PATOLOGÍA HUMANA

II
•  Sellama así a cualquier alteración visible que
obliga a la célula a modificar sus condiciones de
funcionamiento normal. Entre si es cualquier
reacción física, social o emocional que exige un
cambio por parte del individuo.
PATOLOGÍA HEMATOLÓGICA E
INMUNOLÓGICAS
LEUCEMIA
INFILTRACIÓN EN SANGRE, MÉDULA ÓSEA Y OTROS TEJIDOS POR CÉLULAS
NEOPLÁSICAS DEL SISTEMA HEMATOPOYÉTICO.

CRONICA

Evolución espontanea

AGUDA
CAUSAS

• Se sabe que la enfermedad es mas frecuente en gemelos que en el resto

de la población, y padecer trastornos genético como el síndrome de
Factores Genéticos Down y el síndrome de Fanconi supone un factor de riesgo asociado a
la enfermedad

Sistema inmunitario • Por la administración de quimioterapia o fármaco inmunosupresor (que

se suministra a pacientes que han sufrido un trasplante de órganos)

debilitado
también son mas susceptibles de desarrollo.

• Exposición a radiación ionizantes, sustancias químicas como el veneno

Factores ambientales y ciertos fármacos y los virus

• Diversos problemas químicos también están relacionados con la
apariencia de la enfermedad.

Leucemia linfática crónica: esta afecta
especialmente a personas mayores de 60
años, y más a los varones que a las mujeres.
 Leucemia linfática aguda: las células que
deberían transformarse en linfocitos se
vuelven cancerosas y sustituyen a las
células normales de la médula ósea, y se
diseminan hacia otros órganos

TIPOS

La leucemia mieloide aguda: esta Leucemia mieloide crónica: afecta a

caracterizada porque son los mielocitos (las personas de todas las edades y sexos
células que deberían convertirse en (aunque no es frecuente en niños
granulocitos) los que se vuelven cancerosos y pequeños), cursa con anemia y
sustituyen a las células normales de la médula trombocitopenia
ósea 
SINTOMATOLOGÍA
Decaimiento,
nauseas, mareos
Alteraciones en
Fiebre de
los estudios de
duración
laboratorio
larga, con
sudoración
nocturna

Aparición de masa
o agrandamiento
Dolor o
anormal de
sensibilidad
órganos
ósea
Hemorragias
frecuentes sin
motivo y
apariencia
DIAGNOSTICO
La anemia esuna
dato parcialmente
constante en el
paciente con
Por lo general la leucemia
cifra de leucocitos
se halla aumentada.

En algunos casos
puede estar
disminuida, la cifra
de plaquetas es
inferior a lo normal

Una biopsia de medula ósea servirá para

confirmar el diagnostico y determinar
que tipo de leucemia sufre el paciente
TRATAMIENTO
PRONOSTICO
 HEMOFILIA

• "Hemo" sangre, y "filial" amar, "amor a la sangre”

• Enfermedades hemorrágicas graves de carácter hereditario,
causadas por el déficit de los factores VIII o IX de la coagulación.
• Existiendo dos tipo:
1. Hemofilia A
2. Hemofilia B
HEMOFILIA

HEMOFILIA A
Se define como una anomalía congénita
del factor VIII de la coagulación
sanguínea, proteína que actúa como
cofactor en la secuencia enzimática en la
generación de trombina.
Hemofilia B o enfermedad de Christmas
es una coagulopatía congénita secundaria a
una anomalía cuantitativa o cualitativa del
factor IX de la coagulación sanguínea.
DIAGNOSTICO

• Historia hemorrágica familiar de presentación exclusiva en varones

• Por la existencia de una respuesta exagerada a pequeños traumatismos o manipulaciones
quirúrgicas
• Prolongación del tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA), acompañado de
tiempos de hemorragia y protrombina normales
• Comprobar el descenso o la ausencia de la actividad procoagulante del factor VIII
plasmático
 TRATAMIENTO

1. El crioprecipitado
2. Los concentrados plasmáticos de factor VIII
3. Rehabilitación de las articulaciones afectas, reforzamiento
muscular articular, para una correcta profilaxis y tratamiento de
las complicaciones hemorrágicas.
 INMUNODEFICIENCIA HUMANA

• Microorganismo que ataca el sistema inmunológico del hombre debilitándolo se

transforma en sida. Cuando el sistema inmunológico esta muy por de bajo de los niveles
normales de defensa.
ESTUDIOS
DURACION DE LOS SINTOMAS

SINTOMAS DE ESTADO
GRIPAL
ENTRE TRES Y CATORCE DIAS

INFLAMACION DE LOS
GANGLIOS LINFATICOS
TEMPERATURA
CORPORAL ELEVADA
MALESTAR GENERAL
ERUPCION CUTANEA
MODO DE TRANSMISION
FORMAS DE PREVENCION
 SINDROME DE INMUNO DEFICIENCIA
ADQUIRIDA
• El virus de la inmunodeficiencia humana(VIH) es el
agente causal del SIDA.
• Este virus afecta especialmente a las células del
sistema inmunológico provocando un deterioro
progresivo de las defensas del organismo.
Las Principales Vías de Transmisión:

1. Vía Sexual. A través de las relaciones sexuales con penetración vaginal o anal
2. Vía sanguínea. A través de transfusión sanguínea y compartiendo agujas o jeringas con
una persona infectada.
3. Vía vertical. A través de la placenta(embarazo), o en el momento del parto y de la
lactancia materna.
 Detección y Diagnóstico de Sida

• El diagnóstico de la infección por VIH se basa en la detección

de anticuerpos contra el VIH a través de pruebas serológicas.
• Pruebas iniciales de detección o despistaje: ELISA.
• Pruebas suplementarias o confirmatorias: Western blot (WB),
Inmuno Fluorescencia Indirecta
• Signos principales:
• Pérdida del 10% o más del peso corporal.
• Diarrea crónica durante más de un mes.
• Fiebre prolongada durante más de un mes (intermitente o constante).

• Signos menores:
• Tos pertinente por más de un mes.
• Candidiasis bucofaríngea.
• Dermatitis pruriginosa generalizada.
• Infecciones bacterianas graves.
Factores de Riesgo para Contraer la Enfermedad:

• Tener varias parejas sexuales.

• Trabajadoras sexuales.
• Bisexuales.
• Drogadictos.
• Donación de sangre.
• Compartir agujas o jeringas contaminadas
• Las personas infectadas con VIH/SIDA pueden sufrir muchas injusticias, discriminación, por parte
de la familia, amistades, en el trabajo, en la sociedad; debido a la falta de información sobre esta
enfermedad.

• Cualquier acción contra los pacientes portadores de esta enfermedad, es decir la falta de atención
adecuada, la discriminación, los cuidados que se brindan sin amor, son reconocidos como un acto
inmoral.
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMÁTICO

Enfermedad febril, inflamatoria,

multisistémica, de manifestaciones
proteiformes y evolución variable.
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO

• Exantema Malar
• Lupus Discoide
• Fotosensibilidad
• Ulceras Orales y Nasofaríngeas
• Artritis
• Serositis .
• Trastorno Hematológico
• Convulsiones o Sicosis
• Alteraciones Inmunológicas
• Anticuerpos Antinucleares (ANN)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL LUPUS
ERITEMATOSO SISTÉMICO
• Fiebre
• Fatiga
• Pérdida de peso
• Malestar general
• Específicas Cutáneas
• Manifestaciones a nivel Cardíacas
• Oculares
• Neumológicas
ETIOLOGÍA

La causa sigue siendo desconocida.

Muchísimas pruebas apuntan hacia una
patogenia autoinmunitaria. Se han
identificado demasiados autoanticuerpos
contra componentes citoplasmáticos y
nucleares
TRATAMIENTO

Depende de la localización y la gravedad. Se clasifica en leve y grave. Se deben

aplicar antinflamatorios. Efectuar anticoagulación Corticoides Heparina y ASS
 LINFOMA HODGKIN

Síndrome linfoproliferativo de origen B, 30%

de todos los linfomas
 Incidencia 3,5 casos x 100.000 h x año (en
USA) 20 – 50% de los casos se asocia al VEB
 Presentación inicial muchas veces
localizado y con un patrón de diseminación
predecible.
 Edad: Curva bimodal 15 a 35 años > 60
años
LINFOMA NO HODGKIN

Neoplasias originadas en células linfoides, 70% de todos los linfomas

4% de todas las neoplasias, Origen multicéntrico
25% origen extranodal
30% compromiso MO al inicio
LINFOMA DE BURKITT

• Neoplasia maligna dada por una proliferación monoclonal de linfocitos B. La mandíbula

y las estructuras retroperitoneales son los sitios más involucrados.
 ESTUDIOS DE LINFOMAS

1. Localizado en ganglio u órgano

2. Afecta a dos o más regiones del mismo lado del diafragma.
3. Afectación a regiones glandulares de ambos lados del
diafragma.
4. Afectados uno o más órganos extralinfáticos
TRATAMIENTOS (COMUNES EN LOS
TRATAMIENTOS DE LINFOMAS)
• CIRUGÍA Para biopsia (en primer lugar) y Para extirpación
• QUIMIOTERAPIA
• RADIOTERAPIA
• DISTINTOS TRANSPLANTES
• ANTICUERPOS MONOCLONALES
EFECTOS SECUNDARIOS TRATAMIENTO

1. Lesiones en la boca
2. Nauseas
3. Vómitos
4. Diarrea
5. Estreñimiento
6. Sangre en la orina
7. Cansancio
8. Caída del cabello

El tratamiento y los efectos secundarios son similares a los del linfoma no Hodgkin.
PATOLOGÍA DEL SISTEMA
MUSCULO ESQUELÉTICO
SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO

Es el conjunto de mas de 600 músculos, cuya

principal función es generar movimiento.
OSTEOPOROSIS

Disminución generalizada y progresiva de la densidad ósea (masa ósea por unidad de

volumen) que produce debilidad esquelética.
Principales causas:
Menopausia: Déficit de estrógenos.
Envejecimiento:
Deterioro de homeostasis ósea.
Otras: Hipogonadismo, hipercortisolismo, hipertiroidismo, alcohol, carencia de vit D, falta de
ejercicio, etc.
CLASIFICACIÓN

Primaria Osteoporosis idiopática: poco frecuente, niños y adultos jóvenes con función
gonadal normal.
1. Osteoporosis tipo I (postmenopáusica). Afecta fundamentalmente hueso trabecular (columna
vertebral). Principal responsable de fracturas. Provocada por menopausia (60-65 años), por
aumento de osteoclastos.

2. Osteoporosis tipo II (senil o involutiva): Cuando afecta también al hueso cortical (cadera).
Provocada por envejecimiento (> 75 años), por disminución de osteoblastos.
CLASIFICACIÓN

Osteoporosis secundaria .
Solo 5% de los casos.
• Enfermedad endocrina: exceso de corticoides, hiperparatiroidismo, hipertiroidismo,
hipogonadismo, hiperprolactinemia, diabetes mellitus.

• Fármacos ( corticoides, etanol, tabaco, barbitúricos, heparina) Otras: inmovilización,

insuficiencia renal crónica, hepatopatía, síndrome de mala absorción, neoplasia maligna, etc.
ARTRITIS

• La artritis es una enfermedad degenerativa de

las articulaciones consistente en la inflamación
o desgaste de una articulación. Puede darse tras
una lesión cuya cura no terminó como debería,
por el acumulamiento excesivo de ejercicio en
las articulaciones
SÍNTOMAS

1. Limitación de los movimientos

2. Hinchazón de las articulaciones
3. Dolor en la articulación
4. Temblor en extremidades, principalmente en las manos.
5. Pérdida progresiva de fuerza.
6. Deformación de la parte del cuerpo afectada (manos, pies, etc.) incrementándose con el
tiempo impidiendo a la persona moverse con libertad.
TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento apoyar las articulaciones y es reducir el dolor, mejorar ayudar a
mejorar su la función y prevenir un posición; esto con daño articular mayor. frecuencia es
necesario Generalmente no se para la artritis puede curar la causa reumatoidea. subyacente.
Actividad aeróbica de bajo impacto (también llamada ejercicios de resistencia). Ejercicios
de rango de movimiento para la flexibilidad.
Ejercicios de fortaleza para el tono muscular.
 RECOMENDACIONES

• Evitar permanecer en ejerzan tensión una posición durante adicional sobre las mucho tiempo.
articulaciones afectadas. Aplicar crema de Consumir una capsaicina sobre las alimentación
articulaciones saludable llena de dolorosas. Usted frutas y verduras, las puede sentir cuales contienen
mejoramiento después vitaminas y minerales de aplicar la crema importantes, especial durante 3 a 7
días. mente vitamina E.
SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

• Es la presión sobre el nervio mediano (nervio de la

muñeca que proporciona sensibilidad y movimiento a
partes de la mano)
• Esto puede ocasionar entumecimiento, hormigueo,
debilidad o daño muscular en la mano y los dedos.
CAUSAS Y SÍNTOMAS

CAUSAS SINTOMAS
• Sensaciones de calor
• Mala Posición • Calambre
• Escribir • Debilidad en las manos al
• Conducir coger un objeto
• Tocar algún instrumento • Entumecimiento en la palma
música de la mano y los dedos
FARMACOLÓGICO:

• (Analgésicos y Antiinflamatorios)
• Disminuyen el dolor y la inflamación
• Terapia física: ( Coordinada por una fisioterapeuta)
• Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento pueden ser beneficiosos para las personas
cuyos síntomas hayan disminuido.
TENDINITIS

• Tendón: Estructura fibrosa que une músculo-hueso

• Tendinitis: Inflamación, irritación e hinchazón de
tendón
• Ocurre por lesión o sobrecarga. Edad (perdida de
elasticidad)
• Otros: Artritis reumatoidea, diabetes
CAUSAS

1. Movimientos repetitivos
2. Lesión
3. Lesiones por deportes
4. Distensión • Postura incorrecta
5. Esfuerzo en los tejidos blandos debido a una posición anómala de una articulación o un hueso
6. Piernas de distinta longitud
7. Artritis
SINTOMAS

• Dolor que empeora con el movimiento o actividad

• Dolor y sensibilidad a lo largo del tendón
• Dolor en la noche
TRATAMIENTO

• Aliviar dolor y reducir inflamación

• Antiinflamatorios AINE, ácido acetíl salicílico e ibuprofeno
• Fisioterapia
• Cirugía
• No tan frecuente la última
EL MANGUITO DE LOS ROTADORES

• Es un término anatómico dado al

conjunto de músculos y tendones
que proporcionan exactamente
estabilidad al hombro.
 PATOLOGIA

Como consecuencia de la edad o de a acontecimientos traumáticos, alguno ovarios de los

tendones que conforman el manguito puede verse afectado por una rotura. Esta roturas se
clasifican de acuerdo as u tamaño como:
1. Roturas parciales: no afecta a todo el es pesor del tendón.
2. Roturas completas: afectan a todo el espesor del tendón
3. Roturas masivas: son roturas completas de gran tamaño.
SÍNTOMAS

• La lesión del manguito rotador se manifiesta con dolor en la parte superior y externa del
hombro.
• El dolor puede irradiarse al resto del brazo
• El dolor empeora al mover el brazo hacia atrás o al aducirlo.
• Debilidad del hombro. Crujidos articulares al mover la articulación.
DIAGNOSTICO

• El diagnóstico viene dado por la clínica, la exploración física y las pruebas de imagen. La
clínica se caracteriza principalmente por dolor en la región deltoidea y su acromial del
hombro. El dolor se desencadena conciertos movimientos del hombro, como son la
elevación y la rotación externa, y la aducción-rotación interna combinadas. Sin embargo,
también es característico que el dolor aparezca en reposo y que por la noche no deje
descansar al paciente.
DISTROFIA MUSCULAR

• Es la condición neuromuscular que se conoce a un grupo de enfermedades, todas

hereditarias, caracterizadas por una debilidad progresiva y un deterioro de los músculos
esqueléticos, o voluntarios, que controlan el movimiento. Dependiendo del tipo de la
enfermedad, puede afectar a personas de diferentes edades, varían la severidad de los
síntoma, varían los músculos afectados y la rapidez de progresión.
SÍNTOMAS

• Los síntomas generalmente aparecen antes de los 6 años de edad y pueden darse incluso
en el período de la lactancia. Éstos pueden ser: Fatiga o Problemas de aprendizaje
Retardo mental (posible, pero que no empeora con el tiempo) o Debilidad muscular –
comienza en las piernas y la pelvis, pero también se presenta con menos gravedad en los
brazos, el cuello y otras áreas del cuerpo – dificultad con habilidades motoras (correr,
bailar, saltar) – caídas frecuentes – dificultad para levantarse de una posición de acostado
o para subir escalas – debilidad que empeora rápidamente
TRATAMIENTO

• No existe curación conocida para la distrofia muscular de Duchenne y el objetivo del

tratamiento es controlar los síntomas para optimizarla calidad de vida. Los esteroides
pueden disminuir la pérdida de fuerza muscular. El niño puede empezar a tomarlos
cuando es diagnosticado o cuando la fuerza muscular comienza a declinar.
OSTEOSARCOMA

• Tumor maligno formado por células

mesenquimales productoras de
hueso y/o sustancia osteoide (hueso
inmaduro).
MANIFESTACION CLINICA

• Se asocian con un inicio gradual y progresivo de dolor e inflamación (especialmente en la

rodilla).
• El dolor puede ser mas intenso al practicar ejercicio de tipo físico o durante la noche.
• Pudiendo aparecer hinchazón en el área afectada incluso semanas después de que
comience el dolor.
• COMPLICACIONES:
• Restricción de la motilidad de la articulación
• Algunas veces el primer signo es una fractura (“fractura patológica”)
CLASIFICACION

Los subtipos de osteosarcomas se identifican y agrupan en función de:

1. Lugar de origen: intramedular, intracortical, o superficial (parostal y periosteal).
2. Grado de diferenciación.
3. Multicentricidad: sincrónica, metacrónica. – Primario o secundario a trastornos
preexistentes .
4. Características histológicas: osteoblástico, condroblástico, fibroblástico; telangiectásico,
células pequeñas, células gigantes. 
TRATAMIENTO

• TRATAMIENTO CIRUGIA: • Amputación •

Preservación de extremidades • Plastia de rotación
• QUIMIOTERAPIA: • Neoadyuvante
(preoperatoria) • Adyuvante (postoperatoria)
ATROFIA MUSCULAR

• Es la disminución de tamaño de la célula por perdida de sustancia celular. Es una

respuesta adaptativa y puede culminar en muerte celular. Cuando son muchas las células
involucradas, todo el tejido disminuye de tamaño y se vuelve atrófico.
POR DESUSO:

• Carga de trabajo disminuida. Después de inmovilización de algún miembro o cuando

paciente esta sujeto a reposo completo en cama. La disminución rápida inicial en tamaño
es reversible si se retoma la actividad. Crónico, puede acompañarse de perdida de fibras y
resorción ósea que da lugar a osteoporosis por falta de uso. 
• Por Denervación: Función del músculo depende de suministro neurológico y el daño a
nervios da lugar a atrofia rápida.
• Incluye la atrofia muscular infantil: Trastorno hereditario de las neuronas motoras
espinales y bulbares que causan atrofia y debilidad musculares. 
1. Por Isquemia: Riego sanguíneo disminuido. Una causa mas común es enfermedad arterial
oclusiva que causa perdida celular progresiva. Otras causas comunes son: Embolias,
trombosis y traumatismos.
2. Por Malnutrición: Gran malnutrición proteicocalorica (marasmo), ocasiona el uso de
músculo (caquexia) como fuente de energía después de agotar reservas de tejido adiposo.
Caquexia también ocurre en pacientes con cáncer o enfermedades inflamatorias crónicas.
3. Por Envejecimiento: Envejecimiento se asocia a perdida celular fisiológica. -Atrofia senil
4. Por Presión: Compresión por un tumor o cualquier masa que puede comprometer el riego
sanguíneo al tejido.
CAUSAS

• La atrofia muscular espinal(AME) o amiotrofia espinal es un

grupo de diferente enfermedades musculares. Tomadas en
grupo, es la segunda causa principal de enfermedad
neuromuscular, después dela distrofia muscular de Duchenn
PATOLOGIA DEL APARATO
GENITAL FEMENINO DE LA
GLANDULA MAMARIA
INFECCIÓN GENITAL

Las infecciones del tracto reproductivo son causadas por micro-organismos que
normalmente están presentes en él o que son introducidos desde el exterior durante el
contacto sexual o durante procedimientos médicos. Estas categorías se denominan
infecciones endógenas, infecciones de transmisión sexual e infecciones iatrogénicas,
respectivamente, términos que reflejan la forma en que son adquiridas y se propagan.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

• Tricomoniasis
• Herpes genital
• Infección por virus del papiloma humano (VPH)
• Infecciones por clamidias
• Enfermedad pélvica inflamatoria
TRICOMONIASIS
T. Vaginalis es un protozoo que se transmite por vía sexual y es causa frecuente de vaginitis.

Patogenia La forma trofozoíto se adhiere a la mucosa, donde causa

lesiones superficiales.
En las mujeres se asocia a la pérdida de bacilos de Doderlein
productores de ácido.
La colonización uretral puede causar polaquiuria y disuria.

Puede cursar asintomático o asociarse a prurito o secreción

vaginal amarilla, espumosa y profusa.
HERPES SIMPLE GENITAL
El virus del herpes simple (VHS) puede causar infecciones anogenitales u orales.

Patogenia Se presenta en personas sexualmente activas.

Se transmite cuando el virus entra en contacto con superficies

mucosas o piel lesionada de un huésped susceptible.

Requiere contacto directo con una persona infectada, ya que el

virus se inactiva a temperatura ambiente.
MORFOLOGIA
Las lesiones iniciales son vesículas eritematosas dolorosas que
aparecen en la mucosa o la piel de los genitales inferiores y
zonas extragenitales adyacentes.
La zona anorrectal es frecuentemente primaria.
Las alteraciones histológicas es presencia de vesículas
intraepiteliales acompañadas por restos celulares necróticos
CURSO CLÍNICO

• En el episodio primario, lesiones vesiculosas dolorosas, acompañadas de disuria,,

aumento del tamaño y de la sensibilidad de los ganglios linfáticos locales.
• Manifestaciones sistémicas como fiebre, dolores musculares y cefalea.
• Diagnóstico: cultivo del virus.
INFECCIÓN POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)

• Causa proliferaciones escamosas en el aparato genital,

incluidos los condilomas, así como lesiones
precancerosas que se transforman en carcinomas.
• Se puede transmitir al recién nacido durante el parto
vaginal.
• Afectan principalmente al cuello uterino, también se
presentan en el pene, vulva y amígdalas orofaríngeas.
MORFOLOGIA
• En el hombre los condilomas acuminados se presentan en el surco coronal
o en la superficie interna del prepucio, donde su tamaño varia de lesiones
pequeñas a proliferaciones papilares grandes.
• En mujeres se presenta en la vúlva.
INFECCIONES POR CLAMIDIA

• Las características clínicas y morfológicas de infección por

clamidias se caracterizan por una secreción mucopurulenta en la
que predominan los neutrófilos.

• El cultivo se realiza a partir de una muestra genital obtenida con

un hisopo o por pruebas moleculares.

• Otra manifestación por clamidiasis es la artritis reactiva e

pacientes que son HLA-B27 positivos.
 CUELLO UTERINO
La mayoría de las lesiones cervicales son inflamaciones banales (cervicitis), pero el cuello uterino es el lugar en que se origina uno de
los cánceres más frecuentes en las mujeres.

• Neoplasia intraepitelial cervical (NIC)

• Carcinoma cervicouterino invasor
• Endometrio
• Endometrirtis y endometriosis
• Hiperplasia
• Adenocarcinoma

• Miometrio
• Leiomiomas
• Leiomiosarcoma

• Ovario
• Tumores del epitelio superficial: cistadenomas y cistadenocancerosos, mucinosos y endometrioides
• Tumores de los córdones sexuales
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL
(NIC)
La mayoría de los tumores de cuello uterino son de origen epitelial y se deben a cepas
oncógenas del VPH.

Patogenia El VPH, agente causal de la neoplasia cervical.

La mayoría de las infecciones por vPH son temporales y se

eliminan en meses, con una respuesta inflamatoria aguda y
crónica.
Algunas infecciones persisten y evolucionan a NIC.
Factores Inicio de vida sexual activa a temprana edad.
de
riesgo Múltiples parejas sexuales.

Infección persistente por cepas de VPH de alto

riesgo.
Relaciones sexuales sin protección.

Pareja masculina con varias parejas sexuales previas.

Evolución natural de las lesiones escamosas intraepiteliales
Lesión Remisión Persistencia Evolucionan
Lesión de bajo grado 60% 30% 10% a Lesión de alto
grado
Lesión de alto grado 30% 60% 10% a carcinoma

Se ha introducido una vacuna tetravalente frente a los tipos 6,11,16 y 18 del VPH.

La CIN es asintomática y se inicia tratamiento cuando el resultado de la citología

vaginal es anómalo, lo cual se vigila mediante colposcopia. El tratamiento puede ser
conservador o por resección quirúrgica (conización). Se realizan citologías de
seguimiento.
MORFOLOGIA
• La CIN I
• Se caracteriza por cambios displásicos en el tercio inferior del epitelio
escamoso y cambios de coilocitos en las capas superficiales del epitelio.

• CIN II
• La displasia se extiende hacia el tercio del medio epitelio y adopta la forma de
retraso de la maduración de los queratinocitos. La capa superficial de las
células muestra cambios de coilocitos.

• CIN III
• Se caracteriza por la pérdida casi completa de la maduración.
 CARCINOMA CERVICOUTERINO INVASOR

Los carcinomas mas frecuentes son epidermoides (75%), adenocarcinomas y carcinomas

adenoescamosos mixtos (20%) y carcinomas neuroendocrinos de células pequeñas (menos del
5%).
MORFOLOGIA

• Los carcinomas infiltrantes del cuello uterino se

originan en la zona de transformación. Los tumores
que afectan toda la circunferencia del cuello uterino y
penetran en el estroma subyacente producen un cuello
uterino en barril.
CURSO CLÍNICO

• Se observa en mayor frecuencia en mujeres que nunca se han sometido a una

citología vaginal.
• A menudo es sintomático, presentan sangrado vaginal, leucorrea, coito
doloroso o disuria.
• El tratamiento es quirúrgico mediante histerectomía y disección de ganglios
linfáticos.
• La mortalidad se relaciona en el estadio tumoral. O muerte por invasión local
o mestástasis
 ENDOMETRITIS

Es la inflamación del endometrio; se clasifica en aguda y crónica, en función de si predomina la

respuesta de los neutrófilos o la linfoplasmocítica.

Patogenia Es consecuencia de la enfermedad onflamatria pélvica, se

debe con frecuencia a N. gonorrhoeae o C. trachoomatis..

El examen histológico muestra un infiltrado neutrófilo en la

zona superficial del endometrio y las glándulas.

La tuberculosis causa endometritis granulomatosa, asociada

a salpingitis y peritonitis tuberculosas.
GENERALIDADES

• La endometritis también se debe a productos de la concepción retenidos,

como consecuencia de un aborto o un parto, o la presencia de cuerpo
extraño, como un dispositivo intrauterino.
• El tejido o cuerpos extraños retenidos actúan como un nido de infección
ascendente por la flora vaginal o intestinal.
CLÍNICA
Fiebre

Anomalías
Dolor abdominal
menstruales

Aumenta el Riesgo de
riesgo de embarazo
esterilidad ectópico
ENDOMETRIOSIS

Es la presencia de glándulas endometriales y estroma en una localización fuera del endometrio.

Contiene endometrio funcional que ocasiona sangrado
Patogenia En mujeres infértiles con mayor frecuencia

Multifocal y afecta a estrucuras pélvicas (ovarios, saco de

Douglas, ligamentos uterinos, trompas y tabique
rectivaginal.
Por flujo menstrual retrógado a través de las trompas de
Falopio provoca implantación.
CLÍNICA
Dispareuni Dolor
a pélvico

Dolor al
Disuria
defecar

Sangrado
 ADENOMIOSIS

Es el crecimiento de la capa basal del

endometrio hacia el miometrio.
Se encuentran nidos de estroma
endometrial, glándulas o ambos en la zona
profunda del miometrio, entremezclados con
los haces musculares.
 LEIOMIOMAS

Son tumores benignos que se originan a partir de las

células musculares lisas del miometrio. Se conocen como
fibromas. Es el tumor benigno mas frecuente en mujeres.
Estos tumores son monoclonales y se asocian a anomalías
cromosómicas de repetición, como reordenamientos de
los cromosomas 6y 12.
Los estrógenos y anticonceptivos orales, estimulan su
crecimiento.
Son asintomáticos y se diagnostican en la exploración
pélvica. Como signo frecuente es la menorragia.
LEIOMIOSARCOMA

• Se originan a partir de las células mesenquimatosas del miometrio.

Aparecen más a menudo en mujeres posmenopáusicas.

• Las características de un leiomiosarcoma son la necrosis tumoral,

atipia citológica y la actividad mitótica.
TUMORES DEL EPITELIO DE SUPERFICIE

• La mayoría de las neoplasias malignas en el ovario

deriva del epitelio celómico que reviste la superficie
del ovario.
• Al repetirse los procesos de ovulación y
cicatrización, el epitelio superficial va quedando
atrapado en la corteza del ovario, formando
pequeños quistes epiteliales que pueden convertirse
en metaplásicos o sufrir transformación neoplásica
para dar lugar a tumores epiteliales.
 TUMORES MUCINOSOS

• El epitelio neoplásico consiste en células

secretoras de mucina.
• Solo el 10% de los tumores mucinosos son
malignos, otro 10% son de potencial maligno bajo
y el 80% son benignos.
TUMORES ENDOMETRIOIDES

• Estos tumores pueden ser sólidos o quísticos. A veces se desarrollan

en relación con una endometriosis.
• Se distingue por la formación de glándulas tubulares similares a las
del endometrio..
• Suelen ser malignos.
 TUMORES DE LOS CÓRDONES SEXUALES
Neoplasia maligna Incidencia máxima Localización habitual Características Comportamiento
morfológicas

Célula de la granulosa- Principalmente en la Unilateral Pueden ser diminutos o Producen grandes

teca post menopausia pero grandes, grises o cantidades de
puede presentarse a amarillos (con espacios estrógenos. Favorecen
cualquier edad. quísticos). un carcinoma
endometrial o de mama.
Tecoma fibroma Cualquier edad Unilateral Aspecto fibroso gris La mayoría
sólido o presencia de hormonalmente
células de la teca, inactivos. Raras veces
redondas, amarillas (con son malignos.
lípidos).
Células de Sertoli- Todas las edades Unilaterales Masas pequeñas, grises Muchos son
Leyding o pardo-amarillentas. masculinizantes o
desfeminizantes.
Raramente son
malignos.