
Las adolescentes son gestantes de durante el embarazo es predictor
riesgo alto, que al estar aún
desarrollándose y no haber
completado su madurez
fisiológica. ● Peso bajo al nacer (BPN)
Se asocian con: ● Restricción del crecimiento
● ganancia de peso intrauterino (RCIU)
Sus necesidades nutricionales son
mayores que los de la mujer adulta insuficiente
● Anemia
● consumo deficiente Ganar entre 10 y 14 kg durante el
de nutrientes embarazo, da posibilidad de un peso
Mujeres > 35 años, alto
promedio de 3,3 kg al infante
riesgo

Salud > Ganancia de 20% del peso ideal

nutrición
 Aspectos de importancia a tener en cuenta para una
adecuada alimentación
Volumen y composición Gastrointestinales
sanguíneos
Existe un aumento en la capacidad de
El volumen sanguíneo se expande en 50% durante la
absorción intestinal durante la gestación
gestación

Repercute en un descenso Aumento

Pueden aparecer
aumenta el apetito
vómitos, náuseas.
● Hemoglobina, vitaminas liposolubles y
● Albúmina determinadas fracciones
● Vitaminas lipídicas Aparecen sensaciones los antojos, las variaciones en
hidrosolubles de ardor en el las apetencias alimentarias
estómago
Hemodilució factor de riesgo para parto
n prematuro, peso bajo al nacer y Se recomienda tener 3 comidas
mayor riesgo de mortalidad materna. principales y una o dos colaciones o
refrigerios
 REQUERIMIENTOS DE ENERGÍA Y DE LA INGESTA
ENERGÉTICA ADICIONAL PARA GESTANTES Y
PUERPERAS

Asegurar un adecuado crecimiento fetal y placentario

¿Cuál es la
importancia de
cubrir los
Satisfacer demandas metabólicas
requerimientos de
energía durante la
gestación?
Asegurar una reserva de energía para la lactancia
 APORTE CALÓRICO EN GESTANTE NO OBESA SEGÚN COMITÉ
CONSULTIVO EN ENERGÍA FAO/OMS/UNU 2001

Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre

85 kcal/día 285 kcal/día 475 kcal/día

Total : 77 000 kcal adicionales durante todo el periodo gestacional

Mujeres no obesas sin consejería prenatal antes del segundo o tercer

trimestre: un extra de 85 kcal/día del primer trimestre al segundo trimestre

Gestantes con baja ganancia de peso: consumo adicional de 675 kcal

 APORTE CALÓRICO EN PUÉRPERAS SEGÚN COMITÉ
CONSULTIVO EN ENERGÍA FAO/OMS/UNU 2001

Mujeres con una adecuada Incrementar 505 kcal/día durante

ganancia de peso gestacional los primeros 6 meses de lactancia

Mujeres con grado de

Adicionar 675 kcal/día durante los
desnutrición y/o insuficiente
primeros 6 meses de lactancia
ganancia de peso gestacional
¿Cuáles serían las consecuencias de no cubrir la demanda de
energía?

Marcador de nutrición fetal deficiente:

Diabetes mellitus

Hipertensión arterial

Enfermedad coronaria isquémica

 MACRONUTRIENTES EN
GESTANTES
Carbohidratos Grasas saludables
saludables
● Complejos
➔ Ácidos grasos
● Evitar:
polinsaturados
hiperinsulinism ➔ Porcentaje de energía
o
proveniente: >20%

Proteínas
saludables
 MICRONUTRIENTES EN
GESTANTES
HIERRO SUPLEMENTACIÓN
DE HIERRO
➔ A partir de las 14
semanas del
embarazo.
➔ Dosis diaria de 300
mg (60 mg de hierro
elemental).
➔ Hasta dos meses
después del parto.
 MICRONUTRIENTES EN
GESTANTES
ÁCIDO Defecto del tubo neural SUPLEMENTACIÓ
FÓLICO N DE ÁCIDO
FÓLICO
➔ Administración
profiláctica: 500 µg

➔ SEMANA 14
 MICRONUTRIENTES EN
GESTANTES
CALCIO hipertensión inducida del
embarazo
SUPLEMENTACIÓN
DE CALCIO
➔ Administración
profiláctica: (2000 mg al
día)
 MICRONUTRIENTES EN GESTANTES
VITAMINA A Adecuada concentración
de la misma en la leche
SUPLEMENTACIÓN
materna DE VITAMINA A
➔ Dosis única de: 200 000 UI
administradas inmediatamente
después del parto o dentro del
primer mes posparto.
MICRONUTRIENTES EN GESTANTES
ZINC Mejora el peso y talla del
niño al nacer
 RACIONES DIARIAS DE
ALIMENTOS RECOMENDADOS
GRUPO DE
ALIMENTOS PORCIONES
ALIMENTOS

Leche, queso, yogurt 2 tazas de leche + 1 vaso de yogurt natural + 1

Lácteos
tajada queso

Carnes, 1½ porciones regulares o

Pescado, pavita, pollo, alpaca, hígado, res, cuy,
vísceras, huevo, 1 taza de menestras cocidas + ½ porción de
sangrecita, menestras, huevo
leguminosas cualquier tipo de carne

2 u de pan + 2 tazas de arroz o 1 plato de

Pan, arroz, avena, quinua fideos, galletas, maíz fideos cocidos + cereal o harina para sopas y
Cereales y tubérculos
papa, camote, yuca, plátano verde (maduro) postres + 2 u grandes de papa o camote o
yuca

Zanahoria, zapallo, vainitas, tomate, lechuga, 1 plato de verduras crudas + 1 taza de

Verduras y frutas espinaca, otros Mandarina, naranja, uvas, plátano, verduras cocidas 3 u medianas de frutas
melón, papaya, piña, fresas, higos variadas, o jugos

Aceites y azúcar Azúcar, miel, jaleas mermeladas, aceite, margarinas Cantidad moderada
 causas o riesgos potenciales relacionados a la presencia de
enfermedades, identificando posibles enfermedades como anemia,
ANALIZAR hiperémesis, obesidad, enfermedades cardiovasculares, dislipidemias y
otras. Además analizar la situación o contexto de la gestante

1. factores culturales en la disponibilidad, accesibilidad, adquisición y

consumo de alimentos
PREGUNTAR 2. factores económicos en la disponibilidad, accesibilidad, adquisición
y consumo de alimentos
3. factores emocionales que puedan estar afectando en el momento el
estado de salud y nutrición de la gestante o puérpera

4. factores sociales en la disponibilidad, accesibilidad,

adquisición y consumo de alimentos
5. factores alimenticios, utilizando y registrando
correctamente la ficha de evaluación de la alimentación de
la gestante y puérpera

SER AMABLE Y DEJAR ESPACIO

RECUERDA PARA LA REFLEXIÓN DE LAS
PREGUNTAS