UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS

CARRERA: QUÍMICA Y FARMACIA
ANÁLISIS QUÍMICO CLÍNICO II
NOMBRE KENLLY ESTHER TERRANOVA ARTEAGA

PARALELO 3 FECHA 08/12/2020

PRÁCTICA
ANÁLISIS ELEMENTAL DE ORINA: EXAMEN FÍSICO Y QUÍMICO
#1

1.1. OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA DE LABORATORIO

 Analizar aspectos pre analíticos en el manejo de la muestra de orina.

 Establecer parámetros físicos y químicos en la evaluación macroscópica de la orina y su importancia.
 Interpertar resultados de exámen de orina.

1.2. INSTRUCCIONES O CONSIDERACIONES PREVIAS

La orina, ese líquido transparente y amarillento de característico aroma, es un material de desecho líquido
producido hacia adentro y excretado por la carrocería. Secretado por los túbulos renales, acumula en el
diafragma urinario y se excreta vía la uretra. Mientras que se compone del 91 a 96% de agua, contiene
muchos otros componentes, macizo y líquido.

El pH de la orina es normalmente alrededor 6,2 con un alcance de 5.5-7.0. Una alta admisión dietética de la
proteína y del alcohol lleva el pH creciente, mientras que las verduras y la fruta traen alrededor de un pH más
alcalino.

La gravedad específica de la orina puede colocar a partir del 1,002 a 1,037.

El contenido calorífico medio de la orina puede ser aproximadamente 100 kcal/día. (Thomas, 2019)

El análisis de orina proporciona una información muy amplia y variada de la función renal de las personas.
Las propiedades físicas y químicas de la orina son unos importantes indicadores de la salud. A través de este
análisis es posible ver tanto desórdenes estructurales (anatómicos) como desórdenes funcionales.

La orina es una sustancia considerada de “alto riesgo”, por lo tanto los guantes deben usarse en todo
momento que se manipule la muestra.

Para obtener una muestra que sea representativa del estado metabólico de un paciente, es necesario tomar en
consideración algunas condiciones especiales como: tiempo, duración y método de recolección, dieta y toma
de medicamentos.

1.2.1. Tipos de muestra

Primera orina de la mañana

Características: Muestra de 8 horas.

Indicaciones:

 Análisis rutinario de orina.

 Determinación de la capacidad de concentración del riñón.
 Estudios físico-químicos.

Orina tomada al azar

Características: Muestra al azar.

Indicaciones:

 Análisis rutinario.
 Determinación de la capacidad del riñón para concentrar la orina.
 Cultivos microbiológicos.

Orina minutada

Tipos:

o Fraccionada

o Se utiliza en el seguimiento de pacientes diabéticos.

o Se recogen durante el día tres muestres a para determinar glucosuria y cetonuria.

o De 2 horas.

o De 24 horas.

o Se recogen todas las micciones realizadas durante las 24 horas. (Martínez & Lorenzo, 2011)

1.2.2. Recolección de la muestra

El volumen de orina necesario depende del número de pruebas que se van a realizar
en el laboratorio.

El recipiente de la muestra es de plástico, resistente y resguarda el contenido con un

tapón de rosca muy fuerte y estable. Los hay desde 20 hasta 120 ml, se suelen utilizar
para sangre, orina, etc. (Courier, 2019)

Deberá ir debidamente identificado y acompañado de la petición llenada por el

médico.
Las muestras deben estar libres de contaminación fecal o de papel higiénico. Si hay posibilidad de
contaminación con secreción vaginal o menstruación puede ser necesario taponar la vagina o posponer la
prueba.

La orina de micción espontánea limpia es la muestra indicada para el urocultivo; en condiciones ideales, una
muestra tomada en la mitad de la micción. Si la muestra se va a usar para el diagnóstico de enfermedades de
la vía genital, debe recogerse la orina de la primera parte de la micción y no de la parte media. (Enferurg,
2019)

Desechar los primeros 20-25 cc de la micción, y sin que esta se interrumpa, recoger en el contenedor estéril la
muestra de orina. (Enferurg, 2019)

Las muestras deben entregarse en el laboratorio con prontitud y evaluarse dentro de las 2 horas. Deben
refrigerarse si no pueden estudiarse de inmediato (2-8 °C).

Además de la formación de la orina, la obtención de muestras y su conservación, es imprescindible conocer

las características que permitirán el análisis físico químico de la orina. Éstas son:

 Color: La orina, en condiciones normales, tiene color amarillo debido a la presencia de urobilina. Este
color puede ir de muy claro a muy oscuro en función de la hidratación del paciente. Un exceso de
agua diluirá la orina y la tornará prácticamente transparente. En cambio, una orina con poca cantidad
de agua, debido a fiebre o deshidratación, estará muy concentrada. Que la orina presente un color
diferente al habitual puede ser indicativo de la existencia de una patología.

 Olor: Dentro del análisis físico químico de la orina, este dato o característica no es de gran interés. El
aroma viene dado por sus ácidos volátiles. En condiciones normales el olor de la orina fresca es,
según algunos autores, inodora, y según otros, de aroma débil. En cambio, cuando esa orina fresca
comienza a descomponer la urea, es cuando produce un olor amoniacal.

 Turbidez: La turbidez puede manifestarse con la presencia de leucocitos o células epiteliales. Este
hecho puede confirmarse mediante el examen microscópico del sedimento.

 Volumen: En el volumen influyen principalmente la edad y el peso. Después, dependerá

especialmente de la hidratación, la nutrición, el estado cardiovascular y renal del paciente, y sus
patologías asociadas.

 Densidad: Este parámetro sirve como evaluador parcial de la capacidad concentradora del riñón.
Indica una relación entre los solutos disueltos y el volumen de la muestra. Los valores normales
pueden expresarse de dos maneras. 1005-1030 mg/ml o 1.005-1.030 g/ml.

 Osmolalidad: Se trata de una medida de concentración más exacta que la densidad. El motivo es que
la osmolalidad es un valor que solo depende de la concentración de sus solutos. En cambio, la
densidad también depende de la naturaleza de esos solutos.

 pH: El pH urinario nos da una idea de la concentración de H+ libres y de la capacidad del riñón para
mantener la concentración normal de hidrogeniones en el plasma y en los líquidos extracelulares.
Para el análisis microscópico se consideran como componentes del sedimento urinario las células, los
cilindros y los cristales. Hacen referencia a los glóbulos rojos, glóbulos blancos, bacterias y células
epiteliales.

1.2.3. Análisis básico de orina (rutina)

Sinónimos: Físico-químico-sedimento, Elemental de orina (EMO). Consta de 4 partes:

 Evaluación del espécimen.

 Examen macroscópico/físico,
 Análisis químico y
 Examen microscópico del sedimento.

1.2.3.1. Evaluación del espécimen.

 Aceptabilidad de la muestra.
1. Etiquetado adecuado
2. Sea apropiado para el o los análisis requeridos.
3. Conservación apropiada,
4. Ausencia de signos visibles de contaminación.
5. Deterioro significativo del espécimen.
 El laboratorio debe contar guías para el rechazo o aceptación de las muestras.

1.2.3.2. Examen macroscópico/físico

Consiste en determinar las características generales de la muestra. El color, el olor, la turbidez y el volumen
se pueden determinar con mucha facilidad. No es necesario realizar algún tipo de determinación especial para
ello, aunque, como hemos visto anteriormente, el color, el olor, e incluso la turbidez, pueden verse afectados
por la apreciación subjetiva del Técnico que esté valorando estas características. (Rodríguez, 2017)

1.2.3.3. Análisis Químico

Abarca la determinación de los siguientes analitos:

 pH
 Proteínas
 Glucosa
 Cuerpos cetónicos
 Bilirrubina
 Urobilinógeno
 Nitritos
 Sangre
 Leucocitos

Las tiras reactivas proporcionan un medio simple y rápido para llevar a cabo el análisis químico de la orina.
Constan de almohadillas impregnadas en sustancias químicas adheridas a una tira plástica.

Se produce una reacción química cuando la almohadilla absorbente toma contacto con la orina. Las
reacciones se interpretan mediante la comparación del color producido sobre la almohadilla con una escala
cromática provista por el fabricante.

Los métodos utilizados varían la sensibilidad y las reacciones de cambio de color y se añaden nuevas
medidas. Los fabricantes suministran tablas de las sustancias que interfieren los análisis (ácido ascórbico,
drogas que producen color a la orina).

1.2.4. Fotometría de reflectancia

Está relacionada con la química seca, quiere decir, que es una técnica que consiste en el empleo de reactivos
previamente deshidratados en una matriz porosa, generalmente tiras de papel o plástico.

La muestra que tiene el analito a determinar (suero, sangre, orina, etc) se aplica sobre la superficie del
reactivo en fase sólida, aqui comienza a difundirse en la matriz disolviendo los reactivos en el proceso,
ocurriendo consecuentemente la reaccion que cuantificara el analito.

En química seca, los reactivos se denominan como "reactivos de unidad" debido a que son preparados para
una determinación única y no requieren una preparación previa al análisis.

Actualmente los sistemas reactivos incluyen:

- Tiras reactivas.

- Películas multicapa (slides).

La fotometría de reflectancia implica la medida de la

intensidad de la luz que es reflejada por una fase sólida,
tras iluminar ésta con un haz de luz de una longitud de
onda que es absorbida por los productos de interés.

Los espectrofotómetros de reflexión miden la

reflectancia y la relacionan con la concentración del analito de interés. (Medina, 2018)

1.2.5. Analizador automático de orina

El analizador de orina totalmente automatizado y fácil de usar, combina dos tecnologías fiables que permiten
realizar examen químico y análisis del sedimento urinario en una sola plataforma pequeña y compacta que
ahorra espacio y mejora el flujo de trabajo.

Para el análisis químico, el analizador emplea las tiras reactivas de almohadilla seca que ofrecen alta
sensibilidad y especificidad, son fáciles de cargar y no requieren calibración, y al detectar el color anormal de
la orina, alerta a los usuarios sobre reacciones falsas positivas. El análisis de sedimento se realiza mediante
citometría de flujo por fluorescencia en dos cámaras separadas con el fin de reducir las interpretaciones
subjetivas, utilizando tinciones que permiten la identificación y el recuento preciso de los elementos formes
importantes.

La automatización logra la eliminación de posibles variaciones o fuentes de error como son el volumen de
orina y de sedimento a analizar, el tiempo y velocidad de centrifugado, la superficie e instrumento de conteo
y la interpretación de lo observado por parte del personal. (Minneapolis, 2017)

1.2.6. Recomendaciones para el uso de las tiras reactivas

 Comprobar que la muestra de orina está bien mezclada y no centrifugada.

 Las muestras de orina deben estar a temperatura ambiente antes de la prueba.
 Sacar únicamente las tiras que se van a utilizar y volver a cerrar perfectamente.
 No tocar con los dedos el área de prueba.
 Proteger de la humedad y el calor excesivo.
 Almacenar en lugar frío y seco, pero no en el refrigerador.
 Comprobar en cada uso que no se produce decoloración (pérdida de reactividad).
 Conocer las fuentes de error, sensibilidad y especificidad de cada prueba sobre la tira reactiva.
 No usar las tiras reactivas después de la fecha de vencimiento.
 Usar dentro de los 6 meses de abierto el recipiente.
 No cortar las tiras reactivas.
1.2.7. Informe estandarizado

 Color

Amarillo, amarillo oscuro, amarillo brillante u otros colores (medicamentos).

 Aspecto

Transparente, ligeramente turbio, turbio.

 Examen químico
o Proteínas: negativo, vestigios, 1+, 2+, 3+, 4+
o Glucosa: negativo, vestigios, 1+, 2+, 3+, 4+
o Cuerpos cetónicos: negativo, vestigios, 1+, 2+, 3+, 4+
o Bilirrubina: negativo, vestigios, 1+, 2+, 3+, 4+
o Sangre: negativo, vestigios, 1+, 2+, 3+, 4+
o Leucocitos: negativo, vestigios, 1+, 2+, 3+, 4+
o Nitritos: negativo, positivo

1.2.8. Valores de referencia

 1.3. REACTIVOS DE LABORATORIO
 Tirillas multireactivas para orina.

1.4. MATERIALES DE LABORATORIO

Tabla 1

DATOS INFORMATIVOS
Muestra Identificación Fecha
Orina 094 10/12/20

Tabla 2

EXAMEN FÍSICO
Ensayo Resultado Valores de referencia
Color Amarillo Claro -
Aspecto Transparente -
Densidad 1.015 1.001 – 1.035

Tabla 3

EXAMEN QUIMICO
Ensayo Resultado Valores de referencia
pH 7.0 4.6 - 8.0
Proteínas NEGATIVO <0.15 g /24 horas
Glucosa NEGATIVO 0 – 49 mg/dl
Cuerpos cetónicos NEGATIVO 0 – 14 mg / dl
Bilirrubina NEGATIVO NEGATIVO
Urubilinógeno NORMAL 0.2 – 1.0 mg / dl
Sangre NEGATIVO NEGATIVO
Nitritos NEGATIVO NEGATIVO
Leucocitos NEGATIVO 0 – 14 mg/dl

1.5. CONCLUSIONES

Se analizó aspectos fundamentales pre analíticos para el manejo de la muestra de orina.

Se logró establecer cada uno de los parámetros físicos y químicos en la evaluación macroscópica de la orina y
su relevancia.

Se interpretó resultados mediante valores referenciales en exámen de orina.

1.6. RECOMENDACIONES
 Manipular con precaución los equipos.
 Medir correctamente las alícuotas indicadas.
 Rotular los tubos donde va a realizar las determinaciones.

1.7. BIBLIOGRAFÍA
 Strasinger, S & Di Lorenzo, M. (2010). Análisis de Orina y de los líquidos corporales. 5ta. Edición.
Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. ISBN: 978-950-06-1938-7.
 Courier, L. (2019). Tipos de recipientes para muestras de laboratorio. Obtenido de https://www.lab-
courier.com/noticias/tipos-de-recipientes-para-muestras-de-laboratorio
 Enferurg. (2019). Recogida de la muestra de orina. Obtenido de https://enferurg.com/recogida-de-
muestra-de-orina-para-cultivo-por-miccion-espontanea/
 Martínez, M., & Lorenzo, E. (2011). Recogida de muestras de orina. Obtenido de
https://www.cuidandote.net/2011/08/recogida-de-muestras-de-orina/
 Medina, M. (2018). Química seca - Fotometría de reflectancia. Obtenido de
https://elbioanalista.blogspot.com/2018/02/quimica-seca-fotometria-de-reflectancia.html
 Minneapolis. (2017). ANALIZADOR DE ORINA AUTOMATIZADO. Obtenido de
https://www.elhospital.com/temas/Analizador-de-orina-automatizado-AUTION-HYBRID-AU-
4050+117997
 Rodríguez, F. (2017). Análisis físico químico de la orina. Obtenido de
https://www.franrzmn.com/analisis-fisico-quimico-de-la-orina/#Tipos_de_muestras_de_orina
 Thomas, L. (2019). Composición de la orina. Obtenido de https://www.news-
medical.net/health/Urine-Composition-Whats-Normal-(Spanish).aspx