ADMINISTRACIÓN DE

FÁRMACOS EN
PEDIATRÍA
Características generales
■ Dosificación es siempre dependiente del peso del paciente (Mg/Kg)
– En algunos casos depende de superficie corporal (Mg/m2)
■ Uso de presentaciones no tan frecuentes en adulto  tolerancia
– Jarabe, gotas, rectal
■ Absorción cutánea aumentada  estrato córneo fino
■ Absorción IM es lenta  escasa masa muscular
■ Absorción rectal es equivalente al adulto
■ Administración IV requiere precauciones especiales
– Siempre diluído
– Uso de microgoteo
■ No todos los fármacos usados en adulto son seguros en niños
– Variable por edad
 Características generales
■ A veces requiere re-diluir y re-calcular dosis
– Uso de “gamas”  micrógramo
– Concentraciones 0,01%  bupivacaína
■ En pediatría, frecuentes patologías raras  fármacos raros
– Cuidados especiales: RAM, administración
– Ej: OI – Bifosnonato. Guillain Barré – Inmunoglobulina. Sd.
Hirshprung – Polietilenglicol. Sd. Prader-Willi – Hormonas e ISCS
(escitalopram, paroxetina, setralina)
■ Algunos fármacos inciden en desarrollo
– Corticoides  crecimiento
Características metabólicas
■ Paciente infantil aun no tiene sistemas maduros
■ Hígado  Maduración al año aprox.
– Metabolismo de los fármacos
– Formación de los metabolitos hidrosolubles
– Fijación del fármaco a las proteínas  albúmina
– Sobrecarga hepática: Paracetamol, amiodarona, cloranfenicol,
diazepam, ibuprofeno, heparina, metronidazol, morfina, vancomicina.
■ Riñón  Maduración a los 2 años aprox
– Excreción de la mayoría de los fármacos
– Sensible a nefrotóxicos y nefrosensibles
– Aciclovir, AINES, Aminoglucósidos, medios de contraste, Penicilinas
(inmune?)
■ En el neonato se acentúan estas características
Características metabólicas: neonato

■ No siempre adecuadas las dosis Mg/Kg  Edad dependiente

■ Actividad enzimática inmadura
■ Primeros 5-7 días PH gástrico alcalino (6-7)
■ Vaciamiento gástrico lento  fármacos orales
■ Microbiota intestinal metaboliza algunos fármacos Ej: digoxina
■ Función biliar inmadura
– Fármacos liposolubles. Ej: Vitaminas (ADEK), anestésicos, opioides
■ Barrera hematoencefálica mas permeable
– Fármacos neuroactivos. Anestésicos, hipnóticos, anticonvulsivantes,
antipsicóticos, sedantes.
Hidratación en pediatría
■ Debe contemplar todas las fuentes: ingesta, soluciones IV y disolución de
fármacos.
■ Balance hídrico de particular importancia por >% de agua
■ Reposición x via oral  SRO
– Mal toleradas
■ Calculo de requerimientos hídricos 24 hrs.  Formula Holliday
– Primeros 10 kg. - Kg x 100 cc.
– Segundos 10 kg. (11 a 20 kg) Kg x 50 cc
– Siguientes Kg (20 en adelante)  Kg x 20 cc
– Ejemplo: Paciente 35 kg  10x100 (1000 cc) + 10x50 (500 cc) + 15
kg x 20 (300 cc) = Paciente necesita 1800 cc en 24 hrs.
■ Por tanto, si está en reg. Cero  1800/24 = 75 cc/hr (Suero x BIC)
■ Soluciones con electrolitos  No aumentar!!!
• Q.F. González, Claudio.
Farmacología en el paciente
pediátrico, Revista médica Clínica
Las Condes, vol. 27. Num. 5. Elsevier,
2016. Chile

• Jiménez Aguilar, Rosalinda.

Farmacología en pediatría para

BIBLIOGRAF
enfermeras. México, D.F. : Editorial
El Manual Moderno, 2005

ÍA