Módulo I:

Introducción a la Salud
Pública
JAVIERA BAILAC M.

28 de marzo 2022
Condicionantes del desarrollo de las políticas de salud y
de la salud pública
La historia de las organizaciones de salud indica que
ellas se desarrollan en paralelo:
Al desarrollo de la ciencia
Al momento histórico
A las crisis políticas, económicas o epidémicas, guerras o catástrofes naturales
A la disponibilidad de recursos.
A las ideologías prevalentes
¿Cómo se define la Salud Pública?
En esencia, la Salud Pública es una combinación de
principios, de ciencias y habilidades cuyo objetivo básico es
proteger, promover y restaurar la salud de la población.

OMS: Disciplina que engloba todas las actividades relacionadas con

la salud y la enfermedad, el estado sanitario y ecológico del
ambiente de vida; la organización y el funcionamiento de los
servicios de salud, planificación, gestión y educación.
¿Cuándo un problema de salud se considera
un problema de Salud Pública?

•Magnitud
•Gravedad
•Vulnerabilidad, trascendencia e impacto social
 Características de la Salud Pública
Elementos característicos de la Salud Pública:
•Énfasis en la responsabilidad colectiva sobre la salud.
•Dirigida a toda la población.
•Énfasis en la prevención.
•Atención a los factores de riesgos y a los determinantes socioeconómicos de la salud.
•Enfoque multidisciplinario.
Estrategias de la Salud Pública
•Protección de la salud.
•Prevención de la enfermedad.
•Promoción de la salud.
•Restauración de la salud.
Dr. Mario Parada L.
 Funciones esenciales de la Salud Pública (2011)

1. Monitoreo y análisis de la situación

2. Vigilancia, investigación y control de riesgos y daños en Salud Pública
3. Promoción de la salud
4. Participación social y refuerzo del poder (empowerment) de los ciudadanos
5. Desarrollo de políticas y capacidades institucionales para la planificación y gestión
en Salud Pública
6. Regulación y fiscalización en Salud Pública
7. Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de
salud necesarios
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en Salud Pública
9. Garantía de calidad de los servicios de salud individual y colectivos
10. Investigación en Salud Pública
11. Reducción del impacto de emergencias y desastres en Salud Pública
 OPS: LAS FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA EN LAS AMÉRICAS Washington, D.C. 2020
UNA RENOVACIÓN PARA EL SIGLO XXI Marco conceptual y descripción

OPS: LAS FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA EN LAS AMÉRICAS Washington, D.C. 2020 UNA RENOVACIÓN PARA EL SIGLO
XXI Marco conceptual y descripción
Factores que condicionan el proceso de salud-enfermedad

Recordemos:

Salud

“Es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o
dolencia”.

Enfermedad

“Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general
conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible”.
PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

Es un proceso dinámico y complejo, en el que intervienen tanto las condiciones y

comportamientos individuales como el medio ambiente físico y social en que se vive. No existe
una separación absoluta entre salud y enfermedad sino que forman un continuo cuyos extremos
son un estado de salud óptimo y la muerte por el otro lado.

Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, que fue

adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19
de junio al 22 de julio de 1946
PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO

MULTIDIMENSIONALIDAD VARIABILIDAD

Físico Lugar
Psíquico Tiempo
Mental Cultura
Social Religión
PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

Medicina Preventiva y Salud Pública. Piédrola Gil et al. 2001.

TRIADA
ECOLÓGICA
ESTRATEGIAS DE CONTROL EN EL PROCESO
SALUD - ENFERMEDAD
Prevención Primaria:

El propósito de la prevención primaria es limitar la incidencia de

enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de
riesgo.

 Galeno decía
"Como sea que la salud precede a la enfermedad tanto en lo que respecta al
tiempo como a la apreciación, debemos procurar en primer lugar conservar la
salud y luego ver de curar las enfermedades".
Prevención secundaria:

Tiene como objetivo la curación de los pacientes y la reducción de

las consecuencias más graves de la enfermedad mediante el
diagnóstico y tratamiento precoces. Comprende tomas las medidas
para la detección precoz en individuos y poblaciones y para una
intervención rápida y efectiva. Su objetivo es disminuir la prevalencia
de las enfermedades.
Prevención terciaria:

Tiene como meta reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad

ya establecida y es un aspecto importante de la terapeútica de de la medicina
rehabilitadora.

 Consiste en medidas encaminadas a reducir secuelas y discapacidades, minimizar

los sufrimientos causados por la pérdida de la salud y facilitar la adaptación de
los pacientes a cuadros incurables.
ESTRATEGIAS DE CONTROL EN EL PROCESO
SALUD - ENFERMEDAD

La (OMS) define 3 niveles de prevención, que suponen técnicas y objetivos diferentes según sea el
estado de salud-enfermedad del individuo, grupo o comunidad a las que están dirigidas.

◦ Primaria: evita la adquisición de la enfermedad (vacunación, eliminación y control de riesgos ambientales,

educación sanitaria, etc.).

◦ Secundaria: va encaminada a detectar la enfermedad en estadios precoces en los que el establecimiento de

medidas adecuadas puede impedir su progresión.

◦ Terciaria: comprende aquellas medidas dirigidas al tratamiento y a la rehabilitación de una enfermedad para
ralentizar su progresión y, con ello la aparición o el agravamiento de complicaciones e invalidades e
intentando mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Prevención cuaternaria

Acción implementada para detectar a un paciente o a una población en riesgo

de sobremedicación, protegerlos de intervenciones médica invasivas y
proponerles procedimientos y cuidados éticamente aceptables.

Ej: Medicina Basada en la Evidencia.

Miraremos algunos videos para repasar
los conceptos

Vídeo TBC: https://www.youtube.com/watch?v=KizqF_HmI2w

Vídeo enfermedades de verano: https://www.youtube.com/watch?v=LRMtXte5uGc&t=1s
Vídeo VPH: https://www.youtube.com/watch?v=joK4DpByorE
Determinantes de la Salud
PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

ZONA NEUTRA

◦ ¿Qué determina los “movimientos fuera” de la Zona Neutra?

◦ Factores individuales, actividades de la comunidad que influyen en la Salud, Educación, política económica, políticas de vivienda,
obras públicas y urbanismo, justicia distributiva.

Presencia de:
- Factores de Riesgo/Protectores
- Factores Pronósticos

Determinantes Sociales de la Salud

 Modelo
ALGUNOS MODELOS TEORICOS DEL Histórico-
PROCESO SALUD Y ENFERMEDAD Social

Modelo
Epidemiológico
Modelo
Multicausal
Modelo
Unicausal
Modelo
Modelo Económico
Sanitarista

Modelo
Mágico-
Religioso

Escuela de Medicina | Universidad de Valparaíso

 Lalonde 1974

Identificó como determinantes claves a los estilos de vida, el ambiente, la biología humana
y los servicios de salud, en un enfoque que planteaba explícitamente que la salud es más
que un sistema de atención.

Este mismo autor destacó la discordancia entre esta situación y la distribución de recursos y los
esfuerzos sociales asignados a los diferentes determinantes.
Determinantes de la Salud
 Determinantes del nivel de Salud, su influencia en la
Reducción de la Mortalidad y Gasto de Recursos en EEUU.

8%
2%
Biología Humana
30%

Medio Ambiente
20%
90 %

Estilos de Vida
40%

Sistema
Atención 10 %

Fuentes: Dever, G.E.A.: An Epidemiological Model for Health Analysis, Soc.Ind.Res.,1976, vol 2.
Lalonde, M.: A new perspective on Health of Canadian, 1974 Otawa.
Modelo de Dahlgren y Whitehead – 1991
Determinantes
Biológicos
•Factores genéticos
•Expresión biológica: Fenotipo
 Estilos de
vida
• Cultura
• Creencias
• Valores
• Contexto Social
Determinantes
ambientales
y
ocupacionales
FACTORES DETERMINANTES DE SALUD AMBIENTAL
Agua para consumo humano
Aguas servidas
Residuos sólidos
Residuos Líquidos Industriales
Aire
Ruido
Vectores
Alimentos
Otros: Suelo, asentamientos humanos, vivienda, sustancias químicas, residuos peligrosos,
radiaciones ionizantes y no ionizantes, vibraciones, lugares de recreación, ciudades y territorios,
vehículos, cambios en el planeta, desastres, servicios de salud ambiental.
Servicios
de Salud
Carta de Ottawa 1986
 ¿Qué son los Determinantes
Sociales de la Salud?

Se definen como las condiciones sociales en

las cuales viven y trabajan las personas,
incluyendo tanto las características
específicas del contexto social (que inciden en
la salud) como las vías por las cuales estas
condiciones se traducen en efectos en la salud
en su sentido más amplio.
 Marco Conceptual Determinantes Sociales

Condiciones
POLITICO- Posición de Vida
INSTITUCIONAL Socioeconómica
Ocupación
Condiciones
MERCADO Ingreso
de Trabajo
LABORAL Salud y
Género bienestar
Ambiente
SISTEMA DE
EDUCACIÓN Etnicidad Conductas
ESTADO DE Cohesión Servicios de
EQUIDAD
BIENESTAR EN SALUD
social Salud y
Sociales

GLOBALIZACIÓN

ESTATUS SOCIAL FACTORES

ESTRUCTURA INTERMEDIARIOS
SOCIAL DEL INDIVIDUO

Determinantes Determinantes Ref: Modified of Briefing paper Health inequalities:

concepts, frameworks and policy authors H.
Estructurales Intermediarios Graham , M P. Kelly 2004, NHS
Ref: Modified of Briefing paper Health inequalities: concepts,
frameworks and policy authors H. Graham , M P. Kelly 2004, NHS.
 DSS
• INGRESO Y NIVEL SOCIOECONOMICO
• EXCLUSIÓN SOCIAL
• EMPLEO Y CONDICIONES DEL TRABAJO
• ADICCIONES
• DESARROLLO INFANTIL
• ALIMENTACIÓN SALUDABLE
• REDES DE APOYO SOCIAL
• TRANSPORTE
• EDUCACIÓN
• VIVIENDA
• AMBIENTE FÍSICO

• AMBIENTE SOCIAL

• PRÁCTICA DE SALUD PERSONAL Y HABILIDADES PARA EL CUIDADO

• SERVICIOS DE SALUD

• GENERO

• CULTURA

• ESTRÉS
GRACIAS