Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la educación Universitaria

Universidad nacional experimental “Rómulo Gallegos”
Área de ciencias de la salud
CRH Barinas

Patología medica del

embarazo

Dr. Pedro Cabeza 6to año de medicina

Barinas; Febrero del 2023

 Cardiopatías en el embarazo

Cualquier alteración anatómica o

funcional asociada con el estado
gravitico y puerperal

Etiología
• Reumática
• Congénitas
• Isquémica
degenerativa
• Parasitaria
• Inmunológica
 Cambios anatómicos

 Cambios anatómicos
 Ascenso del útero
 La punta del corazón se
eleva

Después de las 28
semanas se alcanza un
punto máximo de
hipervolemia
 Función ventricular

Los volúmenes ventriculares

aumentan para adaptarse a la
hipervolemia Cabios fisiológicos en el embarazo

Sitio Modificación Edad

-Gasto cardiaco
-Volumen sistólico -+ -Desde la 5ta semana
-Frecuencia cardiaca -50%+ -Desde la 6ta semana
-Resistencia vascular -+ -Desde la 8 semana
periférica -− -Desde la 8 semana
-Volumen plasmático y gasto -40-50% + -32 semanas
cardiaco
 Signos y síntomas de embarazo vs
cardiopatía

Embarazo vs Cardiopatía

 Fatiga  Dolor torácico

 Disnea  Disnea severa, ortopnea, disnea paroxística

nocturna, tos
 Palpitación extra sístole
 Fibrilación auricular o taquicardia ventricular

 Presión venosa y yugular elevada  Hipotensión sistémica

 Taquicardia sinusal 10-15% mayor a la  Taquicardia sinusal mayor al 15% de la

frecuencia cardiaca normal frecuencia cardiaca normal

 Edema  Efusión pleural

 3er ruido cardiaco, soplo sistólico  4to ruido cardiaco, edema pulmonar
Clasificación funcional de la New York heart association
Abordaje de la cardiopatía en el embarazo
Algoritmo de manejo
Factoras que empeoran pronostico

 Edad
 Multipariedad
 Socioeconomico
 Hipertensión arterial
 Diabetes mellitus
Manejo general
 fibrilacion auricular
 Miocardiopatia
 Antecedentes familiars
 Valoración
 correcta historia clínica
 Interconsultas
 ECG o Holter
 Ecocardiograma
 Control de: tensión
arterial, peso, laboratorios
 Evaluación
hemodinamica
Atención del parto

• Analgesia
• Oxigeno

contraindicaciones

 IMC reciente
 Estenosis aortica Tratamiento
farmacológico

 Diuréticos
 Digitalicos
 Antiarritmicos
 Anticuagulntes
 Antiagregantes plaquetrios
 Complicaciones
Maternas
Fetales
• Edema agudo de pulmón • Inadecuado
• Insufieciencia cardiaca congestiva crecimiento fetal
• Choque cardiogénico • Pretermino
• Muerte materna • Muerte fetal
• Alteración en el PBF