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GENERALIDADES DE ABDOMEN

LESIONES EN FARINGE Y ESFAGO

DRA. MARGARITA ESTRADA PIA


MEDICO POSGRADISTA
MODALIDAD AUTOFINANCIADO

GENERALIDADES DE ABDOMEN

En el estudio del abdomen, es donde


mejor se complementan todas las
tcnicas de diagnstico imagenolgico
como lo son:
Rx.simple de abdomen, ultrasonido de
abdomen, TAC abdominal, e incluso la
Resonancia Magntica.
Es importante tener en cuenta la divisin
regional del abdomen, pues en cada zona se
localizan diferentes estructuras.

Regiones Abdominales
Lneas medioclaviculares

H.D

Epi

H.I
Subcostal

F.D
FID

Meso
Hipo

F.I
FII

Transtubercul
ar

Regiones Abdominales
Plano Medial

Cuadrante
Superior
Derecho

Cuadrante
Superior
Izquierdo

Cuadrante Cuadrante
Inferior
Inferior
Derecho
Izquierdo

Plano Transumbilica

Hipocondrio derecho:
Hgado: su borde superior se relaciona con el hemidiafragma
derecho y su borde inferior con la vescula biliar y el reborde costal
anterior.
Vescula biliar: Localizada en la parte media del borde inferior
del hgado.
Bulbo duodenal: En relacin con el hgado y la vescula biliar.
Rin derecho glndula suprarrenal: Se observan como
formaciones
radiopacas.

Hipocondrio izquierdo:
Bazo: Es una formacin radiopaca ubicada en la zona superior del
hipocondrio izquierdo.
Rin izquierdo: Se observa radiopaco con una orientacin hacia
fuera y hacia abajo (siguiendo el borde externo del psoas) igual que
en el rin
derecho.
Epigastrio:
Estmago: En el que se observa una formacin radiolcida que
corresponde
al gas de la cmara estomacal (burbuja gstrica).

Flanco derecho:
ngulo heptico del colon.
Colon ascendente.

Flanco izquierdo:
ngulo esplnico del colon.
Colon descendente.
Mesogastrio:
Pncreas: Al nivel de L1 L2, normalmente no
visible en Rx simple de abdomen.
ngulo duodeno yeyunal: Al nivel de L2 L3.
Colon transverso.

Fosa iliaca derecha:


Ciego.
Segmento distal del leo.
Apndice.

Fosa iliaca izquierda:


Sigmoides.
Hipogastrio:
Vejiga .
Recto.
Prstata en los varones: Que se observa por
detrs de la snfisis del pubis y que normalmente
no se ve.

Recuento Anatmico
Superior:

Inferior:

Lnea Oblicua (Apndice Xifoides,


reborde costillas falsas hasta
Apfisis Transversa 12va.
Vertebra Dorsal)

Cresta ilaca y pliegue de la ingle.

LMITES DEL ABDOMEN

Lmite
Superior:
Diafragma
Hiato esofgico
ltimas
costillas

Lmite
Inferior:
Cintura
plvica

LMITES DEL ABDOMEN

Lmite anterior
Msculo Recto
abdominal.
Msculo Oblicuo
externo
e interno.
Msculo Transverso.

LMITES DEL ABDOMEN

Lmite posterior
Columna lumbar.
Msculo Psoas.
Pared abdominal
posterior.

rganos intraperitoneales

rganos
retroperitoneales

DENSIDADES BSICAS
5

1
La distribucin en el3
cuerpo de las densidades
2
radiolgicas
que se
consideran bsicas: gas,
1
agua, grasa, calcio y
densidad metlica,
4
igualmente determina lo
que se distingue en la
radiografa de abdomen
normal.

1. AIRE (negro):
La menor absorcin de rayos
X. Engloba al aire u otro gas
que nos encontremos dentro
del organismo. Pulmones,
tubo digestivo...
2. GRASA (gris):
Absorbe algo ms de
radiacin. Nos la
encontramos entre los
msculos, en el abdomen
rodeado las vsceras...
3. AGUA (gris claro):
Mayor absorcin. No se
refiere a que la estructura
sea lquida. Msculos,
vsceras, vasos, intestino
con contenido, vejiga...
4. CALCIO (blanco claro):
Gran absorcin. Huesos,
cartlagos calcificados,
calcificaciones...
5. METAL (blanco
brillante):
De forma natural no
existe en el organismo.
Clics quirrgicos,
marcapasos, contrastes
orales o intravenosos...

Rx. SIMPLE DE ABDOMEN


DEFINCIN - GENERALIDADES

Estudio radiolgico de la cavidad abdominal sin medio de


contraste, con el paciente en posicin decbito supino, la cual
debe abarcar desde las cpulas diafragmticas hasta la
snfisis del pubis.

Muestra la distribucin del gas intraabdominal (normal o


patolgico), el efecto de masa de algunas patologas
expansivas, el borramiento de planos anatmicos, la presencia
de calcificaciones y cuerpos extraos radioopacos y el estado
del esqueleto.

Imprescindible en la exploracin y diagnstico del abdomen


agudo.

Radiografa de abdomen simple adecuada


Colimada:

Cpulas diafragmticas, senos costodiafragmticos, hasta


snfisis pbicas.

Centrada:

Igual distancia desde los bordes de la radiografa y las


paredes abdominales.

Bien Penetrada:

Permite ver estructuras seas, densidades areas y bordes


de los Psoas ilacos en forma ntida.

PROYECCIONES
BSICAS
1. Antero-posterior (AP) en decbito
supino
(boca arriba).
2. Antero-posterior (AP) de pie
(posicin erecta o bipedestacin).
3. Decbito lateral (derecha o
izquierda)

Opcionales:
1. Oblicua derecha o izquierda.
2. Decbito prono (boca abajo).
3. Rx.PA de trax.

Abdomen simple en decbito supino

Abdomen simple en decbito supino

Rx. SIMPLE DE ABDOMEN EVALUACIN

ESTRUCTURAS SEAS:

Deformidades, aplastamiento de vrtebras,


sacralizacin, lumbarizacin, espina bfida, costillas
supernumerarias, lesiones osteolticas (radiolcidas),
lesiones osteoblsticas (radiopacas).
PARTES BLANDAS:
Sombras: Renales - Heptica tero Psoas
Esplnica Vejiga (llena).
IMGENES RADIOPACAS:
Vasculares (Flebolitos) Ganglios Quistes Litiasicos -

Rx. SIMPLE DE ABDOMEN EVALUACIN


Esqueleto Regional.
Sombras HepticasEsplnicas.
Vsceras Retroperitoneales
y
Subperitoneales.
Distribucin de gases.
Sombras Musculares, con
la
Visualizacin del msculo
psoas.
Calcificaciones.
Clculos.

Rx Simple de abdomen normal


(Supino)

1. Costillas 11.
2. Cuerpo vertebral (T12).
3. Aire en cmara
gstrica.
4. Gas en el colon (ngulo
esplnico).
5. Gas en el colon
transverso.
6. Gas en el colon
sigmoides.
7. Hueso sacro.
8. Articulacin sacroilica.
9. Cabeza femoral.
10.Moteado cecal
11.Cresta iliaca.
12.Gas en el colon (ngulo
heptico).
13.Lnea del Psoas.

Decbito prono

Decbito supino

Abdomen simple en bipedestacin

Abdomen simple en bipedestacin

Proyeccin de pie Bipedestacin


Niveles
Hidroareos

Lneas grasas
properitoneales.
Antro Gstrico y Bulbo

Duodenal.
Intestino Grueso con

patrn neumofecal en
ciego y aire en el
ngulo clico derecho,
izquierdo

Determina

niveles
hidroareos y
gas libre.

Abdomen simple en decbito lateral


con rayo horizontal

Abdomen simple en decbito lateral


con rayo horizontal
Obstruccin/
Perforacin

Proyeccin Oblicua:
Ubica si la lesin es anterior o posterior; adems,
calcificaciones en pncreas (OI), o Cola pncreas y
vescula biliar (OD)

Interfase
hidroar
ea
Gas
intestina
l
Grapas
quirrgic
as
Apoyo
del
paciente

Rx Abdomen Simple - Indicaciones

Dolor Abdominal Agudo/Crnico.

Enfermedad Sistmica.
Enfermedad Digestiva o Genitourinaria.
No Indicada
En los primeros 6 meses del Embarazo.

Rx Abdomen Simple Indicaciones

Dolor Abdominal
Litiasis Renal
Impactacin fecal
Masas o tumoraciones
Cuerpos Extraos
Post-quirrgicos

Rx Abdomen Simple Indicaciones

URGENCIAS:

a) Abdomen Agudo:
Obstruccin intestinal.
Ileo Adinmico (paraclnicos).
b) Trauma Abdominal:
Sospecha clnica o presencia de
perforacin visceral.
Rotura de rgano intraabdominal.
c) Aneurismas abdominales.
d) Pancreatitis.

Rx. Traco abdominal:

En casos de patologa basal pulmonar


o patologa abdominal sobre el trax.


Lesiones de Faringe

Faringe

Adenoiditis

Radiografa lateral de cavum


Lesiones de Esfago

ATRESIA DE ESOFAGO

CONCEPTO. Es la falta de un segmento o disminucion de su calibre,


habitualmente con comunicaciones anormales a la
trquea.
Tiene una frecuencia de 1 por cada 3.000 nacidos vivos.,
con predominio del sexo masculino.
Frecuencia. La AE con FTE distal en el
85 - 90 %
La AE aislada sin FTE 5%
La FTE aislada
3%
La AE con FTE proximal
1%
La AE con FTE proximal y distal 3%

ATRESIA DE ESOFAGO

ESTENOSIS CONGENITA

SEGMENTO DE 2.5 CMT DE LONGITUD


ESFAGO MEDIO O TERCIO INFERIOR
DISFAGIA Y REGURGITACION DE
SOLIDOS

DIAGNOSTICO
radiografa contrastada de
esfago
endoscopia : confirmar
mucosa normal en zona
estenosada
manometra esofagica :
ausencia de peristaltismo
tratamiento : bujas por visin
endoscopica.
Reseccin quirrgica

DUPLICACIONES ESOFAGICAS
1/8000 nacidos vivos
bolsas externas y separadas
del intestino primitivo,
revestidas por epitelio
. A- QUISTICAS : 80% nicas,
llenas de lquido
Rx trax : masa
mediastinal
Rx de esfago : tumor
submucoso
Ecoendoscopia, RNM o TAC
: masa qustica

B- TUBULARES : 20 %
se comunica con la luz
esofgica por algn extremo
Diagnstico : Rx contrastada
de esfago o endoscopia.

ANILLOS ESOFAGICOS
ANILLO A- MUSCULAR

BANDA SIMETRICA ANCHA


4-5 mm
MUSCULO HIPERTROFIADO
BORDE PROXIMAL DEL
E.E.I.
DISFAGIA PARA SLIDOS
DILATADOR ESOFAGICO

ANILLOS
ESOFAGICOS
ANILLO B
SCHATZKI
-mucosa y submucosa
-membrana delgada 2
mm
-unin escamocolumnar
-congnito y/o ERGE
-disfagia a slidos
impactacin aguda de
alim slidos
Dx. Bario o endoscopia
Tto : dilatadores

MEMBRANAS
ESOFAGICAS

CONGNITAS
EPITELIO ESCAMOSO
ESTRATIFICADO
ESOFAGO SUPERIOR O
MEDIO
DISFAGIA A SLIDOS
ASOCIACN CON ANEMIA
FERROPNICA EN ADULTAS.
Sindrome de PlummerVinson o
Sndrome de Paterson-Kelly
> RIESGO DE CARCINOMA

ANOMALIAS ADQUIRIDAS DEL ESOFAGO


DIVERTICULO DE ZENKER

Prominencia sacular o
hernia de mucosa
farngea
Area del tringulo de
Killian
Incoordinacin motora
Divertculo por pulsin.
Seudodiverticulo

DIVERTICULO DE ZENKER
Regurgitacin de
alimentos
disfagia, aspiracin,
halitosis y edema de
cuello
tos, disfona,
neumonia
deglucin ruidosa
Bezoares
Ulcera del divertculo

DIVERTICULO DE
ZENKER

Diagnstico
estudio de deglucin con
bario
video fluoroscopia
endoscopia
Complicaciones
Fstulas.
Mediastinitis
Lesin del laringeo
recurrente
Tratamiento
miotoma cricofarngea +
diverticulectoma
Diverculopexia

ACALASIA
RADIOLOGIA

DILATACION CUERPO
PICO DE PAJARO
NIVEL HIDROAEREO
DIVERTICULO EPIFRENICO

ENDOSCOPIA
MANOMETRIA

CUERPO EXTRAO EN ESOFAGO

Tumores esofagicos

Tumores malignos

Carcinoma epidermoide
Adenocarcinoma
Carcinoma de celulas pequeas
Melanoma maligno
Linfoma
Tumores mesenquimaticos

CA ESCAMOSO VERRUCOSO

CARCINOMA ESOFAGICO

CARCINOMA ESOFAGICO

CARCINOMA ULCERADO

CARCINOMA ESOFAGICO

CARCINOMA ESOFAGICO

ADENOCA DEL FUNDUS GASTRICO


CON INVASION AL ESOFAGO DISTAL

GRACIAS