Sufrimiento Fetal

Sufrimiento Fetal

Perturbación metabólica compleja debida a una

disminución de los intercambios feto - maternos, de
evolución relativamente rápida, que lleva a una
alteración de la homeostasis fetal y que puede provocar
alteraciones tisulares irreparables o la muerte del feto.
Sufrimiento Fetal
Mecanismos de defensa :

1.- La placenta tiene un exceso de

vellosidades, determina que la
superficie de intercambio sea muy
extensa.

2.- La afinidad de la hemoglobina

(Hb) fetal por el oxígeno (O2) es
mayor.

3.- En los tejidos fetales existe una

resistencia a la acidosis que les
permite una pervivencia en
situaciones deficitarias de oxígenos
(O2).
Sufrimiento Fetal : Factores de Riesgo

•Edad materna superior a 35 años o menor

de 20 años.
•Primiparidad o gran multiparidad.
•Hábitos nocivos
•Trabajo físico intenso o con productos
tóxicos.
•Esterilidad o infertilidad previas.
•Antecedentes obstétricos de feto muerto,
prematuridad, peso fetal anormal o
malformación.
•Enfermedad coincidente con el embarazo
•Proceso exclusivo del embarazo
 Sufrimiento Fetal :

Sufrimiento Fetal Crónico (SFC):

Es una patología que se instala durante el embarazo,

caracterizado por una insuficiencia placentaria de tipo
nutricional, que provoca trastornos en el desarrollo fetal.

Su forma leve o moderada es causa de Retardo de

Crecimiento Intrauterino (RCIU) y su forma grave puede
llegar hasta el óbito fetal.
Sufrimiento Fetal : ETIOLOGÍA

Maternas Fetales

Funiculares Placentarias

Uterinas
 Maternas
hemorragia aguda durante el embarazo
Hipotensión arterial Fármacos hipotensores
Síndrome de decúbito supino

Cardiopatías
Hipoxia materna anemia grave
insuficiencia respiratoria

Acidosis materna gestantes con diabetes insulinodependientes

fracaso renal

RVP en la circulación uteroplacentaria que produce

Hipertensión arterial deficientes condiciones en la nutrición fetal

Placentarias
infartos
placenta previa
Alteraciones de la placenta DPP
Preeclampsia
la diabetes materna
Funiculares
Nudo verdadero
VUELTAS DEL CORDÓN
Alteraciones de cordón Umbilical Anomalías anatómicas de los vasos
Cordón corto

Fetales
Anemia Isoinmunización Rh
Transfusión entre gemelos

Malformaciones Cardiopatías

Uterinas
Malformación uterina Mala implantación ovular
desarrollo anormal de la placenta
placenta insuficiente.
Contracciones execivas
Sufrimiento Fetal : ETIOLOGÍA
Sufrimiento Fetal: Fisiopatología

Tono simpático
O2 ACIDOSIS
CO2 RESPIRATORIA
Frecuencia cardiaca
Hidrogeniones PH

ACIDOSIS
METABÓLICA PO2 LLEGA AL NIVEL
CRITICO
Tono Vagal

Frecuencia cardíaca
MUERTE
Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS

Métodos clínicos
Bioquímico: ph, pco2 y
Po2
Por cordocentesis durante
El embarazo.

•Biofísico: NST, CST, perfil biofísico.

Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS

• Métodos biofísicos:
• Taquicardia leve = 160-180 latidos/minuto.
• Taquicardia grave > 180 latidos/minuto
• Bradicardia leve = 100-120 latidos/minuto
• Bradicardia grave < 100 latidos/minuto

• Métodos bioquímicos:
• pH fetal = 7,25 -7,30 (obtenido con microanálisis) aún con DIPS no
se ha de extraer al feto.
• pH = 7,25-7,20 se han de valorar DIPS, bradicardia y decidir.
• pH < 7,20 feto peligra.
• pH = 7,10 interrumpir embarazo.
Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS
NCT
Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS
NCT
Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS
NCT
Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS
CST
Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS
CST
Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS
PERFIL BIOFISISICO
Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS
FLUJOMETRIA DOPPLER
 Sufrimiento Fetal : TRATAMIENTO
LA REANIMACIÓN INTRAÚTERO: Drogas uteroinhibidoras y la
administración de oxígeno a la madre (1).

+el flujo de sangre a través de la placenta, +

intercambio metabólico entre la madre y el feto.
La orciprenalina.

O2 puro a la madre produce un aumento de la

presión parcial del gas en los tejidos del feto.
Generalmente la PO2 en los tejidos fetales
comienza elevarse en el primer minuto y
aumentando en los 5 minutos siguientes, luego
decaer lentamente hasta niveles incluso inferiores a
los basales
GRACIAS…