Doctor: Andrés Ramírez

Bachilleres:
ChamsElDeinFátimaa C.I. V-28395845

RomeroDaniel. C.I. V-26918556

 FIEBR
Es una elevación regulada de la temperatura corporal por

E
encima de los límites circadianos fisiológicos, debido a la
reprogramación del centro termorregulador en respuesta
a estímulos pirógenos.

Síndrome caracterizado por la elevación de la

temperatura corporal, acompañado de
síntomas y signos generales como cefalea,
astenia, rubicundez, mialgia, taquicardia,
polipnea.
 CONCEPTOS
0 02
BÁSICOS 03
Temper atur
1
a
Corporal Central
Homeotermia Hipotermia

0 05 06
4
Apirexia Pirógeno Febrícula

07 08 09
Hiperpirexia Fiebre Hipertermia
DIFERENCIAS ENTRE FIEBRE E
HIPERTERMIA
Fiebre Hipertermia
 Elevación de la  Incremento no controlado
temperatura corporal. de la temperatura
corporal.
 Incremento del
punto termostático  Ningún cambio en
hipotalámico. punto el termostátic
 Dosis adecuada hipotalámico o
acetaminofén de .
grado
inducende reducción en un  Losantipiréticos
la no
temperatura. reducen la temperatura.
SEMIOLOGÍA
DE LA
FIEBRE Variaciones de la temperatura según el sitio
de toma:
36, 8 ± 0,4°C Cavidad bucal.
36,5 °C (0,3 °C menor Axilar.
a la bucal).
37,5 °C (0,3 °C Rectal, vaginal,
superior a la bucal y timpánica.
0,6 superior a la
axilar).
 VALORACIÓN DE LA
FIEBRE
HIPERPIREXI
A
38 FIEBR
E
Intensidad 38 FEBRÍCUL
A
NORMAL

HIPOTERMIA
 MANIFESTACIONES GENERAES DE LA
FIEBRE 0
0 03
1
Piel Caliente 2
Deshidratación
Taquicardia
05
04 Hipotensió
Arterial
n 06
Taquipnea
08 Herpes
Labial

07 Convulsiones
09
Albuminuri 1 Cefalea
a Escalofríos
0
 PAPEL DE LOS
Pirógeno
PIRÓGENOS
Cualquier sustancia productora de
fiebre.

Exógeno Endógenos
s
 Compuestos capaces  Polipéptidos producidos
de aumentar la por macrófagos y
temperatura corporal. monocitos.

 Provienen del  Actúan sobre el centro

exterior. termorregulador para
producir fiebre.
 FISIOPATOLOGÍA Conservació
Órgano vasculoso de n del
la lámina calor
Síntesis y
terminalis Vasoconstricción
liberación
depirógenas
citocinas
cutánea
TNF-α Hipotálamo

IL-6 IL-1
INT-α TNF-α
PGE2
Activación IL-1
del AMP Aumento de
Cíclico
sistema la
producción
inmune de
Elevación 7,8 3
c a lo r
del
termostato
Pirógeno Bacterias
Virus
Hongos
Fiebre
4
Fenómenos
s inmunológicos Piloerección y
Toxinas Hormonas
exógeno Medicamentos temblores
s
 ETAPAS DE LA
FIEBRE Fase
de
01 Fase de 02 Mante
o denimiento 03 Fase de Descenso
Ascenso Fastigio
 FIEBRE SEGÚN SU
ETIOLOGÍA

Infecciosa Neoplásicas Inflamatoria Deshidratación

s s

Psicógena Quirúrgicas Nerviosas Medicamentos

s
 DURACIÓN DE LA
FIEBRE
Agud Persistentes o
a Prolongad Fiebre de
a Origen
Desconocido
(F.O.D)

Horas – 15 >15 días >3 semanas

días
CURVA TERMICA
 PATRONES DE LA
01 FIEBRE 0
Continua o Sostenida
Remitente

0 Inter mitente 0 Recurrente

3 4
 Fiebre Continua
Es aquella con oscilaciones
menores a 1°C
Se caracteriza por que puede
subir y bajar.
8pm: Temperatura inicial de 39 °C
9pm: 39,5 °C ( AUMENTO DE 0,5)
10pm: 39 °C
En esta oscilación es que se mantiene esta fiebre, nunca va a
llegar a lo normal. Son fiebres que siempre van andar por
arriba.
 Fiebre Remitente
Son oscilaciones diarias de la temperatura mayor de
1 grado centígrado. Caracterizada por que siempre es
por arriba de lo normal.
Temperatura inicial de 36°C en las
primeras 24 horas la temperatura
aumenta hasta llegar a los 39°C las
siguientes 24 horas aumenta a 40°C
llegando así a una hipertermia, al
llegar al tercer día podemos observar
que la temperatura tuvo un descenso
llegando a los 38°C aproximadamente.
 Fiebre Intermitente
Es un tipo de fiebre
caracterizada por
oscilaciones mayores a 1°C
interrumpida por periodos
de apirexia. Ejemplo:
abscesos piógenos,
infecciones por
Gramnegativos, tuberculosis
milar e infecciones urinarias.
 Fiebre Intermitente
Se dice que es una fiebre intermitente cuando la temperatura
se encuentra alternando entre episodio de fiebre y un
episodio de temperatura normal.
La temperatura sube bruscamente después de un escalofrío, y
desciende también rápidamente, acompañándose de abundante
sudoración.
Causa mas común:
• Uso irregular de antipiréticos
• Absceso piógenos
• Otras causas: Tuberculosis diseminada, pielonefritis aguda.
• Menos frecuente en el paludismo
 Fiebre Recurrente
Se tiene como una temperatura inicial de 36 °C, al pasar las
primeras 24 horas aumentan a los 40 °C (hipertermia), al
llegar al dia 2, la temperatura disminuye a una temperatura
normal, y se mantiene en el dia 2 y 3. Al llegar al 4to día esto
vuelve a aumentar llegando aproximadamente a 40 °C

Se observa en los linfomas, sobre todo en el

Hodgkin, encefalitis y en la meningitis.
También se observa en dengue y en la viruela,
Fiebre Recurrente
 Fiebre Héctica o séptica
Es una fiebre en agujas, generalmente muy
elevada de tarde y normal o casi normal de
mañana. Se acompaña de sudación nocturna y
mal estado general. Es característica de las
septicemias graves, de las infecciones piógenas,
sobre todo abscesos, de la tuberculosis miliar y
de los linfomas.
 PATRONES DE LA
FIEBRE
NOTA: De acuerdo con el momento del
día en que se produce la fiebre
remitente o la intermitente, puede
recibir el nombre de fiebre vespertina,
si aumenta o aparece en horas de la
tarde, o de fiebre invertida, si aumenta
por la mañana y disminuye por la
tarde.
 1. Fecha de aparición
• Inicio brusco
INTERROGATORI • Inicio lento
O DE LA 2. Cuantificación y localización

FIEBRE 2. Horario
3. Frecuencia
4. Duración
5. Concomitantes
6. Atenuantes y exacerbantes
 INTERROGATORIO DE
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
El estudio semiológico de los pacientes con
infecciones es muy importante y no difiere en
general del que debe realizarse en todo paciente con
fiebre.
El médico debe tomar medidas sanitarias y
preventivas, incluyendo aislamiento, vacunación de
contactos, uso de antibióticos profilácticos y
denuncias obligatorias a las autoridades sanitarias.
 SEMIOLOGIA DE
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Historia Clínica Completa:
• Tiempo de inicio.
• Existencia de enfermedades previas o sus
síntomas.
• Rapidez de la progresión de los síntomas.
• Síntomas que sugieran el órgano
comprometido.
 SEMIOLOGIA DE
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Interrogatorio:
Antecedentes epidemiológicos.
Visita a áreas endémicas_____Malaria.
Visita a cuevas, uso de tierras para abono__
Histoplasmosis.
Ocupación del paciente____ Brucelosis,
Leptospirosis, salmonelosis.
 SEMIOLOGIA DE
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Interrogatorio:
• Posibles fuentes de contagio.
• Puerta de entrada del agente causal.
• Contactos con animales.
• Ingestión de aguas, leche, alimentos
contaminados
 SEMIOLOGIA DE
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Interrogatorio:
Síntomas por aparatos y sistemas: Si presenta
FIEBRE y
• 1.- Tos, expectoración, dolor pleurítico
“compromiso infeccioso respiratorio”.
 SEMIOLOGIA DE
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
• 2.-
Disuria, polaquiuria, hematuria, dolor
lumbar, dolor en flancos “compromiso
infeccioso del Tracto Urinario”.
• 3.- Dolor abdominal, diarrea, naúseas,
vómitos sugieren
• “compromiso infeccioso
gastrointestinal”.
 SEMIOLOGIA DE
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
• 4.- Dolor, edema, rubor, calor y limitación de
movimientos articulares “Artritis
séptica”.
• 5.- Cefalea, somnolencia, estupor,
convulsiones, cambios en la personalidad,
algún déficit motor “Infección del sistema
nervioso central”.
 SEMIOLOGIA DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
6.- Síntomas relacionados con diferentes
aparatos y sistemas Sepsis o Endocarditis
infecciosa.
7.- Dolor local, sensibilidad al tacto, edema,
eritema, calor en partes blandas _ Infección de
piel y partes blandas.
8.- Dolor óseo, sensibilidad sobre un hueso,
edema, fístula Osteomielitis.
 INTERROGATORIO DE
P. Sí
AMIGDALITIS
Dr. ¿Ha padecido Ud. De las amígdalas?

Dr. ¿Cuándo?
P. Muchas veces
Dr. ¿Cada cuánto tiempo
aproximadamente
le da Amigdalitis?
P. Una o dos veces al año
Dr. ¿Qué es lo que siente?
P. Bueno, me da fiebre y dolor para
tragar
Dr. ¿Cómo se la ha tratado?
P. Con antibióticos y tratamientos locales,
se me cura en 2 o 3 días
Dr. ¿Ha tenido alguna complicación?
P. No
 INTERROGATORIO DE
BRONQUITIS
Dr. ¿Ha padecido Ud. de Bronquitis?
P. Sí. Cuando tengo gripe
Dr. ¿Por qué dice cuando tiene gripe; qué es lo que usted siente?
P. Cuando tengo gripe, a veces me da bronquitis con tos y expectoro
mucho
Dr. ¿Qué color tiene la expectoración?
P. Así como moco de la nariz y a veces verdosa
Dr. ¿Cuánto le dura?
P. De 6 a 7 días
Dr. ¿Cómo se la trata?
P. Tomo Bisolvon
Dr. ¿Se le quita con el Bisolvon totalmente?
P. Si
 INTERROGATORIO DE
VARICELA
Dr. ¿Ha padecido Ud. de Lechina?
P. Si, a los 14 años
Dr. ¿Recuerda usted cómo le dio
Lechina?
P. Si, recuerdo me dio erupción y
fiebre
Dr. ¿No recuerda más nada?
P. No
Dr. ¿Cómo se la trataron?
P. Con remedios caseros
Dr. ¿Presentó alguna complicación?
P. No, que recuerde
 INTERROGATORIO DE
NEUMONÍA
Dr. ¿Ha tenido Ud. Neumonía?
P. Si, el año pasado
Dr. ¿Qué sintió Ud.?
P. Fiebre, asfixia y dolor en el pecho
Dr. ¿Y tos con expectoración?
P. Si, mucha tos y mucha expectoración de color rojizo
oscuro.
Dr. ¿Cómo le hicieron el diagnóstico de Neumonía?
P. Me hicieron una radiografía
Dr. ¿De qué lado era la neumonía?
P. Del lado derecho
Dr. ¿Cómo lo trataron?
P. Mucha penicilina, muchas inyecciones de penicilina
Dr. ¿Tuvo alguna complicación?
P. No
 INTERROGATORIO DE
OTITIS
Dr. ¿Ha estado enfermo de los oídos?
P. Si, del oído derecho
Dr. ¿Cuándo fue eso?
P. Hace 5 años
Dr. ¿Qué era lo que sentía?
P. Dolor, mucho dolor y a los tres días empezó a salir
pus
Dr. ¿Consultó algún médico?
P. Si. Consulté un médico que me dijo que tenía una
otitis externa y me mandó unas gotas y unas
inyecciones que me mejoraron mucho, pero ahora oigo
poco de ese oído.
 EJEMPLO DE ENFERMEDAD
ACTUAL
Motivo de Consulta: Fiebre
Enfermedad Actual: Paciente femenino de 22 años de edad la cual
refiere inicio de la enfermedad actual el día 27/11/21 (hace 3 días)
cuando presenta cuadro febril de aparición súbita cuantificada en
38,5°C (toma oral), patrón continuo, atenuada con acetaminofén
(600mg), sin exacerbantes. Concomitantemente presenta mialgia y
cefalea de aparición progresiva en área retroocular de moderada
intensidad, carácter pulsátil e irradiada a región frontal y parietal de
cuatro horas de duración que se atenúa con ibuprofeno (400mg), sin
exacerbantes. Ingresa el día 28/11/21 al HULR donde es evaluada y
se decide su ingreso.