Lavado de manos médico

Garantizar la seguridad del paciente, es un papel esencial para el personal de enfermería,

para garantizar la seguridad del paciente, hay qué comunicarse de forma clara con todo el
personal sanitario, valorar e incorporar las prioridades de los cuidados y preferencias del
paciente y es necesario tener evidencia para la toma de decisiones hacia el paciente y sus
cuidados.

Equipo y material necesario:

- Una pila de fácil acceso, con agua corriente tibia.
- Jabón antimicrobiano o no antimicrobiano.
- Toalla de papel o secador de aire.
- Limpiador de uñas desechable, esto es de forma opcional.

Pasos para seguir en el procedimiento Fundamentación del procedimiento

1. Inspeccionar la superficie de las Los cortes abiertos o las heridas pueden

manos para ver si hay roturas o
cortes en la piel o en las cutículas.
Cubrir cualquier lesión de la piel
apósito antes de proporcionar
cuidados, si estas lesiones son
demasiado grandes para cubrirlas,
se puede prohibir qué el personal de
enfermería participe en los cuidados
directos del paciente.
albergar altas concentraciones de
microorganismos. La política del centro o
institución de atención sanitaria a menudo
impide qué el personal de enfermería
atienda a pacientes de alto riesgo si hay
lesiones abiertas en sus manos.

2. Inspeccionar las manos si hay Si las manos están visiblemente

suciedad visible. manchadas, utilizar agua y jabón hasta qué
la suciedad se quite.

3. Inspeccionar el estado de las uñas. Las áreas subungueales de las manos

Su longitud no debe ser superior a
6mm desde la punta de los dedos y
deben estar bien limadas. NO
LLEVAR uñas artificiales o con
extensiones.
albergan altas concentraciones de
bacterias. Las uñas largas y rotas o con
esmalte viejo aumentan la cantidad de
bacterias qué residen en las manos. Las
aplicaciones artificiales aumentan la carga
microbiana en las manos.
 4. Llevar el reloj de pulsera y las
mangas del uniforme largas por
encima de las muñecas. Evitar llevar
anillos.
5. Frotado de manos antiséptico.
a. Aplicar una cantidad amplia
del producto en la palma de
una mano.
b. Frotar las manos juntas,
cubrir todas las superficies
de las manos y dedos con
antiséptico.
c. Frotar las manos juntas
durante varios segundos
hasta qué se seque el
alcohol. Dejar qué las manos
se sequen antes de ponerse
los guantes.
6. Lavado de manos utilizando antiséptico.
a. Ponerse de pie en frente de la pila,
manteniendo las manos y el uniforme
fuera de la superficie de la pila. (Si
las manos tocan la pila durante el
lavado, se debe repetir el proceso).
b. Abrir el agua, el grifo, o presionar los
pedales de rodilla lateralmente, o
presionar los pedales con el pie para
regular el flujo y temperatura.
c. Evitar salpicar agua al uniforme.
d. Regular el flujo del agua para qué la
temperatura sea tibia.
e. Mojar las manos y las muñecas
concienzudamente debajo del agua
corriente. Mantener las manos y
antebrazos más bajos que los codos
durante el lavado.
f. Aplicar de 3 a 5ml de jabón
antiséptico y frotar las manos juntas
vigorosamente, enjabonándose
concienzudamente.
NOTA: El decidir si se usa jabón
antimicrobiano o no, antiséptico a base
Proporcionan acceso completo a los dedos,
manos y muñecas. Algunos estudios
muestran qué la piel debajo de los anillos
porta una carga bacteriana más alta. Los
bacilos Gram-negativos, las enterobacterias
y Staphylococcus aureus son los más
comunes debajo de los anillos.
a. Se necesita bastante producto para
cubrir las manos concienzudamente.
b. Cubrir todas las partes de las manos
mata bacterias transitorias; garantiza
una completa acción antimicrobiana.
c. Proporciona bastante tiempo para
qué funcione la solución
antimicrobiana.
a. El anterior de la pila es un área
contaminada. Extender los brazos
por encima de la pila aumenta el
riesgo de tocar el borde, qué está
contaminado.
b. Las rodilleras dentro del quirófano y
de las áreas de tratamiento son útiles
para evitar el contacto de las manos
del grifo. Es probable que las llaves
del grifo estén contaminadas con
residuos orgánicos y
microorganismos.
c. Los microorganismos viajan y crecen
en la humedad.
d. El agua tibia quita menos los aceites
protectores qué el agua caliente.
e. Las manos son las partes más
contaminadas para ser lavadas. El
agua fluye del área menos a la más
contaminada, arrastrando los
microorganismos a la pila.
f. Asegura qué todas las áreas de la
superficie de las manos y dedos
están limpias.
 de alcohol depende del procedimiento, el
estado inmunológico del paciente, y el
tipo de infección qué el paciente
presente.
g. Lavar las manos haciendo mucha
espuma y friccionar durante al menos
25 segundos. Entrelazar los dedos y
restregar las palmas y el dorso de las
manos con un movimiento circular al
menos 5 veces cada una. Mantener
las puntas con los dedos hacia abajo
para facilitar la retirada de
microorganismos.
h. Las áreas debajo de las uñas están a
menudo sucias. Limpiarlas con las
uñas de la otra mano y jabón
adicional con un palito de plástico
para uñas, eso es opcional.
i. Aclarar las manos y las muñecas
meticulosamente, manteniendo las
manos hacia abajo y los codos hacia
arriba.
j. Secar las manos concienzudamente
desde los dedos a las muñecas y los
antebrazos con una toalla de papel,
un paño de uso único o un secador
de aire caliente.
k. Si se ha utilizado, desechar la toalla
de papel en un recipiente apropiado.
l. Cerrar el agua con los pedales de
pies o rodilla. Cerrar el grifo de mano
utilizando una toalla de papel limpia y
seca; evitar tocar las llaves con las
manos.
Duración del procedimiento: 40 a 60 segundos.
g. El jabón limpia emulsionando la
grasa y el aceite, reduciendo la
tensión superficial. La fricción y frotar
mecánicamente aflojan y quitan la
suciedad y las bacterias transitorias.
Entrelazar los dedos y los pulgares
asegura qué se limpien todas las
superficies. Se necesita un tiempo
adecuado para exponer las
superficies de la piel a los agentes
antimicrobianos.
h. Las áreas debajo de la uñas están a
menudo muy contaminadas, lo qué
aumenta el riesgo de infección para
el personal de enfermería o el
paciente.
i. Aclarar mecánicamente arrastra la
suciedad y los microorganismos.
j. Secar desde el área más limpia ( las
puntas de los dedos) a la menos
limpia (los antebrazos) evita la
contaminación. Secar las manos
evita qué la piel se agriete y se ponga
áspera.
k. Evita el traslado de
microorganismos.
l. Una toalla y manos húmedas
permiten el traslado de organismos
patógenos desde el grifo a las
manos. Las llaves de grifo a las
manos. Las llaves del grifo están
contaminadas.
Los 5 momentos para higiene de manos

1.- Antes de tocar al paciente: Debe realizarse al acercarse al paciente, para

proteger al paciente de los gérmenes dañinos qué tiene el personal de salud en las
manos.

2.- Antes de realizar una tarea limpia/ aséptica: Para proteger al paciente de los
gérmenes qué pueden entrar a su cuerpo, incluidos los propios del paciente.

3.- Después del riesgo de exposición a líquidos corporales: Para protegerse y

proteger al entorno de atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.

4.- Después de tocar al paciente: Al igual que después del paciente, debe realizarse
después de tocar el área qué lo rodea y cuando se deje la cabecera, para protegerse
y proteger al entorno de atención de salud de los gérmenes del paciente.

5.- Después del contacto con el entorno del paciente: Debe realizarse después de
cualquier contacto con los objetos o muebles del entorno en donde se encuentra el
paciente, cuando lo deje incluso cuando no se haya tenido contacto con el paciente.
Debe realizarse para protegerse y proteger al paciente, así como el entorno de
atención de salud de los gérmenes dañinos del paciente.
 Manejo de la caja termo
Son recipientes de pequeñas dimensiones, fabricados con paredes aislantes de poliestireno
o poliuretano, que pueden o no tener revestimiento. Se utilizan para transportar pequeños
volúmenes en las actividades de vacunación intra y extramuros.

Al tiempo de conservación de la temperatura en el interior de estos se les denomina vida

fría, entendiendo por ésta al tiempo contado en horas que demora en subir la temperatura de
la vacuna a su rango crítico (+8 °C) en una temperatura ambiente de 43°C, medido a partir
del momento en que se colocó en el interior del temo.
Así estos dispositivos pueden mantener y conservar una temperatura de entre 2ºC y 8ºC
hasta por 36 horas en algunos casos, dependiendo las características de diseño, del uso y
de la temperatura ambiental a la que están expuestos.

Vida fría del termo por cantidad y peso de paquetes fríos utilizados.

Existe la práctica de agregar sal al agua sin embargo al hacer

esto el punto de congelación baja de 0 °C a -4 °C lo que provoca
que cuando el paquete se esté descongelando congele la
Con agua. vacuna. Se recomienda que sean de rosca para eliminar los
residuos de agua y simplificar el traslado. Estos paquetes fríos
con su carga de agua debidamente congelada constituyen el
mejor medio refrigerante para mantener la temperatura interna
de los termos y de las cajas frías.
 El tiempo de conservación de la temperatura o que tarda en
descongelarse es un 10% mayor que la de los que contienen
agua. El costo del paquete que contiene agua es la mitad o la
Con solución tercera parte del que contiene mezcla eutéctica “por lo que no
eutéctica. se justifica pagar el doble o el triple por este último, si solo se
va a obtener 10% más de duración”. Además, hay que
considerar que estos paquetes fríos “eutécticos” pueden estar
en estado líquido y presentar temperaturas bajo cero, por lo
que pueden congelar las vacunas.

Para lograr un buen funcionamiento de la cadena de frío, se recomienda no utilizar paquetes

fríos eutécticos para la preparación de los termos y de las cajas térmicas. Deben utilizarse
con preferencia los paquetes fríos en los que se pueda identificar plenamente que el líquido
que contienen es solo agua.

La duración de los paquetes que contienen mezcla eutéctica es solo 10% mayor que la de los
que contienen agua. Si se compara el costo del paquete que contiene agua (0,9 dólar) con el
del que contiene mezcla eutéctica (entre 2,5 y 3,5 dólares), no se justifica pagar el doble o el
triple por este último, si solo se va a obtener 10% más de duración.
Es una gran ventaja que los paquetes con agua tengan tapas de rosca, ya que de esta manera
se puede eliminar el agua que ha quedado en ellos y así pagar menos flete al enviarlos de
regreso.
Los paquetes fríos, con su carga de agua debidamente congelada, constituyen el mejor medio
refrigerante para mantener la temperatura interna de los termos y de las cajas frías.
Se debe disponer de suficiente número de unidades para asegurar que las vacunas están
totalmente rodeadas de paquetes fríos cuando se transportan

Ambientación de paquetes fríos.

En la imagen se puede ver un termo por dentro. En la parte superior se ha colocado un
paquete frío junto a la pared aislante del termo y, junto al paquete frío, la caja de biológico.
Las flechas representan el calor que pasa a través del aislante y el tamaño de las flechas
representa la cantidad de calor que pasa. En este caso, cuando el calor llega al paquete frío,
la flecha disminuye de tamaño, lo que significa que todo el calor que pasa por la pared se
consume y se derrite el hielo. Mientras haya hielo y agua en el paquete frío, no pasará calor
al biológico.

Vías de aplicación de biológicos

Estas habilidades, están delegadas hacia el personal de enfermería, y para el desarrollo de

dichas habilidades es necesario qué se instruya al personal sobre los potenciales efectos
adversos e informar de su ocurrencia juntos con cualquier cambio en las constantes vitales
del paciente o su nivel de consciencia.

Las vías de administración son específicas para cada inmunobiológico, con el fin de evitar
efectos indeseables, locales o generales y para asegurar una máxima eficacia de la vacuna.

Vía oral

Concepto: Consiste en administrar los biológicos por medio de la boca para que sea
absorbido en la mucosa gastrointestinal. Algunos ejemplos de vacunas aplicadas por vía oral
son: La vacuna antirrotavirus y la antipoliomielítica oral tipo Sabin (VOP).
Material y equipo: Biológico, guantes desechables, termómetro de vástago, recipiente de
desecho y Cartilla de vacunación.
Procedimiento:

Pasos Fundamentación

Identificar al paciente al que vamos a Esto nos ayuda a evitar errores en la

administrar la vacuna e identificar alguna administración de la vacuna.
contraindicación.

Explicar al responsable del paciente sobre Es importante que el paciente esté bien
la enfermedad que se previene y el informado sobre las enfermedades que nos
esquema de vacunación del biológico. ayudará a prevenir cada biológico.

Informar al paciente sobre los cuidados Previene complicaciones, ya que sí los

hacia el paciente y sobre los efectos efectos adversos continúan o se agravan el
adversos que debe esperar y cuáles no. paciente buscará su unidad de salud más
cercana.

Realizar un correcto lavado de manos y Evitará la transmisión de microorganismos.

colocarse guantes.

Preparar el material y equipo necesario Organizar el material nos ayuda a evitar

para realizar el procedimiento. retrasos o algún tipo de accidente por falta
de material.

La persona responsable del paciente Esto va a facilitar la administración del

deberá colocarlo en posición de decúbito biológico.
supino, ligeramente incorporado.

El líquido debe administrarse hacia los Ayudará a evitar atragantamientos.

lados de la boca y no al centro.

Desechar el frasco donde venía el biológico Evitará que alguien se haga daño y la
en un recipiente especial y los guantes. transmisión de microorganismos.

Registrar la vacuna en la cartilla de Permitirá al responsable del paciente saber

vacunación. cuándo es su próxima cita y con qué
vacunas cuenta el menor.
Lavado de manos Aplicación del biológico

Registro de la vacuna en la cartilla de salud

Vía Intradérmica
Concepto: Consiste en la administración de biológicos en la capa dérmica de la piel, justo
debajo de la epidermis. Se usa para administrar pequeñas cantidades de líquido, por ejemplo
0.1 ml. La vacuna aplicada por esta vía es la BCG.

Zona anatómica: La cara externa del brazo izquierdo, a 2 cm del acromion o vértice del
hombro, sobre el punto de fijación del músculo deltoides.

Ángulo de la aguja: 10°

Material y equipo: Frasco ámpula con vacuna, ampolla diluyente (si es necesaria), jeringa
estéril de 1 ml, aguja 25 G, torundas alcoholadas y guantes desechables. Contenedor RPBI.

Procedimiento:

Pasos Fundamentación

Identificar al paciente al que vamos a Esto nos ayuda a evitar errores en la

administrar la vacuna e identificar alguna administración de la vacuna.
contraindicación.

Explicar al responsable del paciente sobre Es importante que el paciente esté bien
la enfermedad que se previene y el informado sobre las enfermedades que nos
esquema de vacunación del biológico. ayudará a prevenir cada biológico.

Informar al paciente sobre los efectos Previene complicaciones, ya que sí los

adversos que debe esperar y cuáles no. efectos adversos continúan o se agravan el
paciente buscará su unidad de salud más
cercana.

Informar al responsable del paciente que en Evitará que el responsable del paciente se
el sitio de aplicación aparecerá una pápula alarme y sobre todo que se den cuidados
que desaparecerá después de media hora. incorrectos en la zona de aplicación.

Hacerle saber al responsable que Ayudará al responsable a llevar a cabo los

aparecerá una mácula en la primera cuidados correctos, como el lavado de la
semana después de la aplicación, se zona con agua y jabón.
endurecerá y entre la cuarta y sexta
semana aparecerá un nódulo.

Realizar un correcto lavado de manos y Evitará la transmisión de microorganismos.

colocarse guantes.

Preparar el material y equipo necesario Organizar el material nos ayuda a evitar

para la administración del biológico. retrasos o algún tipo de accidente por falta
de material.

Descubrir el brazo derecho, realizar asepsia El lugar donde se aplica el biológico

y dejar secar el sitio de aplicación. siempre debe estar limpio y seco.

Solicitar al responsable del paciente que Evitará accidentes al aplicar el biológico.

sujete su brazo para impedir el movimiento.

Estirar la piel con los dedos pulgar e índice, El ángulo permite la inserción de la aguja
colocar el bisel de la aguja hacia arriba en debajo de la piel.
un ángulo de 10°e introducirla. La aguja
debe poder observarse a través de la piel.

Administrar el biológico, debe verificar que Indica una administración adecuada.

se haya formado una pápula.

Retirar la aguja del lugar puncionado, sin El masaje o presión sobre la zona de
aplicar masaje. aplicación favorece la salida del biológico
aplicado.

Desechar la jeringa y aguja en un Evitará accidentes o uso inadecuado de los

contenedor RPBI. materiales.

Registrar la vacuna en la Cartilla de Permitirá al responsable del paciente saber

Vacunación. cuándo es su próxima cita y con qué
vacunas cuenta el menor.
Informas al paciente sobre el Preparar el material y equipo
procedimiento

Lavado de manos

Aplicación del biológico

Registras la aplicación en la
cartilla de Salud
Vía Subcutánea o hipodérmica

Concepto: Consiste en la administración de biológicos en el tejido subcutáneo, lo que quiere

decir que se aplica en el tejido adiposo, justo bajo la piel. Algunos ejemplos de biológicos que
se aplican por esta vía son la de Varicela y la Triple Vírica.
Zona anatómica: En lactantes, infantes y adultos puede ser la región deltoidea o el área
tricipital. En lactantes puede aplicarse en el tercio medio cara lateral externa del muslo.
Ángulo de la aguja: 45°
Material y equipo: Frasco ámpula con vacuna, ampolla diluyente (si es necesaria), jeringa
estéril de 3 o 5 ml, aguja 25 G, torundas alcoholadas, guantes desechables y contenedor
RPBI.
Procedimiento:

Pasos Fundamentación

Identificar al paciente al que vamos a Esto nos ayuda a evitar errores en la

administrar la vacuna e identificar alguna administración de la vacuna.
contraindicación.

Explicar al responsable del paciente sobre Es importante que el paciente esté bien
la enfermedad que se previene y el informado sobre las enfermedades que nos
esquema de vacunación del biológico. ayudará a prevenir cada biológico.

Informar al paciente sobre los efectos Previene complicaciones, ya que sí los

adversos que debe esperar y cuáles no. efectos adversos continúan o se agravan el
paciente buscará su unidad de salud más
cercana.

Realizar un correcto lavado de manos y Evitará la transmisión de microorganismos.

colocarse guantes.

Preparar el material y equipo necesario. Organizar el material nos ayuda a evitar

retrasos o algún tipo de accidente por falta
de material.

Solicitar al responsable del paciente que El mejor lugar para aplicación de biológicos
sujete su brazo o al paciente que se es la zona deltoides.
coloque en decúbito sedente.

Descubrir el brazo izquierdo o derecho, El sitio de aplicación debe estar limpio y

según requiera el biológico, realizar asepsia seco.
y dejar secar el sitio de aplicación.
Utilizar la técnica de pellizco, que consiste Así separamos la piel del tejido celular
en sujetar la piel con los dedos pulgar e subcutáneo del músculo.
índice.

Introducir la aguja con un ángulo de 45°. Facilita la aplicación del biológico en el

tejido subcutáneo.

Realizar una pequeña aspiración antes de Permitirá saber si estamos o no en un vaso

introducir el biológico. sanguíneo y si hay o no que redireccionar
la aguja.

Si ya no hay sangre, aplicar el biológico.

Colocar una torunda alcoholada antes de Dar masaje podría provocar dolor o
retirar la aguja y presionar mientras la irritación en la zona.
retiramos, sin dar masaje.

Desechar la jeringa y aguja en un Evitará accidentes o uso inadecuado de los

contenedor RPBI. materiales.

Mantener en observación al paciente al Nos permitirá atender cualquier reacción

menos 30 minutos. adversa que pueda presentarse después de
administrar el biológico.

Registrar la vacuna en la Cartilla de Permitirá al responsable del paciente saber

vacunación. cuándo es su próxima cita y con qué
vacunas cuenta el menor.

Realizar higiene de manos

Realizar una pequeña

inspiración antes de aplicar el
biológico
Aplicar el biológico Registro de la aplicación en la cartilla
de salud

Vía Intramuscular

Concepto: Consiste en la administración de biológicos en el tejido muscular, usada

principalmente en aquellos casos en que se quiere una mayor rapidez, ya que hay un mayor
riego sanguíneo de los músculos del cuerpo. La velocidad de absorción dependerá de
factores como la masa muscular del sitio de inyección y la irrigación sanguínea. La mayoría
de las vacunas inactivadas son administradas por esta vía para evitar irritación local,
induración, decoloración de la piel, inflamación y formación de granulomas.
Zona anatómica: Cuadrante superior externo del glúteo, zona deltoides y vasto lateral de la
pierna, en caso de vacunación, siempre aplicar en la zona deltoides.
Ángulo de la aguja: 90°
Material y equipo: Frasco ámpula con vacuna, ampolla diluyente (si es necesaria), jeringa
de 1 ml, aguja 25 G, torundas alcoholadas y guantes desechables. Contenedor RPBI.
Procedimiento:

Pasos Fundamentación

Identificar al paciente al que vamos a Esto nos ayuda a evitar errores en la

administrar la vacuna e identificar alguna administración de la vacuna.
contraindicación.

Explicar al responsable del paciente sobre Es importante que el paciente esté bien
la enfermedad que se previene y el informado sobre las enfermedades que nos
esquema de vacunación del biológico. ayudará a prevenir cada biológico.

Informar al paciente sobre los efectos Previene complicaciones, ya que sí los

adversos que debe esperar y cuáles no. efectos adversos continúan o se agravan el
paciente buscará su unidad de salud más
cercana.
Realizar un correcto lavado de manos y Evitará la transmisión de microorganismos.
colocarse guantes.

Preparar el material y equipo necesario. Organizar el material nos ayuda a evitar

retrasos o algún tipo de accidente por falta
de material.

Solicitar al responsable del paciente que El mejor lugar para aplicación de biológicos
sujete su brazo o al paciente que se es la zona deltoides.
coloque en decúbito sedente.

Descubrir el brazo izquierdo o derecho, El sitio de aplicación debe estar limpio y

según requiera el biológico, realizar asepsia seco.
y dejar secar el sitio de aplicación.

Utilizar la técnica de pellizco, que consiste Así separamos la piel del tejido celular
en sujetar la piel con los dedos pulgar e subcutáneo del músculo.
índice.

Introducir la aguja en un ángulo de 90°. Facilita la administración del biológico al

músculo.

Realizar una pequeña aspiración antes de Permitirá saber si estamos o no en un vaso

introducir el biológico. sanguíneo y si hay o no que redireccionar
la aguja.

Si ya no hay sangre, aplicar el biológico.

Colocar una torunda alcoholada antes de Dar masaje podría provocar dolor o
retirar la aguja y presionar mientras la irritación en la zona.
retiramos, sin dar masaje.

Desechar la jeringa y aguja en un Evitará accidentes o uso inadecuado de los

contenedor RPBI. materiales.

Mantener en observación al paciente al Nos permitirá atender cualquier reacción

menos 30 minutos. adversa que pueda presentarse después de
administrar el biológico.

Registrar la vacuna en la Cartilla de Permitirá al responsable del paciente saber

vacunación. cuándo es su próxima cita y con qué
vacunas cuenta el menor.
 Informar al paciente sore e Preparar el material y equipo
procedimiento necesario

Después de colocarlo en el ángulo

indicado, realizar una pequeña Realizar aplicación
aspiración

Registrar aplicación en la
cartilla de salud

Tipos de jeringas y agujas utilizadas en la

vacunación
Para la administración de productos biológicos de forma inyectable requiere el uso de una
jeringa, aguja e identificar el sitio correcto en el cuerpo, el tipo de aguja qué se emplea para
administrar vacunas va a depender de la vía de administración y el biológico, y de acuerdo
con los lineamientos del Programa de Vacunación Universal los tipos de agujas qué deben
ser empleados son los siguientes:

Vacuna Vía de administración Medida de la aguja

BCG Intradérmica 27 G x 13mm

Antihepatitis B Intramuscular Neumococo 23 serotipos <5

años de edad: 23G x 25mm
Adolescentes y
adultos:22G x 32mm

DPT Intramuscular 23G x 25mm

Neumococo conjugada Intramuscular 23G x 25mm

Antiinfluenza Intramuscular 6 a 35 meses de edad: 23G

x 25mm
Adultos: 22G X 32mm

Triple viral (SRP) Subcutánea 27G X 13mm

Td Intramuscular 22G X 32mm

SR Subcutánea 27G X 13mm

Neumococo 23 serotipos Intramuscular 22G X 32mm

VPH Intramuscular 22G X 32mm