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Papel de enfermería de la anestesia


general en el quirófano
18 Agosto, 2016 por Portales Medicos

Papel de enfermería de la
anestesia general en el quirófano
La anestesia general se define como un estado reversible de la depresión del sistema
nervioso central (SNC), caracterizado por la pérdida de consciencia (hipnosis), de la
actividad refleja (protección neurovegetativa), de la motilidad (relajación muscular) y de la
sensibilidad (analgesia). (1)

Papel de enfermería de la anestesia general en el quirófano

1ª Autora: María Soraya Collado Villaverde

Profesión: Diplomada Universitaria en Enfermería.

Lugar de trabajo: Enfermera del Servicio de Quirófano del Hospital Universitario Miguel
Servet (Zaragoza).

2ª Autora: Cristina Alonso Lorente

Profesión: Diplomada Universitaria en Enfermería. Diploma de especialización en


accidentes de tráfico: Emerger encías, reanimación y transporte sanitario.

Lugar de trabajo: Enfermera del Servicio de Quirófano del Hospital Universitario Miguel
Servet (Zaragoza).

INTRODUCCIÓN:

Los objetivos principales del papel de la enfermera en la anestesia general son:


Proporcionar unas condiciones quirúrgicas óptimas, cuyo primer objetivo es la seguridad y
salud del paciente; proporcionar hipnosis necesaria para poder realizar la intervención
quirúrgica y proporcionar analgesia para la cirugía.
La enfermera de anestesia asistirá al anestesiólogo y compartirá las tareas con él.

DESARROLLO:

Una intervención quirúrgica se divide en: preoperatorio inmediato, la propia intervención


quirúrgica y el postoperatorio.

El preoperatorio inmediato es la llegada del paciente al quirófano. Se realizan las siguientes


funciones: revisión del aparato de anestesia, sistemas de monitorización, medicación
intravenosa del carro de anestesia, equipos de gotero, laringoscopio y tubo endotraqueal o
mascarilla laríngea; etc…Y se prepara el material de urgencia por si fuera necesario, como
el Glidescope, Airtrack, fibroscopio,…., se comprueban los datos personales del paciente,
como el nombre y posibles alergias, y se confirma si está en ayunas.

El personal de enfermería deberá confirmar zona e intervención quirúrgica para prepararla


para la intervención. También se canaliza una vía venosa si no la lleva, y se verifica la
ausencia de prótesis, objetos personales, y esmalte de uñas. La enfermera procede a la
monitorización hemodinámica (frecuencia cardiaca, la tensión arterial, el
electrocardiograma y la monitorización de la oxigenación: FiO2 y pulsioximetría). (2)

El personal de enfermería debe colaborar con el anestesista en las diferentes fases de la


anestesia general, como es el caso de la inducción anestésica, el mantenimiento durante la
anestesia y en el momento de la extubación del paciente.

INDUCCIÓN – Se administran fármacos que producen analgesia, hipnosis, y relajación


neuromuscular para poder realizar la intubación.

La anestesia general tiene como principal ventaja que el anestesista pueda tener un mayor
control cardiovascular y respiratorio, también el paciente puede estar anestesiado el tiempo
que necesite el cirujano para poder realizar la operación.

La técnica de intubación, engloba diversos procedimientos. En primer lugar, la enfermera


debe asegurarse de la posición correcta del paciente para la inducción, que es en decúbito
supino. El anestesista procede a la preoxigenación del paciente con O2 a través de la
mascarilla facial y la FiO2 al 100%. La enfermera administra los fármacos por vía
intravenosa según la pauta del anestesista. El anestesista (ayudado por la enfermera en todo
momento) introduce el laringoscopio y seguidamente el tubo a través de la boca.

La enfermera infla el neumobalón y conecta al circuito del respirador y comprueba el


movimiento del tórax para asegurarse de que está entrando oxígeno. Posteriormente entre la
enfermera y el anestesista fijan el tubo con una venda o esparadrapo y tapan los ojos. El
anestesista ausculta el tórax para comprobar que el tubo está en el sitio correcto y fija los
parámetros del ventilador regulando el flujo de oxígeno y la FIO2, pasando a ventilación
mecánica. (3)

MANTENIMIENTO- Se administran fármacos endovenosos e inhalatorios para mantener


al paciente mientras es intervenido quirúrgicamente.

Fármacos:

* Premedicación: Opiáceos, antieméticos, benzodiacepinas…

* Inducción y mantenimiento:

– Hipnóticos intravenosos: Propofol, tiopental, etomidato,…

– Gases anestésicos: halotano, desflurano, sevoflurano,…

– Analgésicos: Opiáceos: morfina, metadona, fentanilo, tramadol,

– Anticolinesterásicos: Neostigmina, pridostigmina, edroforio.

– Relajantes musculares: Rocuronio, succinilcolina, pancuronio, …

– Analgésicos menores: antiinflamatorios no esteroideos (ej. ketorolaco), paracetamol,


metamizol,…(4)

*Postoperatorio inmediato:
El personal de enfermería debe colabora con el anestesista en la extubación del paciente.

Una vez despierto el paciente es trasladado a la URPA, UCI o REA según se cada caso.

El objetivo principal en el postoperatorio es conseguir una analgesia efectiva, disminuir los


riesgos de insuficiencia ventilatoria y que el periodo de inmovilización sea lo más breve
posible. (5)

Las posibles complicaciones que nos podemos encontrar en una anestesia general son
reacciones alérgicas a medicamentos, laringoespasmo, broncoespasmo, aspiración,
neumotórax, hipotensión o hipertensión, taquicardia o bradicardia, renales,
neuromusculares, hidroelectrolíticas neurológicas, alteración del nivel de conciencia,
hipotermia, dolor, náuseas y vómitos. (6)

CONCLUSIÓN:

Todo paciente que va a a ser operado requiere de un tipo de anestesia, ya sea local, general,
raquídea o epidural.

El papel de la enfermera de anestesia en el quirófano es fundamental. Así como también lo


son los de las enfermeras circulantes e instrumentista.

BIBLIOGRAFÍA

(1) Cortés G. Anestesia basada en la analgesia. Un nuevo paradigma posible. Acta


Med.CSM 2008; 2(1):5-10.

(2) Mille-Loera JE, Hernández-Zúñiga S. Manejo anestésico para procedimientos fuera de


quirófanos. Rev Mex Anest 2007; 30.

(3) Narváez PF, Mestres EE. Manual de Enfermería Quirúrgica.

(4) Muñoz-Cuevas JH. Anestesia basada en analgesia. Revista Mexicana de Anestesiología


2007; 30(Suplemento 1).

(5) Vieira EM, Goodman S, Tanaka PP. Anesthesia and rheumatoid arthritis. Rev Bras
Anestesiol 2011; 61(3):371-375.

(6) De Mattia A, Faria Maia L, Santos Silva S, De Oliveira T. Diagnósticos de enfermería


de complicaciones en la sala de recuperación anestésica. Enfermería Global 2010(18):0-0.