CIRUGÍA GENITOURINARIA

Wanda L. Rosario Chacón

Lunailys Santiago Rosa

Departamento de Enfermería: NUC University

Prof. Nilda Caraballo López 
NURS. 6000  Advanced Surgical

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OBJETIVOS

 Conocer la anatomía quirúrgica del sistema genitourinario.

 Explicar las consideraciones de enfermería Perioperatorias, intraoperatoria
y post operatoria.
 Conocer sobre las cirugías que se pueden realizar en el sistema
genitourinario.
 Interpretar y conocer casos investigados sobre las alteraciones de este
sistema.

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INTRODUCCIÓN

     Durante esta presentación se hablará sobre la cirugía genitourinaria.  La misma, se debe a

las alteraciones que el paciente puede presentar en su sistema renal que le impida una
eliminación adecuada de la orina.  Es por esto, que el propósito de esta presentación es
ampliar los conocimientos como profesional de la salud ante este sistema.  Los temas a
discutir son los siguientes:
 Anatomía del sistema genitourinario
 Consideraciones de enfermería
 Cirugías del sistema genitourinarios 
 Artículos de investigación 

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ANATOMÍA DEL SISTEMA
GENITOURINARIO 

El sistema genitourinario se encarga de la producción y la eliminación de la orina

de nuestro organismo (NIH, Rev. 2021).

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 ANATOMÍA GENITOURINARIA 
Vena renal Riñones

Transporta la sangre de los Dividen los desechos de los

riñones y la uretra asía la vena alimentos y el exceso de líquido en
cava inferior. sangre para luego convertirla en orina.

Uréter
Arteria renal
Conducto por el que pasa la
Lleva sangre a los riñones
orina hasta la vejiga.
y las glándulas
suprarrenales.

Vejiga  Uretra

Almacenador de orina Permite la eliminación de

orina 
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CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA PRE
OPERATORIO (CIRUGÍA DEL SISTEMA URINARIO.
APUNTES DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA - REVISTA
ELECTRÓNICA DE PORTALESMEDICOS.COM, S. F.)

 Orientar al paciente sobre procedimiento y ayudarlo a controlar la ansiedad

 Realizar examen físico
 Revisar historial del paciente (alergias, condiciones previas etc.)
 Realizar pruebas de laboratorio
 Educar al paciente sobre dieta antes y después del procedimiento
 Proveerle ropa quirúrgica
 Tomar signos vitales
 Canalizar al paciente 6
CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
POST OPERATORIO
 Monitoreo de signos vitales
 Medir intake & output
 Curación de herida
 Cuidados de drenaje de ser necesario
 Anotar características del drenaje
 Observar herida por signos de infección
 Administrar medicamentos para el dolor
 Orientar al paciente sobre proceso de alta
 Orientar a paciente sobre dieta
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CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
PERIOPERATORIAS

 Tomar signos vitales

 Asegurar vía de medicamentos
 Administrar medicamentos profilácticos
 Asistir en proceso de anestesia
 Colocar sondas vesicales de ser necesaria
 Asistir al técnico quirúrgico de ser necesario
 Brindar soporte al paciente

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 1. CIRUGÍAS GENITOURINARIA:
NEFRECTOMÍA

Definición:
 Procedimiento quirúrgico que se realiza para extirpar el riñón o parte del mismo (Mayo Clinic,
2021).

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TIPOS DE NEFRECTOMÍAS (MAYO,
CLINIC. 2021)

 Nefrectomía Parcial- Se extirpa parte del riñón.

 Nefrectomía radical- Se extirpa el riñón, ganglios linfáticos circulantes y
glándula suprarrenal. 
Se clasifican por  técnicas abiertas o Laparoscópicas.  Ambas pueden ser radical
o simple.  La duración promedio de este procedimiento quirúrgico puede durar
de 120 a 180 minutos si no se presenta alguna complicación (Mayo Clinic,
2021).

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TÉCNICA LAPAROSCÓPICA

 Se debe vendar las extremidades del paciente para prevenir trombos.

 Se debe colocar sonda vesical y nasogástrica
 Administrar antibióticos profilácticos.
 Colocar al paciente decúbito lateral. 
 Se realizan de 3 a 4 incisiones de 0.5 a 1.2 cm para introducir los tubos y
pinzas
 Se colocan drenajes intraabdominal  
 El cierre de la incisión se realiza con grapas de metal.

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NEFRECTOMÍA ABIERTA

 Se debe vendar las extremidades para prevenir trombos

 Se administran antibióticos  profilácticos.
 Se realiza una incisión  de  12 pulgadas en el costado debajo de la costilla o
encima de la última costilla.
 Se corta y retira el musculo, la grasa y el tejido. En ocasiones se extirpa la
costilla.
 Luego se extirpa el riñón, las glándulas suprarrenales y los ganglios linfáticos.
 En ocasiones solo se extirpa parte del riñón 
 La incisión se cierra con puntos de sutura o grapas metálicas. 

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INDICACIONES

 Donantes de riñones
 Defectos congénitos
 Cáncer de riñón
 Cálculos renales
 Traumatismos
 Lesiones graves del riñón

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 COMPLICACIONES

 Trombos que pueden subir al riñón

 Problemas respiratorios
 Infección en área de incisión, en la vejiga o el riñón
 Sangrados
 Reacción alérgica a medicamentos
 Lesiones en otros órganos
 Hernias en área de la incisión

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FUNCIONES DE ENFERMERÍA

 Toma de muestras de sangre

  Educar al paciente sobre la importancia de descontinuar medicamentos
anticoagulantes antes de la cirugía.
 Educar a paciente sobre dieta
 Educar sobre procedimiento
 Mantener el paciente en ayunas
 Administrar medicamentos
 Monitoreo de signos vitales
 Curaciones post quirúrgicas

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2. CIRUGÍA DE RESECCIÓN
TRANSURETRAL DE LA VEJIGA

Consiste en la extracción de tumores cancerosos

en etapa terminal.  Este método también puede
ser utilizado para extraer una parte del tumos y
analizarla para determinar si es maligno o no
(Sociedad de Urología. 2018).

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 PROCEDIMIENTO DE LA CIRUGÍA 

El procedimiento de la cirugía según la Sociedad Nacional del Cáncer (Rev. 2022) son:

 Antes de la cirugía se le realiza una evaluación y entre ellas una muestra de orina para descartar
infecciones.  De presentar infección urinaria se trata antes del procedimiento.
 El paciente recibirá anestesia general o regional
 Una vez entre a sala de operaciones, se esterilice el área necesaria, el medico introduce el
resectoscopio por la uretra hasta la vejiga, el mismo tiene el control visual por medio de monitores. 
 Al localizar el tumor, se extrae y se quema el área donde se alojaba el tumor para asegurar que fue
completamente destruido.
 Al culminar el procedimiento se le coloca una sonda o mejor conocida como "foley" de dos a tres
día.

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IMÁGENES RELACIONADAS A LA
CIRUGÍA 

Resectoscopio

18
IMÁGENES RELACIONADA A LA
CIRUGÍA 

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COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA 

El paciente puede presentar complicaciones tales como:

 Infección urinaria
 Hemorragias 
 Lesión en la vejiga
 Estrechamiento del canal de la uretra

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INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Antes de la cirugía la enfermera debe:

 Identificar al paciente correctamente
 Confirmar cual es el procedimiento al que será sometido el paciente
 Orientar al paciente sobre el procedimiento 
 Realizar muestras de laboratorios según requeridas
 Medir signos vitales
 Identificar el estado físico y emocional del paciente
 Preparar al paciente antes de la cirugía 
Una vez el paciente salga de la cirugía la enfermera debe:
 Evaluar los signos vitales
 Observar que la sonda urinaria este correctamente colocada
 Evaluar el intake and output
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ARTICULO 1: NEFRECTOMÍA RADICAL: INCIDENCIAS DE
MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL

Objetivo
 El objetivo de este  estudio es determinar la tasa de incidencia de
morbilidad y mortalidad perioperatoria por nefrectomía radical en
pacientes  con cáncer renal (Calvo Vázquez et al. ,2017).

Metodología 
 Estudio observacional donde se revisaron expedientes clínicos en
una población de pacientes con cáncer renal y fueron sometidos 
nefrectomía radical desde  el  de julio de 2009 a 30 de julio  de
2015 en un hospital Mexicano.
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ARTICULO 1: NEFRECTOMÍA RADICAL:
INCIDENCIAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL (CONT.)

Hallazgos
 La taza de complicaciones por nefrectomía radical fue de 20% y un 5% fueron considerado
complicaciones graves( Calvo Vázquez et al. 2017) .
Resultados 
 Se evaluaron 89 expedientes de los cuales 71 cumplieron con los criterios de inclusión.
 25.4% de las complicaciones fueron transoperatoria, por desgarro de vasos de neoformación.
 8.5% adyacentes 23
 33.5% post operatorias
NEFRECTOMÍA RADICAL: INCIDENCIAS DE
MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN UN
HOSPITAL DE TERCER NIVEL (CONT.)

 Las complicaciones de la mayoría de los pacientes fueron bajo grado I y

II, estas no requieren intervención quirúrgica. En cambio sí requerían
medicamentos para el dolor.
 11.3% de las complicaciones fueron grado IV, estas si requirieron
tratamientos intensivos.
 4.2% fueron clasificadas grado V, en estas las complicaciones ocasionaron
la Muerte del paciente.

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CONCLUSIÓN DEL ESTUDIO DEL
ESTUDIO

     Las complicaciones más comunes que se produjeron en el estudio fueron

complicaciones bajo grado.  Estas fueron clasificadas como Grado I y II.  Estas
solo requirieron medicamentos para el dolor o algún medicamentos para atender
síntomas al momento (Calvo Vázquez et al. 2017) .

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 ARTÍCULO 2: GUÍA CLÍNICA SOBRE EL
CÁNCER DE VEJIGA ANTE UNA RESECCIÓN
TRANSURETRAL

     El objetivo principal del estudio es identificar las diferentes

cirugías para el cáncer de vejiga sin una invasión muscular.  Como
método, se realizó un análisis de las diferentes categorías de tumores
vesicales, las cuales fueron: tumores papilares, tumores de las vías
urinarias superiores y tumores vesiculares con invasión muscular. 
Luego de su análisis determinaron que una de las cirugías más
recomendadas fue la resección transuretral  principalmente en los
tumores papilares (Babjuk, Sylvester, Kaasinen, Bohie, Palou, Roupret.
2010).

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 CONT...

Hallazgos
      La modalidad de la cirugía de resección es extraer el tumor.  Ahora bien, se identificó que este
procedimiento se puede  realizar completamente  en tumores que midan 1cm o menos.  De ser un tumor
de gran tamaño el procedimiento sería más extenso ya que se realizaría una extracción por partes, como
método de tratamiento o investigación.  El propósito de hacerlo parte por parte es para garantizar un
diagnóstico correcto (Babjuk, et. Al. 2010). 

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CONCLUSIÓN 

       Al concluir esta presentación, podemos decir que el sistema genitourinario va compuesto de

varios órganos encargados de la producción y eliminación de orina.  Las consideraciones de
enfermería van dirigidas al estado físico y emocional del paciente para llevar a cabo el
procedimiento de manera segura y eficaz.  La importancia de conocer sobre las cirugías que se
pueden hacer ante una alteración del sistema genitourinario no solo ayuda a ampliar nuestro
conocimiento, sino también, a educar a los pacientes.  La educación puede ayudar a que el
paciente entienda la importancia de realizarse dicha cirugía o como método para prevenir
complicaciones.  También, le brinda confianza e información para bajar los niveles de ansiedad
durante el proceso al cual se está sometiendo.

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 REFERENCIAS 

American Cáncer Society. (Rev. 2022). "Cirugía para el cáncer de vejiga". Recuperado
      de: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-         
      vejiga/tratamiento/cirugia.html#:~:text=Una%20resecci%C3%B3n%20transuretral%20de
      %20un,la%20pared%20de%20la%20vejiga 
Instituto Nacional del Cáncer. (Rev. 2021). "Sistema Urinario". Recuperado
      de:  https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario- 
      cancer/def/aparato-urinario
Sociedad de Urología. (2018). "Resección Transuretral de la vejiga". Recuperado 
      de: https://www.urologosdechile.cl/urolchi/wp-content/uploads/2018/05/36- 
      reseccion_transuret.pdf 29
REFERENCIAS 
Babjuk, M. Oosterlinck, W. Sylvester, R. Kaasinen, B. P. R. (2010). "Guía clínica sobre 
     el cáncer de vejiga TaT1 sin invasión muscular". Recuperado      
     de: https: https://www.aeu.es/userfiles/04-guia_clinica_cancer_vejiga_sin_invasion.pdf
Calvo Vázquez, I., Santander Flores, S. A., González-Villegas, P., Bravo-López, G. 
      M., Yáñez-Sosa, A. L., & Reyna-Blanco, I. (2017). Nefrectomía radical: incidencia de morbilidad y       
      mortalidad en un hospital de tercer nivel. Revista Mexicana de Urología, 77(6), 446–452. H       
      ttps://doi.org/10.24245/revmexurol.v77i6.1177
Nefrectomía (extracción de riñón) - Mayo Clinic. (2021, 29 julio). Mayo clinic. 
       https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/nephrectomy/about/pac-
      20385165#:%7E:text=Nefrectom%C3%ADa%20radical%20(total).,suprarrenal%20o%
      20los%20ganglios%20linf%C3%A1ticos. 30
REFERENCIAS

Médicos, P. (2021, 23 marzo). Plan de cuidados de enfermería en paciente intervenido de nefrectomía 

     radical izquierda abierta. Caso clínico. Revista Electrónica de Portales Medicos.com.
     https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/plan- de-cuidados-de-enfermeria-en-
     paciente-intervenido-de- nefrectomía-radical-izquierda-abierta-caso-clínico/Cirugía del sistema 
     urinario. Apuntes de Enfermería Quirúrgica – Revista
Electrónica de PortalesMedicos.com. (s. f.). Portal médico.com.
    https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1992 /1/Cirugía-del-sistema-urinario-   
    Apuntes-de-Enfermería- Quirurgica.html

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