INSUFICIENCIA

CARDIACA
Terceros M. Jorge Brandon
Mathias A. Merino Castro
Rosales Machado Jhoel
Tejerina Calizaya Mauricio
Llave NIna Alvaro
Etiología
Surge desde los egipcios con enfermedades que no se sabian el porque
Etiología
¿que es?, ¿por que se da?
Etiologia
Puede conllevar a otras enfermedades y complicar otras enfermedades
2. FISIOPATOLOGÍA.
Conceptos previos.
● Gasto cardiaco: Cantidad de sangre que los ventriculos eyectan cada minuto
(FC x Volumen por latido).
● Precarga: Volumen previo de los ventriculos al final de la diastole y al
principio de la sistole.
● Contractilidad Miocardica: Capacidad del miocardio para contraerse de
manera efectiva y generar la fuerza necesaria para bombear sangre desde el
corazón hacia el resto del cuerpo.
Disfunción sistólica frente a diastólica.
● Causas:
Disfunción Sistólica:

Afecciones que alteran el desempeño contráctil del corazón: cardiopatía isquémica y

cardiomiopatía; que producen sobrecarga de volumen como insuficiencia valvular y
anemia; que generan una sobrecarga de presión como la hipertensión y estenosis
valvular.

Disfunción Diastólica:

Afecciones que impiden la expansión de los ventrículos: Efusión pericárdica,

pericarditis constrictiva; que incrementan el grosor de las paredes y disminuyen el
tamaño de las cámaras: hipertrofia miocárdica, cardiomiopatía hipertrófica; y aquellos
que retrasan la relajación diastólica; envejecimiento, enfermedad cardíaca isquémica.
Disfunción ventricular derecha frente a izquierda.
● Causas:
❖ Disfunción Ventricular Izquierda:

Hipertensión y el infarto de miocardio agudo.

❖ Disfunción Ventricular Derecha:

La insuficiencia ventricular izquierda y la hipertensión pulmonar persistente.

 CUADRO CLÍNICO (IC)
El cuadro clínico de la IC es complejo y aún no está totalmente comprendido. Frecuentemente
se presentan síntomas y signos por intolerancia a los esfuerzos, como la disnea y la fatiga, y
otros por retención de líquidos como el edema periférico y la congestión pulmonar
CUADRO CLÍNICO (IC)
 DIAGNÓSTICO
HISTORIA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO

- Síntomas
- Auscultación, corazón y pulmones.
- Antecedente médicos
- - Medir presión arterial.
estilo de vida
- factores de riesgo - Hinchazón de extremidades.
 DIAGNÓSTICO
Pruebas de Laboratorio:

Análisis de sangre:
- Péptido natriurético tipo B
(BNP).
- Péptido natriurético tipo N
terminal pro (BNP)
Pruebas de función renal y
hepática: Órganos afectados
por la insuficiencia cardiaca
 DIAGNÓSTICO
Ecocardiograma
Pruebas de imagen

Resonancia magnetica
del corazón

Radiografia de torax
 DIAGNÓSTICO
Cateterismo cardiaco
Prueba de esfuerzo
 TRATAMIENTO

INTRODUCCIÓN

● La insuficiencia cardíaca avanzada no se puede curar, pero se puede

tratar. Los tratamientos pueden reducir los síntomas y ayudar al
corazón a bombear mejor. Sin embargo, implican riesgos y beneficios,
así que debe comentar sus opciones con su médico. Tenemos como
opciones de tratamientos:
● INTERVENCIONES IMPORTANTES
 CIRUGIA A CORAZON ABIERTO
En el caso de los pacientes con insuficiencia cardíaca
avanzada con cierto grado de estabilidad, la cirugía
puede ser una opción. Las intervenciones quirúrgicas
de corazón abierto requieren detener el corazón y
utilizar un sistema de circulación extracorporal para
hacer circular y oxigenar la sangre hasta que se
reinicie el corazón después del procedimiento.

Como otros procedimientos tenemos: Cx Valvular,

Pericardiectomía
 INTERVENCIONES PERCUTÁNEAS

Son procedimientos no quirúrgicos realizados en el corazón cuando está latiendo.

A diferencia de la cirugía de corazón abierto, se accede al corazón con
herramientas especiales que se introducen por una pequeña abertura en la ingle.
Se puede considerar un procedimiento percutáneo en pacientes con insuficiencia
cardíaca avanzada que no son candidatos para someterse a una cirugía.
Las opciones de estas Intervenciones incluyen:
INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA (ICP) O ANGIOPLASTIA CORONARIA

Un balón inflable puede abrir una arteria

cardíaca bloqueada. La placa que
obstruye la arteria se empuja contra la
pared del vaso sanguíneo para restaurar
el flujo sanguíneo a través de la arteria.
A veces se coloca un pequeño tubo de
malla llamado stent en la arteria para
mantenerla abierta.
 MARCAPASOS
La insuficiencia cardíaca avanzada puede
provocar un retraso de las contracciones de
los ventrículos derecho e izquierdo. En el
tratamiento de resincronización cardíaca o
TRC, un marcapasos coordina la señal
eléctrica entre los ventrículos para que
bombeen a la vez.
DESFIBRILADOR CARDIOVERSOR IMPLANTABLE

Un desfibrilador cardioversor implantable, o

DCI, puede reducir el riesgo de muerte
súbita cardíaca. Aplica una descarga al
corazón para detener un latido cardíaco
irregular mortal denominado arritmia y
restaurar el ritmo normal. Un DCI no mejora
la función cardíaca ni alivia los síntomas de
la insuficiencia cardíaca avanzada.
INTERVENCIONES TEMPORALES
Estas soluciones son a corto plazo para poder colaborar al paciente con la recuperación de una
enfermedad reversible.
Dispositivos de soporte mecánico temporal: Un ataque cardíaco, una inflamación grave del
músculo cardíaco (miocarditis) u otra emergencia tienen que tener una intervención rápida
puede ayudar temporalmente a un corazón que está fallando y darle tiempo para recuperarse.
Entre los dispositivos de soporte mecánico temporal para tratar la insuficiencia cardíaca
avanzada se incluyen:
OXIGENACIÓN POR MEMBRANA EXTRACORPOREA

La sangre se envía a través de un sistema de

oxigenación por membrana extracorpórea
(OMEC) para aumentar la cantidad de
oxígeno en la sangre. A continuación, la
sangre rica en oxígeno vuelve al cuerpo.
Normalmente, la OMEC solo es necesaria
durante unos días o semanas.

Otros Ejemplos: Balon de Contrapulsacion

aortico, Fármacos, Terapia de Sustitucion
Renal.
DISPOSITIVO IMPLANTABLE ASISTENCIA VENTRICULAR

La implantación de un
dispositivo de asistencia ventricular izquierda, o
DAVI, puede ser un “puente al trasplante” temporal
para los pacientes que esperan a un donante de
corazón. Cuando el trasplante cardíaco no es una
opción, un DAVI puede ayudar al corazón del paciente
a bombear la sangre de forma permanente. La bomba
se implanta en la parte superior del abdomen y
funciona como un corazón mecánico, ya que extrae la
sangre del ventrículo izquierdo y la envía a la aorta
para su administración al resto del cuerpo.
 CASO CLINICO
Caso clínico de una mujer de 34 años con antecedentes personales de alergia a cloroquina,
hipertensión arterial (HTA) durante el embarazo, paludismo y fiebre tifoidea, 2 gestaciones
previas sin complicaciones. Consultó por primera vez a su médico de familia por una
sintomatología progresiva de disnea y ortopnea de 4 semanas de evolución que había
comenzado tras su último parto hacía 3 meses.
La exploración física mostraba una paciente con mal estado general, presentaba taquicardia de
120 latidos por minuto, taquipnea de 20 respiraciones por minuto y una presión arterial de
120/60mmHg. Auscultación cardiorrespiratoria: murmullo vesicular conservado, hipofonesis
generalizada, ritmo de galope, soplo sistólico 3/6 en foco mitral y cuarto ruido, no roce
pericárdico, ingurgitación yugular y reflujo hepatoyugular positivo. Abdomen globuloso,
doloroso a la palpación de hipocondrio derecho, Murphy negativo, hepatomegalia dolorosa de
12cm de reborde costal, peristaltismo conservado.
Edemas bimaleolares con fóvea. Con la sospecha clínica de insuficiencia cardíaca es derivada
a urgencias del hospital de referencia, ingresando posteriormente en el servicio de medicina
interna. En cambio, en la radiografía de tórax se observó una relación cardiotorácica
aumentada, hilios prominentes, redistribución de flujo sanguíneo en hemitórax medio y
superior, infiltrados alveolares bibasales y derrame pleural bilateral de predominio izquierdo.