ENFOQUES

EN TERAPIA
FAMILIAR
INTRODUCCIÓN

 LA TERAPIA FUE ENGENDRADA, ENTRE MUCHAS

DISCIPLINAS, CON INFLUENCIAS DE LA
PSICOLOGÍA, LA MEDICINA Y LA FILOSOFÍA.

 LA TERAPIA IMPLICA INTENTOS DELIBERADOS DE

PRODUCIR CAMBIO DESDE PUNTO DE VISTA Y O
ACCIÓN, QUE LLEVE A LA SOLUCIÓN, EL TENER
UNA BUENA EXPLICACIÓN SOBRE LA
NATURALEZA Y EL ORIGEN DEL PROBLEMA NO
PRODUCE NECESARIAMENTE EL RESULTADO
TERAPÉUTICO DESEADO.
 ELPSICOANÁLISIS ES, POR SUPUESTO, EL
ENFOQUE ARQUETÍPICO QUE DESTACA EL
PAPEL DEL INSIGHT PARA PRODUCIR EL
CAMBIO.

 LOSDIFERENTES REPRESENTANTES DE LAS

DIVERSAS ESCUELAS MANTIENE CON
FRECUENCIA PUNTOS DE VISTA
DIFERENTES ACERCA DE LOS ELEMENTOS
Y LAS TÉCNICAS CRUCIALES QUE
INTERVIENEN EN UNA TERAPIA EFICAZ.
 TRADICIONALMENTE, LA TERAPIA
ESTABA ORIENTADA SOBRE TODO
HACIA EL PASADO, BUSCANDO EN
LA INFANCIA DEL CLIENTE LAS
RAÍCES DE LOS SÍNTOMAS
ACTUALES. EN LOS AÑOS 60 , CON
LA APARICIÓN DE LA TERAPIA DE
LA CONDUCTA, LA PSICOLOGÍA DE
YO, LA TERAPIA DE LA GÉSTAL, LA
TERAPIA FAMILIAR.
 LA TERAPIA ORIENTADA HACIA EL
PASADO FUE RECHAZADA POR LOS
PARTIDARIOS DE ESTOS NUEVOS
ENFOQUES COMO UNA PÉRDIDA DE
TIEMPO Y COMO DEMASIADO
ESPECULATIVA. LOS NUEVOS ENFOQUES
SE CENTRABAN EN EL PRESENTE, SE
INTERESABAN POR LA GENERACIÓN O
EL MANTENIMIENTO DEL SÍNTOMA EN
EL PRESENTE, Y POR LOS DATOS QUE
PUDIERAN CONFIRMARSE EN EL
PRESENTE.
 AHORA LA TERAPIA ESTA
EVOLUCIONANDO MÁS ALLÁ DE LA
ORIENTACIÓN AQUÍ Y AHORA, HACIA
UNA ORIENTACIÓN HACIA EL FUTURO
A LA QUE NO INTERESA COMO
SURGIERON LOS PROBLEMAS NI
INCLUSO COMO SE MANTIENEN, SINO
QUE SE OCUPA CÓMO RESOLVERLOS.

 SU ASPECTO CENTRAL ES QUE SE

CONCENTRA EN LAS FUERZAS Y LAS
CAPACIDADES DE LOS CLIENTES..
 JAY HALEY Y THOMAS SZASZ, HABLAN ACERCA
DE LOS EFECTOS DEBILITADORES DE LAS
ETIQUETAS PSIQUIÁTRICAS, FUERON UNOS DE
LOS PRIMEROS EN ESCRIBIR SOBRE LA
NEGOCIABILIDAD DE LA DEFINICIÓN DEL
PROBLEMA.
LA PREHISTORIA

 A LO LARGO DE LA DÉCADA DEL 40 SE

REALIZARON EN NEW YORK UNA SERIE
DE CONFERENCIAS AUSPICIADAS POR
LA FUNDACIÓN MACY, EN LAS QUE UN
GRUPO SELECTO DE CIENTÍFICOS
PROVENIENTES DE LAS MÁS DIVERSAS
DISCIPLINAS (ANTROPOLOGÍA,
MATEMÁTICA, FILOSOFÍA, FISIOLOGÍA,
NEUROLOGÍA, PSIQUIATRÍA, ETC.) SE
REUNÍAN A INVESTIGAR SOBRE LA
POSIBILIDAD DE ALCANZAR UNA
"CIENCIA DEL CONTROL".
 ENTRE LOS PARTICIPANTES
ESTABAN GREGORY BATESON,
MARGARED MEAD, MILTON H.
ERICKSON, NORBERT WIENER, KURT
LEWIN, HEINZ VON FOERSTER,
ENTRE OTROS, Y LOS TÓPICOS
TRATADOS EN LAS DIFERENTES
OPORTUNIDADES FUERON LA
HIPNOSIS, LOS MECANISMOS
TELEOLÓGICOS Y LA CIBERNÉTICA.
 ESTAS CONFERENCIAS FUERON ALGO ASÍ COMO
EL CALDO DE CULTIVO DE NUEVAS IDEAS QUE
CON EL CORRER DE LOS AÑOS INFLUYERON
FUERTEMENTE EN EL DESARROLLO DE MUCHAS
DISCIPLINAS CIENTÍFICAS, ESPECIALMENTE LA
PSICOTERAPIA.
 EN 1948 G. BATESON DECIDIÓ
MUDARSE A SAN FRANCISCO, Y ALLÍ
INICIÓ SU PRIMER CONTACTO FORMAL
CON LA PSIQUIATRÍA AL ASOCIARSE A
JURGEN RUESCH, CON QUIEN PUBLICÓ
EL LIBRO " COMUNICACIÓN: LA
MATRIZ SOCIAL DE LA PSIQUIATRÍA".
LA PREOCUPACIÓN DE BATESON SE
CENTRABA EN ENCONTRAR LOS
FUNDAMENTOS TEÓRICOS PARA UNA
TEORÍA SISTÉMICA DE LA
COMUNICACIÓN.
 ESTA INQUIETUD LO LLEVÓ A FUNDAR, EN
1952 EL "PROYECTO BATESON" (GRACIAS A
UNA BECA DE LA FUNDACIÓN
ROCKEFELLER). PARA ELLO CONVOCÓ A
JOHN WEAKLAND, JAY HALEY Y WILLIAM
FRY.
 CON ASIENTO EN EL HOSPITAL DE LA
ADMINISTRACIÓN DE VETERANOS EN
MENLO PARK, CALIFORNIA, COMENZARON
A TRABAJAR SOBRE LA COMUNICACIÓN, Y
EN ESPECIAL SOBRE LAS PARADOJAS Y
SUS EFECTOS EN LA COMUNICACIÓN.
 COMO PARTE DE LAS ACTIVIDADES DEL
GRUPO, WEAKLAND Y HALEY
COMENZARON EN 1953 A VIAJAR
PERIÓDICAMENTE ARIZONA, PARA
ENTREVISTAR A MILTON H. ERICKSON.
ERICKSON ERA UN PSIQUIATRA
ESPECIALIZADO EN HIPNOSIS, QUE EN
AQUELLOS TIEMPOS ERA UNO DE LOS
POCOS, SI NO EL ÚNICO, EN REALIZAR UNA
FORMA DE PSICOTERAPIA BREVE MUY
PERSONAL Y HETERODOXA.
 ESTE CONTACTO FLUIDO ENTRE ERICKSON,
HALEY Y WEAKLAND INFLUYÓ NOTABLEMENTE
EN LA CONFORMACIÓN DE LA MIRADA CLÍNICA
EN EL GRUPO.
 EN 1956 EL GRUPO (AL QUE YA SE
HABÍA SUMADO DON D. JACKSON,
PSIQUIATRA DE GRAN EXPERIENCIA,
FORMADO EN LAS IDEAS DE HARRY S.
SULLIVAN) PUBLICA SU ARTÍCULO MÁS
IMPORTANTE Y DIFUNDIDO: "HACIA
UNA TEORÍA DE LA ESQUIZOFRENIA"
EN LA QUE SE FORMULA EL CONCEPTO
DE DOBLE VÍNCULO COMO PAUTA DE
COMUNICACIÓN QUE SE ENCUENTRA
EN LA GÉNESIS DE LA ESQUIZOFRENIA.
 EL GRUPO SIGUIÓ TRABAJANDO
HASTA 1962, MOMENTO EN EL CUAL
BATESON SE DESLINDA DEL GRUPO
PARA INVESTIGAR SOBRE LOS PULPOS
Y LOS DELFINES.
 HACIA FINES DE 1959 SE INCORPORÓ
AL STAFF PAUL WATZLAWICK, UN
PSIQUIATRA DE ORIGEN AUSTRÍACO Y
FORMACIÓN JUNGIANA, QUIEN POCO
TIEMPO DESPUÉS SE CONVERTIRÍA EN
SÍMBOLO DE LAS IDEAS DEL MRI.
 ESTO QUIERE DECIR QUE LA PRIMERA
VISIÓN A NIVEL COMUNICACIONAL
FUE DADA POR BATESON, QUIEN
PUGNABA POR UNA FORMA GENERAL
O UNIVERSAL DE COMUNICACIÓN
PROPIAMENTE DICHA.
 ES PAUL WATZLAWICK QUIEN VIENE
A DARLE UNA NUEVA FORMA A ESTA
VISIÓN, AL HABLAR POR VEZ PRIMERA
DE
 LAS FORMAS DE COMUNICACIÓN DE LOS SERES
HUMANOS ENTRE SI Y DE LOS MENSAJES O
PATRONES COMUNICACIONALES ENTRE LOS
MISMOS PARTIENDO DEL SUPUESTO DE 5
AXIOMAS.
Milton Erickson

 Fue una figura pionera en diversas áreas de la

terapia , su enfoque no solo era breve , sino era
muy diferente a cualquier otra cosa que se hacía
en aquel tiempo.
 De otros psicoterapeutas que consideraban
algunas cosas psicopatología, Erickson las
consideraba habilidades, mecanismos mentales,
que podían usarse tanto para curar como para
producir problemas, empleaba con facilidad la
amnesia, las alucinaciones y otros estados y
experiencias, patológicos como técnicas de
terapia, convirtiendo en ventajas lo que parecían
desventajas.
 Pensaba que la terapia debía ser ajustada para
satisfacer los estilos, la idiosincrasia de cada
cliente.
 Erickson consideraba que los clientes tenían
en ellos mismos o dentro de sus sistemas
sociales los recursos necesarios para realizar
los cambios que necesitan hacer. El objetivo
del terapeuta es acceder a estos recursos y
ayudar a los pacientes a usarlos en las áreas
apropiadas de sus vidas.
 El no consideraba a las personas imperfectas o necesitadas
de tratamiento, por el contrario había que respetar las
capacidades del cliente, si la enfermedad puede darse de
repente la terapia puede darse igual de pronto.
Las expectativas positivas a la hora de producir la curación
son importantes.
 Fue uno de los primeros terapeutas en reconocer el impacto
de la comunicación del terapeuta sobre el proceso de
evaluación.
 Este enfoque sirve tanto para terapias breves como para un
tratamiento a largo plazo de las enfermedades mentales.
 Esta basado en la comprensión de las conductas normales,
el inconsciente es entendido como el depósito de toda una
vida de aprendizajes.
 La hipnosis es el vehículo para comunicarse con el
inconsciente y traer información que puede ser usada tanto
inconsciente como conscientemente.
TERAPIA BREVE
SISTÉMICA
 Este modelo se construyo a partir del supuesto básico de
que todos los pacientes cuentan con fuerzas y recursos para
cambiar, y que además ningún problema sucede de manera
permanente durante todo el tiempo, teniendo las llamadas
excepciones a la regla.
 La terapia breve enfocada así trata de catalizar los recursos
de los pacientes para que participen en "conversaciones
sobre el cambio", lo que parece generar modificaciones
rápidas en las creencias y conductas de los pacientes.
El modelo terapéutico se basa
en una serie de supuestos:
1º-La resistencia no es un concepto útil: Las
excepciones constituyen una alternativa
mucho más útil.
2º-La cooperación es inevitable: Cualquier cosa
que el cliente traiga a terapia se puede
utilizar como elemento de cooperación.Las
conductas negativas pueden ser connotadas
o reformuladas como intentos de solución y
además, y sobre todo las excepciones.
3º-El cambio es inevitable: Como dicen los
budistas el cambio es un proceso continuo, y
la estabilidad una ilusión. Todo cambio
llegará de manera inevitable como una
excepción.
4º-Sólo se necesita un pequeño cambio: Las
partes de un sistema familiar, o un conjunto de
problemas individuales están interconectados,
de modo que un pequeño cambio en un
elemento clave del sistema produce efectos en
otras partes del sistema.
5º-Los pacientes cuentan con las fuerzas y los recursos
necesarios para cambiar: Las terapias que enfatizan las
fuerzas y recursos de las familias y pacientes para resolver
sus problemas dan más resultados mas positivos que otras
terapias.
6º-Los problemas son intentos fallidos de resolver conflictos:
Los problemas derivan de un tipo de solución, o su
combinación, que implica:

a-Se necesita actuar pero no se actúa (negación del problema).

b-Se actúa cuando no se debe (las cosas deben ser perfectas y
todo cambio gradual es despreciable).
c-Se actúa a un nivel lógico equivocado (Se establece una
paradoja del estilo: !Sé espontáneo!).
7º-No es necesario saber mucho sobre el problema para
resolverlo: Los problemas no se presentan todo el tiempo,
hay excepciones temporales y circunstanciales. El terapeuta
adopta el papel de explorador en la búsqueda y desarrollo de
estas excepciones.
8º-Los pacientes fijan los objetivos del tratamiento: Es
importante que el terapeuta induzca a los pacientes a
describir como serán las cosas cuando resuelvan el
problema actual y que lo describan como si se vieran en una
cinta de video.
9º-La realidad es definida por el observador y el terapeuta
participa en la construcción del sistema terapéutico:
Nuestras teorías determinan lo que podemos observar. La
visión del "ojo de Dios" objetivo es un mito. Las
construcciones que no son ni demasiado parecidas ni
demasiado insólitas para el paciente-familia son las que más
posibilidades terapéuticas presentan.
10º-Existen muchas maneras de enfocar una situación pero
ninguna es mas "correcta" que otra: No hay una explicación
última de la realidad. Como terapeutas es importante no
aferrarse demasiado a los propios modelos terapéuticos.
Cuando la propia terapia centrada en la solución no parece
adecuada, !podemos cambiar de enfoque! . Esta terapia no
es una panacea.
Psicoterapia Familiar

 Con que elementos se cuenta para una formulación de la

terapia familiar?
 El pasado vive, el presente es eterno, el futuro es inmanente.
 Al evaluar la trayectoria de la psicoterapia familiar durante
un breve lapso del “aquí y ahora” nos permite dentro de
ciertos limites extrapolar dicha trayectoria hacia el futuro.
 La psicoterapia familiar es un método especial de
tratamiento de los desordenes emocionales.
 Se utiliza un grupo natural, un grupo primario.
 El proceso de curación se concentra en los efectos
interdependientes de múltiples perturbaciones que existen
dentro del grupo.
 Esta psicoterapia se ocupa de las relaciones entre las
funciones psico-sociales de la unidad familiar y el destino
emocional de sus miembros.
 Su objetivo no solo es eliminar o adecuar personalidades al
ambiente que deben actuar, sino más bien crear una nueva
manera de vivir.
Aplicaciones De La Terapia
Familiar
 La terapia familiar puede ser el método
exclusivo de tratamiento o combinarse con
otras formas de terapia.
 Se aplica durante las fases de cambios
críticos que suelen ocurrir en las relaciones
familiares.
 Se puede emplear juntamente con la
terapia individual de uno u otro miembro
de la familia.
 Puede resultar provechosa en la etapa
inicial del tratamiento individual de algún
integrante y también apoyar y fortalecer su
reingreso al grupo familiar, una vez
finalizado el tratamiento.
 Puede ser útil para tratar la neurosis, la
psicosis, el desordenes y en algunos casos,
los problemas especiales de los adictos.
 Es especialmente provechosa en los casos en
que la lucha “aquí y ahora” con los conflictos
interpersonales de la familia afecta
poderosamente el resultado de la pugna con
los conflictos intra-psíquicos.
 Puede ser valiosa al tratar las perturbaciones
que ocurren en todas las etapas del ciclo vital:
niñez, adolescencia, etapa adulta y vejez.
MRI
MODELO CENTRADO EN PROBLEMAS
DEFINICIÓN DEL
PROBLEMA
 RAZONES MÁS IMPORTANTES POR LAS
QUE SOLICITA AYUDA EN ESTE
MOMENTO.
 DESDE CUANDO LE ESTÁN
MOLESTANDO ESTOS PROBLEMAS.
 COMO TRATO DE RESOLVER ESTOS
PROBLEMAS.
 QUE RESULTADOS BUSCA COMO
FINALIDAD DEL TRATAMIENTO
 QUE PROBLEMAS MÉDICOS,
OPERACIONES Y ACCIDENTES SERIOS
HA TENIDO.
M.R.I.

 PRESENTACION DEL PROBLEMA

 ORIGEN Y DESARROLLO DEL PROBLEMA
 INTENTOS DE SOLUCION
 CONTRATO TERAPEUTICO
 EVALUACION
 INTERVENCIONES
RECURSOS TECNICOS

 CONNOTACIÓN POSITIVA.
 REDEFINICIONES.
 TAREAS DIRECTAS Y PARADÓJICAS.
 RITUALES Y METÁFORAS.
MODELO
CENTRADO EN
SOLUCIONES
MODELO DE STEVE DE SHAZER
ENTREVISTA
PROCEDIMIENTOS

divide sus sesiones en seis partes:

1. La planificación previa a la sesión
terapéutica.
2. El preludio.
3. La recolección de los datos.
4. La pausa para la consulta: el diseño de la
intervención.
5. La transmisión del mensaje; la intervención
propiamente dicha.
6. El estudio posterior.
PLANIFICACIÓN DE LA
ENTREVISTA PREVIA
 En esta etapa el equipo compara los datos que conoce de
otros casos de su experiencia que incluyan elementos
similares a los que presenta la familia consultante.
PRELUDIO

 Esta fase de la sesión dura aproximadamente

10 min.
 El conductor evita en lo posible todo examen
de los motivos de consulta centrándose en el
contexto social.
 Lugar de residencia, vecindario, costumbres
en materia religiosa, trabajo que desempeña
cada integrante, escuela de los niños, si los
hay.
RECOLECCIÓN DE DATOS

 Después de los 10 min. el conductor de la sesión pasa del

preludio a la parte principal de la sesión la cual dura aprox.
30 a 35 min. Preguntando “Bien, ¿que problema tienen en el
cual podamos nosotros ayudarlos?, dirigiendo la pregunta a
la familia en su totalidad. Y no a uno de sus miembros en
particular.
 La respuesta puede indicar quien es la persona más
perturbad por el motivo de consulta.
 Otro tipo de discusión que se entabla es quien va responder
a los cuestionamientos y esto le da información al equipo
acerca de cómo se toman las decisiones en la familia y las
relaciones entre los miembros de esta.
 Posteriormente el terapeuta buscara que cada individuo le de su visión
particular de esta información, ya que esto nos dará pautas para la
intervención futura.
 Conseguir que los miembros de la familia hablen entre sí da pautas al
equipo para reunir datos relativos a sus pautas de interacción.
 Parece que cada individuo tiene más facilidad para describir
las interacciones entre otras dos personas, que para describir
aquellas en las que juegan un papel activo.
 A lo largo de la sesión se observan las pautas que exhibe la
familia en respuesta a las acciones-reacciones del conductor.
 ENCUADRES
EL MARIDO SE SIENTE INSEGURO
LA ESPOSA PIENSA QUE EL MARIDO
NO CONFÍA EN ELLA.
EL MARIDO SE SIENTE MAS
INSEGURO, AMENAZADO.
LA ESPOSA SE ENOJA.
SECUENCIA DE CONDUCTAS REENCUADRES POSIBLES
LA ESPOSA PROTEGE AL MARIDO.
EL MARIDO ACTÚA.
LA ESPOSA NECESITA QUE LE
MUESTREN ALGO.
EL MARIDO NECESITA QUE LE
LA ESPOSA REACCIONA. DIGAN ALGO
EL MARIDO PROTEGE A LA
TIEMPO ESPOSA.
EL MARIDO REACCIONA.
LA ESPOSA SE AUTO SACRIFICA
ES ABNEGADA
EL MARIDO LE TRANSMITE A
LA ESPOSA SUS
LA ESPOSA REACCIONA FRENTE A LA SENTIMIENTOS MAS
REACCIÓN DEL MARIDO. PROFUNDOS, TRATANDO DE
SACARLA DE SU ENCIERRO.
LA PAUSA PARA LA
CONSULTA
EL DISEÑO DE INTERVENCIÓN
 Las señales las metas y la información referente a los mapas
suministra al equipo los datos que precisa para diseñar una
intervención el cual consta de dos etapas.
 El elogio.
 El indicio.
 En la medida que sea posible el equipo tiene que formular la
intervención empleando las frases y los predicados favoritos
de la familia, sin dejar de pasar que la intervención debe
basarse en una descripción efectuada desde un ángulo
distinto.
 El uso del lenguaje vuelve más fácil para el equipo crear y
presentar una intervención isomorfa, y a la vez facilita su
aceptación por la familia, dado que esta intervención da
cuenta de sus propias realidades.
EL ELOGIO

 Una vez que el equipo ha formulado la pauta o pautas de la

familia tanto con referencia a su secuencia como a su
significados ya esta en condiciones de establecer una
intervención que de los primeros pasos en dirección a una
“disposición afirmativa”
 La disposición afirmativa inicia al momento de conseguir
que la familia centre su atención en el conductor cuando
este vuelve a la habitación mientras ellos esperan sus
observaciones.
 El elogio incluye en sí la segunda etapa de construcción de
una “disposición afirmativa que consiste en fijar la atención
de la familia en sus experiencias actuales. La tercera etapa
consiste en relacionar indirectamente dichas experiencias
con el INDICIO.
DISPOSICIÓN AFIRMATIVA
(1).
 Ante todo debo decirles que estamos impresionados por los
minuciosos detalles que nos han proporcionado acerca de su
situación; en su mayoría, las familias que atendemos nunca
son tan observadoras de estos detalles.
DISPOSICIÓN AFIRMATIVA
(2).
 Las descripciones que nos hicieron nos han sido muy útiles.
(Dirigiéndose a los padres:) Nos queda claro que ustedes
son amantes y diligentes y que poseen muchísimos recursos
para encontrar el modo de resolver el problema.
DISPOSICIÓN AFIRMATIVA
(3).
 Y hay algo inusual que nos llama la atención: cada uno de
ustedes parece preocuparse mucho sobre el modo en que el
otro trata al chico. Muchos otros padres solo se preocuparan
por las dificultades del chico.
EL INDICIO

 Esta parte de la intervención recurre a la secuencia

conductual del mapa manteniéndose siempre lo más
isomorfica posible. Cuando mayor sea la claridad con que la
familia describió dicha secuencia conductual, más fácil
resultara al equipo inventar una tarea para ella
 La mayoría de los indicios están como este, asociados con
algo que razonablemente es dable esperar que ocurra en el
futuro inmediato..
 Una vez planeada la intervención, el conductor, junto con el
resto del equipo, ensayara su lectura, si ha sido escrita o en
caso contrario la manera en que habrá de exponerla a la
familia.
TRANSMISIÓN DEL
MENSAJE
 En lo que el conductor lleva a cabo la intervención, el
equipo observa la reacción de cada miembro de la familia
ante los mensajes.
 Con frecuencia mostraran su aceptación haciendo una señal
afirmativa con la cabeza, de aquí el nombre de “disposición
afirmativa”.
 Si el mensaje ha sido creado a partir de una descripción
isomorfa, en ocasiones la familia ampliara las ideas
expuestas con ideas ulteriores ejemplos indicativos de que el
equipo comprendió sus pautas.
 El equipo podrá telefonearle al guiador en algún momento y
sugerirle que no transmita el indicio planeado.
 Si la familia no acepto el elogio será poco probable que
encuentre un modo de cooperar y esto querrá decir que la
descripción efectuada por el equipo no fue lo bastante
isomorfa.
CIERRE DE SESIÓN

 Una vez que se esta seguro que la familia ha aceptado el

elogio, continua desarrollando el indicio, tras lo cual le da a
la familia un cierto tiempo para aclarar las sugerencias y
reaccionar ante el mensaje total.
 Limita al mínimo posible cualquier otra discusión, de modo
tal que la red asociativa impulse a la familia a poner en
ejecución la respuesta terapéutica.
 Nuevos temas o informaciones pueden interferir con este
proceso.
 En tal caso el conductor se apresurara a poner fin a la
sesión.
ESTUDIO POSTERIOR

 Posterior a la partida de la familia el equipo se reúne para

evaluar sus respuestas inmediatas al mensaje y predecir el
tipo de respuestas frente a la tarea que referirá en la próxima
sesión.
 Primeramente el equipo indicara que ha observado
en relación a las respuestas de la familia frente al
elogio y al indicio. El equipo hará algunas
predicciones con respecto a esto.
 La capacidad del equipo para predecir con acierto
será mayor mientras mayor sea el grado en que se
haya averiguado la modalidad de cooperancia de
la familia y cuanto mas isomorfos sean el elogio y
el indicio.
 En segundo lugar, el equipo predecirá la probabilidad de
que la familia dé cuenta de ciertos cambios en la pauta que
dio motivo a la consulta o de que muestre algunos cambios
en la próxima sesión.
 Todas las predicciones deberán ser documentadas.
 Como se necesita el mismo tipo de información y el método de
construcción de menajes es inédito, el formato de las sesiones posteriores
no se modifica.
 Los principales datos a reunir giran en torno del informe de la respuesta
familiar a la tarea lo que le va dando al equipo una información
progresivamente más útil, sobre la modalidad de cooperancia de la familia
y esta información a su vez permite planear la tarea con mayor precisión.
GRUPO DE
MILÁN
PRECURSORES

 MARA SELVINI PALAZZOLI.

 GIANFRANCO CECHINN.
 JULIANA PRATTA.
 LIGUI BOSCOLO.
 EN SUS ORÍGENES 1967
APROXIMADAMENTE, EL GRUPO
ERA DE INFLUENCIA
PSICOANALISTA E INICIARON A
TRATAR FAMILIAS CON MIEMBROS
PSICÓTICOS Y ANORÉXICOS.
 EN 1971 TOMAN EL ENFOQUE DE
PALO ALTO Y DESARROLLAN LA
INTERVENCIÓN
CONTRAPARADOJICA.
 DISEÑADA PARA ANULAR EL DOBLE VINCULO
PATOLÓGICO.
 1975 PASAN DE LA CONCEPCIÓN DE LA FAMILIA
COMO SISTEMA HOMEOSTÁTICO A
PREDOMINANTEMENTE CAMBIANTE.
 1980 SE DIVIDEN EN DOS LAS MUJERES, JULIANA
PRATTA Y MARA SELVINI PALAZOLI SE CENTRAN
EN LA “PRESCRIPCIÓN INVARIABLE” BASADA EN
UNA HIPÓTESIS UNIVERSALMENTE VALIDA PARA
TODAS LAS FAMILIAS DE ESQUIZOFRÉNICOS EN
TANTO QUE ...
 LOS HOMBRES ENFATIZARON LA NECESIDAD DE
GENERAR HIPÓTESIS ESPECIFICAS QUE SE
ADAPTEN A CADA FAMILIA, Y CUESTIONANDO LA
UTILIDAD DE CUALQUIER NOCIÓN EXPLICITA O
IMPLÍCITA DE NORMALIDAD O PATOLOGÍA.
 PRATA Y PALZOLI TAMBIÉN SE SEPARAN Y
PALAZOLI CON UN NUEVO EQUIPO SE DEDICA A
DESARROLLAR UNA TEORÍA GENERAL DE LOS
“JUEGOS PSICÓTICOS”
 LAPIEDRA ANGULAR DEL GRUPO
DE MILÁN (LOS CUATRO TEÓRICOS),
FUE HA SIDO Y SERÁ EL “JUEGO
FAMILIAR”, CONCEPTO BASTANTE
ABSTRACTO QUE ENGLOBA LAS
RELACIONES DE LOS MIEMBROS
DEL SISTEMA FAMILIAR, LOS
CONCEPTOS QUE TIENEN UNOS DE
OTROS DE SI MISMOS Y DE LA
FAMILIA EN CONJUNTO.
 SU EVALUACIÓN SE BASA EN LA CAUSALIDAD
CIRCULAR QUE PROPORCIONA UN PUNTO DE
VISTA MAS COMPLEJO DEL SISTEMA Y CONTEXTO
DE CAUSALIDAD LINEAL.
 SUSTITUYEN EL VERBO SER POR EL DE MOSTRAR.
 ELJUEGO SIRVE PARA REGULAR EL
FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA
FAMILIAR Y SE DESARROLLA A LO
LARGO DE MUCHOS AÑOS ANTES
DE CONSOLIDARSE EN UN
CONJUNTO DE REGLAS, CREENCIAS,
VALORES Y RUTINAS QUE DICTAN
LAS CONDUCTAS E INTERACCIONES
DE LA FAMILIA Y PUEDE INCLUSO
HEREDARSE DE GENERACIONES
ANTERIORES.
 EN CONSECUENCIA PARA CAMBIAR LAS
CONDUCTAS PROBLEMÁTICAS EL TERAPEUTA
DEBERÁ MODIFICAR EL SISTEMA FAMILIAR DE
CREENCIAS TENIENDO EN CUENTA QUE
CREENCIAS Y CONDUCTAS SE INFLUYEN
RECÍPROCAMENTE.
 LOSPRINCIPALES OBJETIVOS SON:
 DETERMINAR EL SISTEMA DE
RELACIONES.
 DETERMINAR SISTEMA DE
CREENCIAS Y VALORES DE LA
FAMILIA, DENTRO DE LOS CUALES
APARECE EL SÍNTOMA Y
DETERMINAR EL PAPEL QUE
DESEMPEÑA DNETRO DEL SISTEMA
RELACIONAL.
 HIPÓTESIS.
 NEUTRALIDAD.
 CIRCULARIDAD.
 LA ENTREVISTA COMPRENDE UNA SERIE DE
PROCESOS BÁSICOS COMO SON LA GENERACIÓN
DE HIPÓTESIS, LA OBTENCIÓN DE INFORMACIÓN,
LA VALIDACIÓN DE HIPOTESIS, CIERTA
“ELABORACIÓN” DEL PROBLEMA DEPARTE DE LA
FAMILIA Y LA VALIDACIÓN DE LA
INTERVENCIÓN.
 LAEVALUACIÓN SE ENTIENDE EN
TÉRMINOS DE HIPÓTESIS
CIRCULARES QUE GUÍAN LA
RECOGIDA DE INFORMACIÓN
DURANTE LA SESIÓN, TOMANDO EN
CUENTA QUE LAS HI INICIALES SON
NECESARIAMENTE
ESPECULATIVAS, EL TERAPEUTA
PUEDE MODIFICARLAS CONFORME
OBTIENE NUEVA INFORMACIÓN
POR PARTE DE LA FAMILIA.
 LAS HI PUEDEN ABARCAR VARIOS NIVELES DE
COMPRENSIÓN.
 NIVEL 1 TOMANDO EN CUENTA EL PAPEL QUE
JUEGA EL SÍNTOMA EN RELACIÓN A LA PAREJA.
 NIVEL 2 CONSIDERA LAS ALIANZAS EXISTENTES
EN LA FAMILIA NUCLEAR.
 NIVEL3 SE CENTRA EN LA FAMILIA
EXTENSA Y EN LA FUNCIÓN QUE
TIENEN EL MITO FAMILIAR.
 EL NIVEL 4 ESTABLECE LA
RELACIÓN EXISTENTE ENTRE LA
FAMILIA NUCLEAR Y LAS
INSTITUCIONES IMPLICADAS A
CONSECUENCIA DEL SÍNTOMA DEL
PACIENTE IDENTIFICADO.
TIPOLOGÍA DE LAS
PREGUNTAS
 LAS TRIÁDICAS.
 CLASIFICATORIAS.
 EXPLICATIVAS.
 PREGUNTAS SOBRE ALIANZAS.
 PREGUNTAS HIPOTÉTICAS.
TRIADICAS

 SITÚAN A UN TERCERO COMO TESTIGO DE LA

RELACIÓN ENTRE DOS, OBLIGÁNDOLES A
ESCUCHAR COMO LOS PERCIBE EL TERCERO
ALIANZAS

 ESTABLECEN QUIEN ESTA MAS CERCA DE QUIEN

PERMITIENDO CONOCER LAS ALIANZAS
FAMILIARES.
EXPLICATIVAS.

 EXPLICAN PORQUE SE DA O SUCEDIÓ ALGO

BUSCANDO INFORMACIÓN SOBRE EL SISTEMA DE
CREENCIAS Y EN OCASIONES ELICITAN
SECRETOS.
HIPOTÉTICAS

 TANTEAN CUAL PUEDE SER LA RELACIÓN DEL

GRUPO FAMILIAR ANTE ALGO BUENO O MALO,
ESBOZAN UN NUEVO MAPA DE RELACIONES Y
PERMITEN QUE LA FAMILIA CONSIDERE
POSIBILIDADES ALTERNATIVAS DE SIGNIFICADO
DE ACCIÓN.
TÉCNICAS DE
INTERVENCIÓN
 INTERVENCIONES COGNITIVAS.
 REDEFINICIÓN, MODIFICA LA PERCEPCIÓN
COGNITIVA DEL SÍNTOMA PRESENTÁNDOLO DESDE
OTRO MARCO PERCEPTUAL DISTINTO DEL DE LA
FAMILIA, GENERALMENTE SE COMBINA COMO UNA
CONNOTACIÓN POSITIVA DENTRO DE LA
INTERVENCIÓN COGNITIVA QUE PRECEDE A LA
PRESCRIPCIÓN.
  CONNOTACIÓN POSITIVA; SE CAMBIA LA
ATRIBUCIÓN DEL PROBLEMA DE CAUSAS A
NEGATIVAS A CAUSAS POSITIVAS O AL MENOS
CAUSAS QUE NO SUPONGAN SITUACIONES
HOSTILES.
 INTERVENCIONES CONDUCTUALES.
 PRESCRIPCIONES DIRECTAS; SE UTILIZAN PARA
OBSERVAR LA CAPACIDAD DE CAMBIO DEL
SISTEMA
 Y PARA CONSOLIDAR LAS TRANSFORMACIONES YA
CONSEGUIDAS A PARTIR DE INTERVENCIONES
PARADÓJICAS O RITUAL IZADAS.
 PRESCRIPCIÓN PARADÓJICA; SE PRESCRIBE LA
SECUENCIA PATOLÓGICA CONNOTADA
POSITIVAMENTE.
 CONNOTACIÓN POSITIVA.
 REDEFINICIÓN.
 PRESCRIPCIÓN DE SECUENCIA SINTOMÁTICA.
 LIMITE TEMPORAL ARBITRARIO DURANTE EL CUAL
LA SECUENCIA SINTOMÁTICA DEBE SER VIGENTE.
 PRESCRIPCIONES RITUALIZADAS.
 RITUALES SE PRESCRIBEN COMO UN EXPERIMENTO,
ENSAYO, UN GESTO SIMBÓLICO O UN RITO DE
TRANSICIÓN. LA INTERVENCIÓN PROPONE UNA
SECUENCIA DE CONDUCTAS DEFINIDA CON
PRECISIÓN EN LA QUE SE ESTABLECE QUE HA DE
HACER CADA MIEMBRO DE LA FAMILIA, DONDE Y
EN QUE MOMENTO.
 TAREA RITUAL IZADA DE LOS DÍAS PARES Y
NONES.
 CONSISTE EN PRESCRIBIR EN DÍA SEPARADOS DOS
CONDUCTAS CONTRADICTORIAS O MUY DISPARES
QUE COEXISTAN HABITUALMENTE EN EL NÚCLEO
FAMILIAR.
 LA PRESCRIPCIÓN INVARIABLE.
 SE LE DENOMINA TAMBIÉN UNIVERSAL, ELIMINA LA
NECESIDAD DE ESTABLECER HIPÓTESIS AL PRESUPONER QUE
EN TODAS LAS FAMILIAS DE ESQUIZOFRÉNICOS ES UNA
FALTA DE DIFERENCIACIÓN ENTRE SUBSISTEMA PARENTAL Y
EL FILIAL CON LA CONSIGUIENTE AUSENCIA DE
MANCIPACIÓN MUTUA ENTRE EL HIJO Y LOS PADRES.
Terapia
Estratégica
HAYLEY - MADANES
CONCEPTOS

 Entendamos psicoterapia como: El conjunto de

procedimientos psicológicos sistematizados que tienen
como fin la SOLUCIÓN de problemas para las personas que
no han podido resolverlos por si mismas.
CONCEPTOS

 Se entiende por problema: una situación, generalmente

provocada por círculos viciosos (circuitos de
retroalimentación), que hacen sufrir o traen consecuencias
negativas a las personas involucradas y por lo tanto
requieren de una solución efectiva. (Jay Haley).
CONCEPTOS

 Los problemas son situaciones para las cuales no parece

haber salida posible y son creados y mantenidos al
ENFOCAR mal las dificultades. Esto quiere decir que los
problemas surgen a partir de intentos inadecuados para
resolver las dificultades. (Paul Watzlawick)
CONCEPTOS

 Por DIFICULTAD se entenderán situaciones indeseables o

desagradables que pueden ser resultas con medidas simples
de “sentido común” o bien situaciones naturales o sociales
que carecen de solución posible (ej. La muerte, el hecho
mismo de enfermarse), las cuales hay que aprender a
aceptar y sobrellevar.
Terapia Breve Estratégica

 Es aquella en la que el clínico induce a :

 Inicio del tratamiento.
 Diseño de intervenciones particulares para cada problema.
 Definir problemas que tengan solución.
 Definir metas.
 Revisar constantemente el proceso de la entrevista.
 Quien participa, como participa, en que momentos.
Características de los terapeutas
estratégicos.
 Influyen directamente en las personas y sus problemas.
 Enfatizan su intervención en el sistema interpersonal, mas
próximo para producir cambios positivos.
INICIOS

 1952 proyecto Bateson – Teoria General

de la Comunicación, y para ello convocó a
John Weakland, Jay Haley y William Fry.
 Con asiento en el Hospital de la
Administración de Veteranos en Menlo
Park, California, comenzaron a trabajar
sobre la comunicación, y en especial sobre
las paradojas y sus efectos en la
comunicación.
 Weakland y Haley comenzaron en 1953 a viajar
periódicamente a Phoenix, Arizona, para entrevistar a
Milton H. Erickson. Un psiquiatra especializado en
hipnosis, que en aquellos tiempos era uno de los pocos, si
no el único, en realizar una forma de psicoterapia breve muy
personal y heterodoxa. Erickson, influye notoria mente en
Haley y Weakland.
 En 1956 el grupo (al que ya se había sumado Don D.
Jackson, psiquiatra de gran experiencia, publica su artículo
más importante y difundido: "Hacia una teoría de la
esquizofrenia" en la que se formula el concepto de doble
vínculo como pauta de comunicación que se encuentra en la
génesis de la esquizofrenia.
 El Grupo siguió trabajando hasta 1962, año en que se
disolvió, pero durante todo ese tiempo produjo una enorme
cantidad de publicaciones que han tenido una importancia
decisiva en la evolución de la psicoterapia sistémica.
 En marzo de 1959 Don D. Jackson funda, junto a Jules
Riskin y Virginia Satir, el Mental Research Institute, que,
aunque no tiene una continuidad institucional con el Grupo
Bateson, sí representa una continuación en las ideas así
como en la presencia de varios de los integrantes, como
Haley y Weakland.
 Hacia fines de 1959 se incorporó al staff
Paul Watzlawick, un psiquiatra de origen
austriaco y formación jungiana, quien poco
tiempo después se convertiría en símbolo
de las ideas del MRI.
 El equipo del MRI se dedicó entonces a
fundamentar una nueva visión de la
psicoterapia, desde la perspectiva
interaccional.
 En este marco Jay Haley desarrolló su modelo Estratégico
de resolución de problemas, y en 1967 abandonó el MRI
para unirse a Salvador Minuchin y Braulio Montalvo en la
Philadelpsia Child Guidance Clinnic.
 En 1976 Haley ( y su esposa Cloe Madanes), funda en
Washington su instituto de terapia familiar desarrollando un
enfoque de terapia estrategica notoriamente influido por la
terapia de Milton H. Erickson.
 Haley – Madanes sostienen que el terapeuta debe asumir la
responsabilidad de configurar una estrategia especifica,
basada en la adecuación, flexibilidad y creatividad, que
permita resolver los problemas del cliente, siendo uno de los
principales objetivos del tratamiento ayudar a las familias a
superar las crisis que enfrentan en su ciclo vital.
Haley1980

 Una de las mayores aportaciones de la T.F. En sus inicios,

fue destacar al síntoma como una conducta adaptativa a la
situación social en la que se encontraba contrario a la idea
de algo irracional basado en percepciones erróneas
provenientes del pasado.
 Los grupos sociales de personas con problemas presentan
una jerarquía incongruente que las somete a niveles
conflictivos de comunicación, dando lugar a una conducta
sintomática, por tal razón se debe evaluar e intervenir en la
red social, incluyendo a los profesionales que tienen poder
sobre el paciente identificado.
La Primera Entrevista
 Una entrevista comienza con el primer contacto establecido con
relación al problema. Por lo común alguien solicita telefónicamente
una entrevista recogiéndose desde entonces algo de información.
 El terapeuta debe pedir que todos cuantos habiten en el hogar asistan
a la primera entrevista.
 Al presentarse la familia la entrevista recorre las siguientes
etapas.
 Etapa social; se saluda a la familia procurando que se ponga
cómoda.
 Etapa del planteo del problema; se inquiere acerca del
problema presentado.
 Etapa de interacción; se pide a los miembros de la familia
que platiquen entre si.
 Etapa de fijación de meta; se solicita a la familia que
especifique los cambios que desea lograr.
 Directiva.
La Etapa Social

 Todos los miembros de la familia deben de participar en la

acción en todas las etapas especialmente en la de los
saludos.
 Al entrar al consultorio se sientan donde y como lo desean.
 Una vez que se ha presentado el terapeuta se deberá dirigir a
cada integrante de la familia y preguntarle como se llama.
 Es conveniente obtener una respuesta de cada persona para definir la
situación en el sentido de que todos son importantes y están
involucrados en ella. Es importante averiguar en esta etapa quienes
viven en casa y ver si esta presente o no.
 No permitir que nadie empiece a hablar del problema hasta obtenida
una respuesta social de todos los miembros de la familia.
 En lo que la familia se organiza al entrar al consultorio el terapeuta
deberá observaros la relación entre padres e hijos y estos con
relación a otros adultos del sistema familiar.
 En ocasiones al sentarse la familia revela su organización.
 Importante las conclusiones son provisionales.
 Es también importante no comentarle a la familia nuestras
observaciones.
 Padre – Hijo – Madre. Hipótesis.
Planteo Del Problema

 Muy a menudo la familia llega al consultorio sin tener idea

de por qué se les ha convocado a todos los integrantes.
 Es muy común que busquen ayuda solo para un miembro de
la familia en particular por lo que les causa intriga,
curiosidad etc, el haber citado a la familia por completo aun
cuando nadie pregunta el motivo.
 El terapeuta puede comenzar diciendo lo siguiente “Oí lo
que dijeron por teléfono así que tengo cierta idea de cual es
el problema, pero pedí que viniera toda la familia en pleno
para saber que piensa de él cada uno de ustedes”.
 Así el terapeuta puede empezar a preguntar directamente
sobre el problema.
 Cual es el problema?
 En que puedo ser útil?
 Qué cambios desean lograr? (esta pregunta se plantea en
función del cambio y no del trastorno que alguien pudiese
presentar).
 CUANTO MAS GENERAL SEA LA PREGUNTA MAS
POSIBILIDAD DE EXPLORAR PUNTOS DE VISTA.
Como escuchar?

 La familia puede describir su problema como algo desusado

o rutinario. Mientras los escucha el terapeuta debe hacer
ciertas cosas y abstenerse de hacer otras.
 El terapeuta no hará observación o comentario alguno para
ayudar al individuo a ver su problema desde una perspectiva
diferente. (acepta lo que dice).
 Puede preguntar sobre puntos que le resulten poco claros.
 Puede repetir una declaración con sus propias palabras para
ver si ha comprendido el mensaje.
 En esta etapa no dar consejo aun cuando sea solicitado.
 Si el interlocutor es interrumpido no debemos intervenir
inmediatamente.
 Todos deben tener oportunidad de manifestarse.
 No dar mas importancia a lo que dice un miembro de la
familia que a otro.
Observación

 Mientras se interroga sobre el problema y se estimula a la gente para

que hable, el Tpta. Debe observar como actúa y que dice cada uno de
los entrevistados, sin comunicar a estos sus observaciones.
 El terapeuta no debe expresar verbalmente ninguna interpretación
que relacione los problemas del niño con la situación matrimonial
 Ya avanzada la entrevista, pasado el proceso de interacción una
segunda exposición debe especificar aspectos tales como; cuantas
veces al día ocurre el hecho, cuanto dura cada vez.
 Hacia el final de la entrevista y en relación a lo anterior el terapeuta
pedirá que le resuman la cuestión y definan los cambios deseados;
concretamente.
 ¿Cuáles son las metas que desearía alcanzar la familia.
La Etapa De Interacción

 Para averiguar el problema se produce en dos etapas, durante la

primera se recaba la opinión de todos los presentes, lo que obliga al
terapeuta a manejar directamente la conversación.
 Durante la segunda se hace que todos los miembros hablen entre si
sobre el problema y el terapeuta deja el primer plano de la
conversación.
Organización De La Familia

 La familia no le puede dar al terapeuta su pautas o

secuencias de conducta, ya que las desconoce.
 Dicha información solo se obtendrá observando como se
conducen entre sí,
Definición De Los Cambios
Deseados.
 Posterior a la interacción habrán quedado varias cosas claras.
 Es tiempo ahora de obtener una definición bastante clara de los
cambios, incluido el paciente identificado, que quieren alcanzar
mediante la terapia.
 Es importante para que esto ocurra que centren su atención en las
cuestiones importantes...
 ...sirviendo esto de punto de partida para fijar las metas de
la terapia.
 Con esto el Tpta. Esta estableciendo un contrato y cuanto
mas claro sea mas organizada será la terapia.
 Viceversa = pocas expectativas de éxito.
 Nunca será suficiente la insistencia en el problema a
resolver por el terapeuta, debe de ser uno que la familia este
dispuesta a solucionar, pero planteado en forma tal que sea
resoluble.
 La negociación debe incluir la manera de darle carácter
operacionalizable.
 Ninguna categoría de diagnostico tradicional es un
problema resoluble: cuando se esta formulando un problema
de nada sirve decir que es un caso de esquizofrenia o retardo
mental por que esto nada tiene que ver con la terapia, ni
tampoco sirve de mucho utilizar la terminología
psicodinamica.
LLAMÉMOSLE SÍNTOMAS O
QUEJAS, LOS PROBLEMAS
DEBEN SER ALGO
COMPUTABLE, OBSERVABLE,
MEDIBLE O QUE PERMITA
DETECTAR DE ALGUNA
FORMA LA INFLUENCIA QUE
EJERCEMOS EN ELLOS.
 ¿El problema es constante?, ¿desaparece súbitamente o de
manera gradual?, se hace presente con mayor intensidad en
ciertos momentos y en otros no?, ¿cuándo aparece con
mayor frecuencia, mañana, tarde o noche?, ¿entre semana o
los días de descanzo?, ¿cuantas veces ocurriría en una hora?
Conclusión De La Entrevista

 La primera entrevista debe de concluir con la concertación

de una nueva cita, lo cual pudiese derivar en diversas
cuestiones.
 Hizo falta un miembro de la familia que es necesario para la
terapia.
 Se puede concluir con una directiva pero después de una
primera sesión lo mejor sería que fuese una sencilla.
En conclusión

 El terapeuta que recibe a la familia tampoco sabe que esta

ocurriendo, pero si sabe que hay algo en la situación
familiar que hace necesaria la existencia del problema.
 En la primera entrevista debe esclarecerse la
ESTRUCTURA familiar y en su transcurso el terapeuta y la
familia deben...
 ...de llegar a un acuerdo acerca de la naturaleza del problema y las
metas u objetivos de la terapia.
 La tarea del terapeuta aquí es comprender el problema y formularlo
de manera tal que pueda hacerse algo al respecto.
 Para “cambiar” a la familia el Tpta. Deberá de meterse en el universo
de esta y provocar el cambio desde dentro.
 El problema presentado no se limita al descrito en la
primera sesión sino que incluye los que vayan apareciendo a
medida que se estreche la relación mutua entre la familia y
el terapeuta.
Finalidad De Las directivas.

 El objetivo principal de la terapia es hacer que la gente se

comporte de manera diferente para que tenga experiencias
subjetivas diferentes. Las directivas son el medio para lograr
estos cambios.
 Se les emplea también para intensificar la relación entre
clientes y terapeuta, al decirles a aquellos que den de hacer,
el terapeuta entra a participar en la acción y adquiere
importancia por que el individuo debe hacer o no hacer lo él
dice.
 Se usan para obtener información. La manera en que
reacciona la gente al recibir una directiva es esclarecedora
con respecto a ellos mismos y a como responderán a los
cambios deseados. Cumplan o no la tarea el terapeuta ya
tendrá otra información que de otro modo no tendría.
Tipos De Directivas

 Hay dos formas de impartir directivas; 1) decirle a la gente que debe

hacer con el propósito de que lo cumplan, 2) decírselo con el
propósito de que no lo cumplan, o sea que cambien por la vía de la
rebelión.
 La numero uno comprende 2 tipos de directivas a). Ordenarle a
alguien que deje de hacer algo. b). Pedirle que haga algo diferente.
(Consejos y Directivas).
Problemas Familiares

 El terapeuta debe tener presente que su “mapa” mental nunca será

idéntico al territorio que le ofrece cada caso nuevo ya que los clientes
no presentan sus problemas del modo contextual adecuado.
 Una secuencia de problemas mas comunes es la trigeneracional en
cuya situación clásica intervienen la abuela, la madre y el niño
problema.
 Es la situación típica de la familia pobre donde falta uno de
los progenitores y de la familia de clase media en que las
mujeres se han divorciado y vuelto a vivir con su madre.
Conflictos

 Diferenciar las estructuras unigeneracionales de las

bigeneracionales o trigeneracionales es una arbitrariedad ya
que en todas las situaciones hay varias generaciones
involucradas. Por razones practicas puede que convenga
enfocar un conjunto de niveles y no otro.
 Hay dos pautas típicas que aparecen como conflictos
bigeneracionales:
 La madre agobiada.
 Oposición entre progenitores.
Problemas de Pareja

 Para algunos terapeutas la díada marital es la pieza

fundamental de la familia y la entidad más importante, para
otros es solo una de las diversas sub-unidades que integran
la familia y para otros tantos la pareja matrimonial es una
triada porque esta definida a favor de la inclusión o
exclusión de un tercero.
 Cuando los terapeutas advirtieron que los actos de un cónyuge
provocan al otro quien a su vez provoca al primero, entrevieron que
cada díada era inestable y necesitaba la intervención de un tercero
para evitar que se desbocase.
 Muchos clínicos están aprendiendo a pensar en términos de tríada y
desechar la díada en cuanto a terapia matrimonial.
 El primer concepto que debemos aceptar es que un
problema marital no solo es exclusivo de cada pareja sino
que varía de acuerdo con el modo en que esa pareja ha
acudido al terapeuta.
 Las 4 maneras principales en que las parejas llegan a
presentar un problema son:
 A TRAVÉS DE UN SÍNTOMA INDIVIDUAL.
 A TRAVÉS DE UN NIÑO.
 POR UNA CRISIS FAMILIAR.
 ASESORAMIENTO MATRIMONIAL.
TERAPIA
ESTRUCTURA
L
SALVADOR MINUCHIN
TERAPIA ESTRUCTURAL

 S. MINUCHIN ENTRE 1965 Y 1970 MIENTRAS

LABORABA COMO DIRECTOR EN LA CLÍNICA DE
ORIENTACIÓN INFANTIL EN FILADELFIA CREA SU
ENFOQUE TERAPÉUTICO CENTRADO EN LA
ESTRUCTURA FAMILIAR.
 MINUHIN DEFINE QUE LOS PROCESOS DEL SISTEMA
FAMILIAR SE REFLEJAN TEMPORALMENTE EN SUS
ESTRUCTURAS.
 LAS VARIABLES ESTRUCTURALES ESPECIFICAS EN LAS
QUE SE CENTRAN SON: LOS LIMITES, REGLAS DE
PARTICIPACIÓN Y LAS JERARQUÍAS QUE ENCIERRAN EL
JUEGO DE PODER.
 EL ACENTO RECAE EN LA ORGANIZACIÓN
JERÁRQUICA DEL SISTEMA FAMILIAR Y EN LA
DESCRIPCIÓN DE LAS DISTINTAS ESTRUCTURAS
DE COMUNICACIÓN QUE CONLLEVAN LOS TIPOS
DE LIMITES.
 PODEMOS PRESUPONER QUE EL
“PROCESO TERAPÉUTICO” SE
DESARROLLA ENTRES ETAPAS.
 EL TERAPEUTA SE “UNE” A LA FAMILIA
DESDE UNA POSICIÓN DE LIDERAZGO.
 EL TERAPEUTA SE DESLIGA Y EVALÚA
LA ESTRUCTURA FAMILIAR.
 CREA LAS CIRCUNSTANCIAS QUE
PERMITIRÁN TRANSFORMAR ESTA
ESTRUCTURA.
 M. DEFIENDE EL HECHO DE QUE ES IMPOSIBLE
EVALUAR A UNA FAMILIA VIÉNDOLA COMO UNA
ENTIDAD ESTÁTICA, SINO QUE EL CENTRO DE LA
EXPERIENCIA DIAGNOSTICA, DEBE SER EL
PROCESO DE INTERACCIÓN DE LA FAMILIA CON
EL TERAPEUTA COMO
 AGENTE DE CAMBIO, DE TAL SUERTE QUE EN ESE
PROCESO SE SUSCITEN LAS ESTRUCTURAS TANTO
MANIFIESTAS COMO LATENTES QUE GOBIERNAN
LA VIDA FAMILIAR.
 POR ELLO LA EVALUACIÓN PARTE DE UNA SERIE
DE HIPÓTESIS SOBRE LA INTERACCIÓN SISTÉMICA
ENTRE EL CONTEXTO FAMILIAR TOTAL Y LAS
CONDUCTAS SINTOMÁTICAS DE SUS MIEMBROS
INDIVIDUALES Y CONTINUA PONIENDO A PRUEBA
DICHAS HIPÓTESIS MEDIANTE ...
 UN PROCESO INTERACCIONAL DEL TERAPEUTA
CON LA FAMILIA DENOMINADO
COPARTICIPACIÓN QUE PERMITE ADEMÁS
CREAR UNA FUERTE RELACIÓN TERAPÉUTICA.
 EL TERAPEUTA CENTRARA SU EVALUACIÓN EN
EL CICLO EVOLUTIVO DE LA FAMILIA.
 EL RENDIMIENTO EN LAS TAREAS APROPIADAS A ESTE
ESTADIO, LAS INTERACCIONES DE SUS INTEGRANTES
DURANTE LA ENTREVISTA, ALIANZAS Y COALICIONES,
PROBLEMAS DE LA DISTRIBUCIÓN JERÁRQUICA DEL
PODER, LIMITES INTRA Y EXTRA FAMILIARES PAUTAS DE
TRANSACCIÓN,
 ALTERNATIVAS DISPONIBLES DE ACUERDO A LA
FLEXIBILIDAD DEL SISTEMA AL CAMBIO, LAS
FUENTES DE APOYO Y ESTRÉS DENTRO Y AFUERA
DEL GRUPO FAMILIAR Y LA FORMA EN QUE EL
SÍNTOMA ES APROVECHADO POR LA FAMILIA
PARA MANTENER SUS PAUTAS
TRANSACCIONALES.
TÉCNICAS DE
INTERVENCIÓN
 ENTERAPIA ESTRUCTURAL NO SE
INTERVIENE HASTA EL FINAL DE LA
ENTREVISTA, SINO A LO LARGO DE
ESTA UTILIZANDO EL DESAFIÓ, LA
EXAGERACIÓN, RIDICULIZACIÓN Y
DESAUTORIZACIÓN DE PATRONES
TRANSACCIONALES, LA
REESTRUCTURACIÓN Y LA
MODIFICACIÓN COGNITIVA Y SE
CONSOLIDA MEDIANTE TAREAS
PARA LA CASA.
DESAFIÓ

 ES UNA TÉCNICA QUE SE DESPLIEGA EN TRES

FASES.
 ESCENIFICACIÓN DE UNA PAUTA DISFUNCIONAL.
 FOCALIZACIÓN SOBRE UNA INFORMACIÓN Y NO
SOBRE OTRA.
 INTENSIFICACIÓN.
TÉCNICAS
RE-ESTRUCTURANTES
 FIJACIÓN DE LIMITES.
 DESEQUILIBRIO.
 APRENDIZAJE DE LA COMPLEMENTARIEDAD.
TÉCNICAS DE
CAMBIO DE VISIÓN
 MODIFICACIÓN DE CONSTRUCTOS COGNITIVOS.
 INTERVENCIONES PARADÓJICAS.
 LOS LADOS FUERTES.