Principios

generales
de la
psico-
farmacología

MNP. Bianca Teresa Meillón García

 Psicofarmacología, tiene una gran influencia en el estado clínico del paciente
y puede presentar interacciones con las otras técnicas terapéuticas, es una de
esas materias sobre la que todos los profesionales de la salud mental deben
conocer unas nociones básicas.

 En el tratamiento de los trastornos psiquiátricos hay que seguir una serie

de principios generales:

A) Evaluación integral del paciente

B) Establecer una relación terapéutica
C) Indicación del tratamiento a seguir
D) Acercamiento integral al plan terapéutico
E) Evaluación del plan terapéutico
1.Evaluación integral del paciente: diagnóstico clínico del trastorno (DSM-V / CIE-
10/11), la valoración de sus discapacidades, la evaluación de sus necesidades y de sus
potencialidades de soporte personal y social.

2. Establecer de una relación terapéutica: que implica generar una relación de

confianza, en la que se trate de llegar a un acuerdo sobre los problemas existentes y las
medidas a tomar para resolverlas.
3.Indicación del tratamiento a seguir: que se realizará de acuerdo con el diagnóstico,
los problemas existentes, los recursos disponibles y la decisión del paciente. En esta
indicación del tratamiento se debe contemplar:
 Lugar más adecuado
 Tipo de tratamiento*
 Elaboración de un plan de tratamiento individualizado
 4. Un acercamiento integral al plan terapéutico individualizado
contemplando todas aquellas áreas que puede necesitar una persona con
trastornos mentales:

 Tratamiento (psicofarmacológico, psicoterapéutico)

 Rehabilitación
 Cuidados
 Apoyo social

5. La evaluación del plan terapéutico valorando el cumplimiento de los

objetivos.
  Valorar la indicación del tratamiento psicofarmacológico según las
pruebas existentes en la literatura científica (COSTO-BENEFICIO).

 Realizar la elección del fármaco en base a:

Principios
-Síntomas clave (diana) que presenta el px
básicos para el -Mecanismos de acción de los fármacos propuestos
manejo de -Farmacocinética
-Posibles interacciones
psicofármacos: -Contraindicaciones según otras patologías
-Efectos secundarios adversos

 Llevar a cabo un estudio somático previo.

  Según Gelder, M., Mayou, R. y Geddes, J. (5):

• Establecer la  Utilización de fármacos ampliamente probados

pauta de  Cambiar de fármaco solo por una buena razón
tratamiento  Combinar fármacos sólo en situaciones especiales
siguiendo
recomendaciones  Ajustar cuidadosamente la dosis
como:  Considerar el intervalo de las tomas
 Decidir la duración del tratamiento
 Recomendaciones a los pacientes
  Los efectos iniciales probables del fármaco
 El retraso de la aparición de la respuesta terapéutica
• Dar una
 Los primeros signos de mejoría
información
 Los efectos secundarios frecuentes
completa y
 Los efectos secundarios graves que el paciente debe comunicar
comprensible al médico sin demora
al paciente:  Las restricciones que supone tomar el fármaco
 Cuanto tiempo tendrá que tomar el fármaco
 Favorecer el cumplimiento del tratamiento (psicoeducación).

 Tener en cuenta que existen unos grupos especiales que por sus
características modifican la farmacocinética de la mayoría de los fármacos y
que requieren reajustes de dosis habituales utilizadas (Ancianos, niños,
embarazo y lactancia).

 La evaluación de la respuesta terapéutica de los psicofármacos se realiza a

través de la monitorización de:

a) Respuestas clínicas a través de las entrevistas de seguimiento.

b) Determinación de los niveles plasmáticos de los fármacos.