Manejo del paciente Body Packer.

Kevin Correa
Diana Aguirre
Andrea De Armas
 Contenido

1. Definiciones.
2. Epidemiologia.
3. Aspectos de la evaluación de BP.
4. Diagnostico.
5. Ayudas diagnosticas.
6. Manejo del paciente BP.
 DEFINICIONES
Sujetos portadores de objetos extraños
intraabdominales (Tubo digestivo).

BODY Mula

PACKER Correo
humano

Las sustancias pueden encontrarse

empacadas en diferentes
envoltorios.
Implantes en el cuerpo Contienen drogas ilegales
(prótesis mamarias o
prótesis glúteas)

TC ABDOMEN: CORTE CORONAL CON

RECONSTRUCCION 3D.
https://revistamedica.com/body-packing-hallazgos-
radiologicos/

Cocaína Heroína Anfetaminas

Cárdenas, J. A. M., García, F. D. J. Á., & Mejía, M. C. B. 6.3 Manejo del paciente “body packer”.  Guía para el Manejo de
Emergencias Toxicológicas, 284.
 DEFINICIONES
Persona que ingiere múltiples envoltorios o
Mini - paquetes que contienen sustancias
Packer psicoactivas.
BODY
STUFFER Tragador
rápido
Envoltorios no diseñados para ser
ingeridos

Ingieren una menor cantidad de

sustancias en comparación con BP

Utilizado para evitar

confrontación por
> Riesgo de ruptura y
agentes de la ley.
toxicidad.

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 DEFINICIONES

BODY BODY
PACKER STUFFER

Redondo M. La sanidad penitenciaria en imágenes. Revista española de sanidad penitenciaria. Vol 8 No1 (2006) http://www.sanipe.es/OJS/index.php/RESP/article/view/110/258
 DEFINICIONES

BODY Ocultan paquetes con sustancias

PUSHER psicoactivas

La radiografía abdominal
muestra múltiples paquetes Flechas negras (estrella negra)
ovoides y de forma uniforme que muestran la representación
en el recto.  radiográfica del paquete
intravaginal grande.

Sica, G., Guida, F., Bocchini, G.,

Wankhade, V. K., & Chikhalkar,
Iaselli, F., Iadevito, I., &
B. G. (2018). Body packing
Scaglione, M. (2015, February).
and intra-vaginal body pushing
Imaging of drug smuggling by
of cocaine: A case report.
body packing. In Seminars in
Legal Medicine, 31, 10–13.
Ultrasound, CT and MRI (Vol. 36,
No. 1, pp. 39-47). WB Saunders.

Cárdenas, J. A. M., García, F. D. J. Á., & Mejía, M. C. B. 6.3 Manejo del paciente “body packer”.  Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas, 284.
 EPIDEMIOLOGIA
NO existen estudios epidemiológicos de gran
escala que la describan.

El primer caso descrito de body packer data de 1973 en Toronto, donde el paciente fue
Las sustancias más intervenido por obstrucción intestinal debido a los numerosos paquetes de hachís que
utilizadas transportaba.

 Cocaína.
Aeropuerto Internacional de Nueva York (1993 y 2005)  1.250 casos
 Heroína
 Marihuana
 Hachís
 anfetaminas
 3-4-
metilendioximetanfetamina
(éxtasis)
 más de un tipo de droga

Sánchez Relinque, D., Gómez Modet, S., & Lara Palmero, C. (2019). Manejo y tratamiento de los body packers.  Cir Andal, 30(1), 77-82.
 EVALUACION DEL PTE BP
Toxicidad Autoridades
Sd. sospechan y
aguda por Obstrucción
sustancia que confirman
intestinal transporte de
transporta
sustancias.

Implicaciones legales 
• Informar y contar con acompañamiento de las autoridades.
• Realizar custodia de elementos (capsulas o contenedores).
• Realizar un documento de cadena de custodia.
• Al finalizar manejo, tanto la cadena de custodia como los elementos
recuperados deben ser entregados a las autoridades, haciendo la
anotación clara en la HC.
• Diligencias Consentimiento informado antes de realizar el manejo.

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 DIAGNOSTICO   

 Es necesario realizar  un interrogatorio

completo .

• situaciones del caso, 

•  frente al número de capsulas o
envoltorios ingeridos. 
• antecedentes personales. 
• uso de medicamentos o sustancias de
forma crónica.

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 CLASIFICACION
De acuerdo a su presentacion: 

Sindrome BP por obstrucion Sindrome BP por

Asintomatico 80-88%
intestinal 0,3-5% intoxicacion o,6- 3%  

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 PACIENTE ASINTOMATICO
• anamnesis detallada.
•  exploración física minuciosa
con evaluación neurológica
completa.
• No tacto rectal, ni vaginal.

https://www.google.com/search?
q=mulas+humanas+trafico+de+drogas&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwiXv86Vr_H3AhU7STABHbe6AXUQ_AUoAXoECAE
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 SINDROME DE BP POR
OCLUSION INTESTINAL 
• Intervienen un componente de oclusión
mecánica (íleon terminal, píloro y ángulo
esplénico como localizaciones más
frecuentes).
• parálisis intestinal secundario a la ingesta de
sustancias que logran disminuir los
movimientos peristálticos.
• riesgo de perforación intestinal, peritonitis y
shock séptico, intoxicación por absorción,
úlcera gástrica y/o hemorragia digestiva alta
por contacto sobre la pared gástrica y
mediastinitis tras obstrucción esofágica.

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  SINDROME DE BP POR
INTOXICACION 

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 AYUDAS DIAGNOSTICAS 
RADIOGRAFIA
SIMPLE DE
ABDOMEN 
 imágenes de múltiples
cuerpos radiopacos, bien
definidos, densos,
ovalados o cilíndricos y en
algunas ocasiones
rodeados por una imagen
radiolúcida “signo del
doble condón”
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-4026201400010000 2
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 TAC

• Alcanza una
sensibilidad casi del
100%
• Casos de rx
abdomen  falsos
negativos.
https://austinpublishinggroup.com/forensicscience-criminology/fulltext/ajfsc-v4-id1067.php

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 RESONANCIA ULTRASONOGRA ENDOSCOPIA
MAGNATICA FIA DIGESTIVA 
• No se recomienda • No se recomienda • no se indica como
como metodo de su uso por la alta procedimiento
rutina. cantidad de falsos estándar, dado el
• Gran cantidad positivos y falsos riesgo de ruptura
medio de negativos, de los paquetes al
contraste. asociados a las manipularlos con
falencias el endoscopio
inherentes a la
técnica.

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 LABORATORIOS 
• creatinina, Nitrógeno Ureico: puede cursar con falla renal aguda.
• Ionograma , Creatinquinasa total: puede cursar con rabdomiólisis.
• Gases arteriales: acidosis metabolica.
• Electrocardiograma: arritmia incluidas supra ventriculares y
ventriculares, además de la prolongación del intervalo QT, alteraciones
en al repolarización, e incluso infarto agudo de miocardio.
• Transaminasas: hepatitis aguda de origen toxico.
• Hemoleucograma: leucocitosis con neutrofilia.
• pruebas de detección de drogas de abuso en orina y sangre,
 MANEJO DEL PACIENTE BP

Rx no muestra capsula o
Duda?: Rx de abdomen de pie o Rx abdomen sin evidencia
cuerpos extraños + análisis de
+ análisis tóxicos en orina. de capsulas o cuerpo extraño
orina negativo

Rx abdomen → Evidencia +
resultados tóxicos de orina
→ Evaluar sospecha clínica: Sospecha ↓ = Fin
positivos o incluso negativos =
↑↑? = TAC o RMN [cont. intervención. [ buscar otra
Evaluar sustancia implicada y
Liquido] causa]
si el paciente se encuentra
sintomático o asintomático.

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 SUSTANCIA IMPLICADA Y
CUADRO CLÍNICO →
TOXIDROME OPIOIDE.
3. Admin líquidos endovenosos,
4.Nada vía oral → intervenciones
cristaloides para el manejo de la
hipotensión asociada al cuadro.
6. Monitoreo continuo: signos
vitales, EKG, Paraclínicos.
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1. Trasladar al paciente Unidad
de cuidados intermedio o 2. Asegurar 2 accesos venosos
intensivo.
MANEJO
BASADO
5.Manejo Antidotal: NALOXONA
amp. 0,4 mg, [ admin: 0,4-2 mg
IV directo, repetir cada 2 – 4 min,
según necesidad en la primera
EN LA
en vía aérea o quirúrgica.
hora, luego dejar infusión de 2/3
de la dosis efectiva en la 1 hora x
24 horas.
7. Irrigación intestinal con
polietilenglicol sobres 100
CLÍNICA.
g[ diluir 1 sobre en un litro de 8. Rx abdomen de control.
agua] Admin: VO SNG, 1 – 2 lts x ¿elimino totalidad?
hora hasta que el efluente rectal
sea claro [ 3 -4 horas]
Recomendación:
• Entregar material objeto de cadena de
custodia a la autoridad competente,
haciendo anotación en HC.

• Asintomático = Manejo en sala de

urgencia o Unidad de cuidados
intermedios.
• Monitoreo constante de signos vitales +
EKG +2 accesos venosos y suspender vía
oral + paraclínicos básicos+ Manejo
irrigación intestinal.

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 SUSTANCIA IMPLICADA Y
CUADRO CLÍNICO →
SUSTANCIA ADRENÉRGICA
[ COCAINA, ANFETAMINAS,
2CB, EXTASIS]
3. Admin líquidos
endovenosos, EN BOLO Y
MANTENIMIENTO
6.Nitrovasodilatadores.
Nitroglicerina.
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1. Trasladar al paciente
Unidad de cuidados
intermedio o intensivo.
4.Nada vía oral →
intervenciones en vía aérea
o quirúrgica.
7. monitoreo constante:
Signos vitales, EKG. Rx de
tórax y tomografía craneal,
según necesidad.
2. Asegurar 2 accesos
venosos
MANEJO
5. Uso de Benzodiacepinas
-Diazepam 5-10 mg IV BASADO
EN LA
-Midazolam 5mg IV o IM
[repetir según necesidad]
8. Indicación: intervención
CLÍNICA.
quirúrgica de urgencias para
remover capsulas, incluidas
las rotas.
LAVADO GASTRICO Y CARBÓN
ACTIVADO.
En discusión.

Envoltura, tamaño de los paquetes.

Posibilidad de contaminación de la cavidad abdominal con CA en caso de requerir intervención quirúrgica.

→ No indicada en pacientes BP por sustancias adrenérgicas.

Intoxicación por opioides → Evaluar riesgos y beneficios. [ alta cantidad requerida y posibilidad de complicación]

En caso de oclusión intestinal, no se realizan medidas de descontaminación como la irrigación intestinal y se indica el
uso de SNG, debe permanecer sin vía oral y realizar intervención quirúrgica urgente.
Bibliografía
• 1. Minsalud.gov.co2021.[online]avaible at:
https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/gu
ias-maejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf
Gracias