PROTOCOLO

CRITERIOS DE ACEPTACIÓN Y RECHAZO DE LÍQUIDOS CORPORALES:

PLEURAL, ASCÍTICO, PERICÁRDICO, LÍQUIDO SINOVIAL y LÍQUIDO
CEFALORRAQUÍDEO EN EL LABORATORIO

RES.VASTHY LOZANO FERNÁNDEZ

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

DEPARTAMENTO PATOLOGÍA CLÍNICA Y
ANATOMÍA PATOLOGICA
Objetivo

 Proporcionar recomendaciones al usuario para recogida, transporte de fluidos corporales (pleural,

ascitico, pericardico,sinovial y liquido cefalorraquideo ) y criterios de rechazo establecidos por el
departamento de Patología Clínica del Hospital Dos de Mayo.
Obtención de la muestra

 La obtención de la muestra es por aspiración mediante un procedimiento medico:

 Artrocentesis (sinovial)
 Toracocentesis (pleural)
 Paracentesis (peritoneal)
 Pericardiocentesis (pericárdico)
 Punción lumbar
 Al ser los hallazgos bioquímicos del liquido seroso comparado con en plasma (glucosa, DHL), las muestras
sanguíneas deben ser obtenidas en el tiempo de la colección de la muestra1 (paciente en ayunas de ≥ 6 horas)2

1 Strasinger S, Schaub Marjorie. Urianalisis and Body Fluids, 5 edición.2008

2 Aurora Diagnostics GPA Laboratories, North Carolina
 Materiales

1. En el análisis de líquidos corporales(serosos):

 Se proporcionarán dos tubos: tubo con EDTA (Tapa lila) y tubo sin aditivo (tapa roja) los cuales se utilizarán para
el conteo celular-diferencial y bioquímica respectivamente (ver cuadro 1)
 Para el estudio microbiológico: Tubo de polipropileno estéril de 5 ml sin aditivo para tinción de Gram y cultivo.
 TEST Material Volumen Comentario:
solicitado
Conteo celular y diferencial Tubo con EDTA (tapa lila) 3 ml Analizadores automatizados modernos son tan
confiables como diferencial análisis microscópico

Bioquímica tubo sin aditivos (tapa roja) 3 ml Incluye proteína, DHL, glucosa*, ADA.

Gram y cultivo Tubo de polipropileno, estéril ≥ 5 ml

de 5 ml, sin aditivo

Colocar inmediatamente el líquido en los tubos después de la recolección; mezclar suavemente mezclar 6-8 veces 7

* Utilizado para análisis de cristales, el tubo con heparina de litio se ha descrito la formación de cristales romboidales que pueden imitar cristales de dihidrato de pirofosfato cálcico 1,4

**Un tubo de fluoruro (tapa gris) también se puede utilizar para la glucosa 3

1 Strasinger S, Schaub Marjorie. Urianalisis and Body Fluids, 5 edición.2008

3 Manual de toma de muestras LASER.www.laserlab.mx
4 Behzad Poopak, Cls PhD.Analisis de fluidos corporales
7. Body Fluid líquido cefalorraquídeo Directrices Collection
http://www.calgarylabservices.com/education-research/medical-professionals-education/body-fluid-collection-guidelines.aspx
8. Handling pleural fluid samples for routine
Analyses . Porcel José M. http://www.toraks.org.tr/uploadFiles/book/file/372013104819-2HANDLING.pdf
2. En el análisis de líquido cefalorraquideo:

 El LCR debe recogerse en tubos de polipropileno sin aditivos de 3ml (recuento de células,
proteínas, mediciones de glucosa y cultivo)
 El primer tubo es el que debe enviarse para el estudio bioquímico, el segundo para el estudio
microbiológico y el tercero para conteo celular-diferencial.
 Para el estudio bacteriológico rutinario es suficiente 1 ml, aunque es preferible disponer de volúmenes
superiores. Volumen mínimo 10 ml (3 ml/tubo)
 En pacientes pediatricos se requiere para el analisis minimo 2 tubos, aconsejable 3. Se recogerán 3 tubos
estériles con aproximadamente 10 gotas por tubo ( 0.5 ml/tubo, es decir total minimo 1.5 ml para los tres
tubos) .
Solicitud de la muestra

 La solicitud de la muestra será en el formato del Hospital y llenado con letra legible.
 1.Identificación completa del paciente-legible

2. Diagnostico

3. Tipo de muestra: Origen de la muestra y prueba solicitada

• Fecha y hora de toma de muestra
• Nombre de quien tomo la muestra
 Datos en la muestra

Letra legible e indeleble:

• Nombre del paciente

• Tipo de muestra
 Conservación y traslado de las muestras

 La muestra después de la recolección debe ser colocada inmediatamente en el tubo adecuado, mezclar
suavemente 6- 8 veces.
 Debe transportarse al laboratorio en un lapso máximo de 30 minutos (de lo contrario, la lisis celular, la
degradación celular, y crecimiento bacteriano podría ocurrir y pueden afectar a la resultados de la prueba).
 El transporte de material biológico debe ser en el tubo adecuado, el cual debe estar en un envase secundario que
permita que la muestra permanezca en posición vertical y a temperatura ambiente no mayor a 21°C.
 La muestra no debe ser refrigerada, ni conservada en estufa.
 El traslado de la muestra será sin agitación excesiva.

5 Fase Pre analítica en Laboratorios

Clínicos en Latinoamérica. LASC Notes Notas Pre Analíticas N°4 – 2014
6 Romero E, Narváez ; M, Rojas. Líquidos biológicos en el laboratorio
 Criterios de « rechazo »

En el laboratorio del Hospital Nacional Dos de Mayo se considera a todos los fluidos
obtenidos por procedimiento medico como “ejemplares únicos”.
Criterios de « rechazo »

 Situaciones de observación :
 Muestra sin etiqueta.
 Tubo inadecuado, el cual no garantiza la calidad del especimen.
 Discrepancia entre la orden médica y datos en la muestra (Ejemplo: origen de muestra, nombre del paciente).
 Cuando el exterior del recipiente este contaminado con la muestra, se informará las condiciones en que fue recibida
la muestra no asegurando la calidad del especimen.

8. Acceptance or Rejection of Samples and

Requisitions.pólice and procedure., Fremont Rideout Health Group Laboratory Services 2011
9Aceptación de muestras en procedimiento
de laboratorios de patología . Nottingham Hospital Universitario
Criterios de rechazo

 Ante estas situaciones de discrepancia, el responsable de turno las verificará y las resolverá, dejando
constancia en la historia clínica de ser el caso o en el informe diario.
 Muestra coagulada, afecta el conteo de células y diferencial. Se incluirá la leyenda alusiva a la
interpretación del resultado por muestra inadecuada.

8. Acceptance or Rejection of Samples and

Requisitions.pólice and procedure., Fremont Rideout Health Group Laboratory Services 2011
9Aceptación de muestras en procedimiento
de laboratorios de patología . Nottingham Hospital Universitario
Criterios de rechazo

 Muestra hemolizada, hay interferencia en los valores de DHL y ADA, resultados inexactos por tal
motivo se consignara el comentario respectivo.
 Muestras procedentes de abscesos no serán procesadas en conteo celular y bioquímica (a menudo
impracticable por la viscosidad del espécimen) solo se realizará estudio microbiológico de contar con
la solicitud correspondiente.

10. Porcel, J. M., and D. García-Gil. "Urgencias en enfermedades de la pleura."

Revista Clínica Española 213.5 (2013): 242-250.
Redacción

 Comentarios que acompañarán el informe emitido por laboratorio

 Tiempo mayor de 30 minutos: muestra con riesgo de lisis celular, degradación celular, y crecimiento bacteriano 
 Muestra coagulada: afectara en el conteo celular y diferencial
 Muestra Hemolizada: interferirá con los valores de DHL y ADA
 Muestra purulenta: solo se realizará estudio microbiológico.
 Referencias

1. Strasinger S, Schaub Marjorie. Urianalisis and Body Fluids, 5 edición.2008 http://www.slideshare.net/Farlogy/urinalysis-and-body-fluids-by-

susan-king-strasinger.
2. Aurora Diagnostics GPA Laboratories, North Carolina
3. Manual de toma de muestras Behzad Poopak, Cls PhD.Analisis de fluidos corporales. LASER.www.laserlab.mx
4. Body Fluid líquido cefalorraquídeo Directrices Collection
5. http://www.calgarylabservices.com/education-research/medical-professionals-education/body-fluid-collection-guidelines.aspx
6. Handling pleural fluid samples for routine Analyses . Porcel José M.
http://www.toraks.org.tr/uploadFiles/book/file/372013104819-2HANDLING.pdf
7. Porcel, J. M., and D. García-Gil. "Urgencias en enfermedades de la pleura." Revista Clínica Española 213.5 (2013): 242-250
8. Porcel, J. M., and D. García-Gil. "Urgencias en enfermedades de la pleura." Revista Clínica Española 213.5 (2013): 242-250.
9. Procesamiento de las muestras de sangre, liquidos esteriles y tejidos. Peman J, Ramos P, Iglesias I.
http://www.guia.reviberoammicol.com/Capitulo6.pdf
10. Puncion lumbar y medición de la presion de líquido cefalo raquideo. Anales de pediatria continuada
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=80000041&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=51&ty=85&
accion=L&origen=apccontinuada&web=www.apcontinuada.com&lan=es&fichero=v2n1a41pdf001.pdf