Alumno: Miranda Martínez Jaime Antonio.

Facultad de Medicina UNAM.

Cambios Fisiológicos Durante el Embarazo.

Para favorecer el crecimiento y el desarrollo del feto y preparar el cuerpo de la
madre para un eventual parto, se producen numerosos cambios anatómicos y
fisiológicos en el cuerpo de la mujer durante el embarazo.
Tracto reproductivo
Útero:
○ Aumento de tamaño del útero:
■ Masa ↑ de aproximadamente 70 gramos a 1100 gramos.
■ Capacidad de volumen ↑ de aproximadamente 10 mL a 5 L.
■ Hipertrofia de la pared uterina con acumulación de tejido fibroso
y elástico.
■ El crecimiento se inicia a través de ↑ en niveles de estrógeno.
■ A las 28 seg, el crecimiento uterino se ralentiza y el útero sigue
estirándose y adelgazándose.
○ Flujo sanguíneo: ↑ de 50 mL/min a 450–750 mL/min a término
○ Contracción muscular:
■ El útero se mantiene en un estado pasivo no contráctil mediante
niveles ↑ de progesterona (un relajante del músculo liso)
■ Contracciones Braxton-Hicks:
■ Contracciones irregulares que no provocan cambio
cervical
■ Se nota más a medida que avanza el embarazo

Cérvix:
○ El cuello uterino se ablanda y puede volverse azulado debido a:
■ Edema
■ Aumento de la vascularización
■ Hipertrofia e hiperplasia de las glándulas cervicales
○ Puede sufrir una eversión:
■ Las células glandulares que normalmente recubren el canal
cervical se hacen visibles en la superficie del cuello uterino.
■ Puede causar hemorragia benigna (todas las hemorragias en el
embarazo deben ser estudiadas en su totalidad)
○ Las células de la mucosa endocervical producen un tapón de moco,
una barrera inmunológica para el contenido uterino.
Ovarios:
○ La ovulación y el desarrollo de los folículos se suprimen con niveles ↑
de estrógenos
○ El cuerpo lúteo suministra progesterona durante la primera parte del
embarazo hasta que la placenta se desarrolla lo suficiente como para
asumir esta función.
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Sistema Parámetros que ↑ Parámetros que ↓ Síntomas y

en el embarazo en el embarazo cambios
anatómicos

Sistema -Gasto cardiaco. -Resistencia -Venas varicosas

cardiovascular -Frecuencia vascular periférica. (várices).
cardiaca. -Presión arterial. -Hemorroides.
-Volumen sistólico. -Mayor riesgo de
-Presión venosa. insuficiencia
cardiaca
congestiva en
personas de riesgo.

Sistema -Volumen -Concentraciones -Hipercoagulabilida

hematológico. plasmático de hemoglobina y d → riesgo de
(↑ 40%‒50% hematocritos TVP/EP.
debido a la -Plaquetas -Anemia dilucional
retención de -Anticoagulantes: → fatiga, disnea.
líquidos). proteína S -Edema.
-Masa eritrocitaria -Fibrinolisis
(↑ 15%‒30%). -Viscosidad de la
-Recuento de sangre (mejora la
leucocitos: perfusión de la
-Hasta 29 000/µL placenta)
pueden ser -Tiempo de
fisiológicos protrombina (PT,
-Análisis si > 20 por sus siglas en
000/µL. inglés) y tiempo de
-Factores de tromboplastina
coagulación: II, VII, parcial activado
VIII, X y XII (aPTT, por sus
-Fibrinógeno. siglas en inglés)
pueden estar
ligeramente ↓.

Sistema -Volumen tidal -Capacidad -El diafragma se

respiratorio -Ventilación por residual funcional eleva
minuto (↑ 50%) (FRC, por sus aproximadamente
-Consumo de siglas en inglés). 4 cm debido a la
oxígeno -Volumen residual expansión uterina.
espiratorio. -Alcalosis
-Resistencia respiratoria
vascular pulmonar. fisiológica.

Sistema Presión Motilidad -El estómago y los

gastrointestinal intraabdominal. gastrointestinal intestinos se
(retraso en el desplazan
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vaciado). superiormente.
Tono del esfínter -Acidez estomacal.
esofágico inferior. -Estreñimiento.
-Náusea y vómito.

Sistema renal -Tamaño del riñón -Creatinina sérica -↑ Frecuencia

(debido a ↑ (debe ser < 0,8 urinaria
volumen de mg/dL en el -Nicturia
sangre). embarazo). -Incontinencia
-TFG (↑ .BUN sérico. urinaria
aproximadamente -Sodio sérico. -Hidronefrosis en el
50%). -Osmolalidad del tercer trimestre (por
-Flujo plasmático plasma. compresión
renal. -Reabsorción de ureteral)
-Aclaramiento de glucosa. -↑ Riesgo de ITU
creatinina. -La glucosuria
-Proteinuria. puede ser
-Excreción de fisiológica (se
bicarbonato observa en el 50%
(mecanismo de los individuos).
compensatorio de -Acidosis
la alcalosis metabólica
respiratoria). compensatoria

Sistemas -Tasa metabólica -TSH -↑ Necesidades

endocrino y basal -FSH y LH calóricas
metabólico -T3 y T4 totales -↑ Volumen de la
(hormonas hipófisis anterior
tiroideas -Aumento de
-Intolerancia a la tamaño de los
glucosa pechos y
-Cortisol sensibilidad
-Volumen de la -Dolor por
hipófisis anterior estiramiento de los
-Progesterona y ligamentos (e.g.,
estrógeno dolor pélvico, dolor
-Prolactina del ligamento
-Oxitocina redondo)
-Relaxina
-Renina y
aldosterona
-Eritropoyetina
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