Traumatismo

Abdominal en
Pediatria
Ruth Karina De La Cruz Baltazar
 Traumatismo
El traumatismo, es la alteracion celular
causada por el intercambio de energia del
entorno que supera la resistencia del
organismo y que se complica por la
muerte celular secundaria a isquemia.
Causas
Caidas o Accidentes
01 precipitaciones 04 deportivos (artes
males, bicicletas)

02 Accidentes 05
automovilisticos Maltrato

03 Atropellos
Clasificación
Cerrado o no penetrante.
● No existe solución de continuidad en
la pared abdominal. Agente es de
superficie roma o plana.
● Contusión en la pared abdominal que
origina lesión por compresión a
vísceras abdominales
● responsable 90% de lesiones
intraabdominales
● Las vísceras macizas se lesionan con
mayor frecuencia que las
huecas:bazo (40%), hígado (30-35%),
páncreas, riñón y vejiga (10%).
Abierto
● Existe solución de continuidad en la
pared abdominal. Elementos
cortantes, arma blanca o de fuego.
● Aquellas donde existe violación del
peritoneo.
● Las vísceras huecas más
frecuentemente lesionadas: intestino
delgado (30-40%), estómago (20-
30%), colon (20%),, diafragma (10-
15%).
 Signos y sintomas

Shock sin causa Contusión cutánea en Lesiones por cinturón Distensión abdominal
aparente abdomen, flancos y de seguridad progresiva
espalda (equimosis)

Defensa/ contractura Ausencia de

Dolor a la Hematuria
abdominal peristaltismo
palpación
 Diagnostico
Inspección Laboratorios
Examinar heridas y
marcas de la piel Biometría hemática
Tiempos de coagulación
Palpación Pruebas cruzadas
Dolor a la palpacion Química sanguínea
(localizacion, tipo,intensidad) (amilasa/lipasa y transaminasa)

Percusion
ligero movimiento del Ecografía
peritoneo y puede provocar
signos de irritación peritoneal Detección de liquido intraabdominal
Se emplea protocolo FAST, detecta
liquido libre en los recesos. Permite
Auscultación valorar hemoperitoneo y hemotórax.
ausencia de ruidos hidroaéreos
indica íleo paralítico, secundario
a la presencia de líquido libre
 Diagnostico

Tomografía
computarizada
Radiografía simple
Define con claridad la
localización y magnitud de perforación de víscera hueca,
lesiones de víscera maciza. hematoma retroperitoneal y
perforación intestinal

Angiografía
Se realiza ante una
hemorragia activa
Tratamiento
Laparotomia:
 método terapéutico en pacientes
con traumatismo abdominal y
sospecha de lesiones viscerales,
permite reparar de inmediato las
lesiones graves producidas por el
trauma;
 Indicado en paciente
hemodinamicamente inestable, y
requiere manejo quirurgico de
urgencia
Review
Laparascopia
diagnostica
Poco utilizada en TA en niños
Angiografia
Logra hemostasia en lesiones menores de Se vascular.
vísceras solidas y reparación mínima de
estomago, intestino y colon.
En presencia de liquido libre, ayuda a
distinguir entre sangre y liquido intestinal

Tomografia Radiografia
simple
Util para ver estructuras
Prueba maciza.
 LESION ESPLENICA
Bazo: órgano mas frecuentamente lesionado (30-40%)

Signos y
síntomas. Tratamiento.
 shock causado por hemorragia  Laparatomia
 distension abdominal  Tratamiento medico
 dolor a la palpacion en el cuadrante superior  Esplenectomia (No se recomienda en
izquierdo niños o adultos mayores para evitar
 dolor en el hombro izquierdo causado por irritación que se produzca infecciones
diafragmática producida por la sangre. bacterianas incrementando riesgo de
sepsis)

Diagnostico.
 TC con contraste
 Ecografia
 TRAUMATISMO
HEPATICO
Higado: frecuente como la esplenica (30-35%) y
mortalidad es mas elevada por hemorragia y coagulacion
intravascular
SIGNOS Y SINTOMAS
• shock causado por la hemorragia
• Taquicardia
• Taquipnea
• piel fria, humeda, palida o con cianosis,
• dolor abdominal,
• dolor en la palpacion
• distension abdominal

DIAGNOSTICO: TC   Y ECOGRAFIA 

TRATAMIENTO:
• Cirugia (sutura de laceraciones,reseccion de
segmentos hepaticos)
• Embolizacion del vaso sangrante
 Traumatismo en Intestino
Por la fuerza que se ejercen de la pared abdominal,
aplastando el intestino delgado contra la columna 

Causas Diagnostico
• accidente de trafico
TAC con contraste ,
• impacto directo focal
Ecografia, Rx de abdomen 
en el abdomen por uso
de bicicleta

SYS
dolor abdominal difuso, irritacion
peritoneal, dolor palpacion en
epigastrio, vomitos biliosos,
equimosis
Tratamiento
Control de hemorragia,
intervencion quirurgica. 
Nutricion parenteral para
mantener en reposo durante
3 semanas
Muchas
Gracias¨
 Bibliografia
● Concha T.A. , Rey G. C. , Rodriguez S. J. (2009) Manejo inicial
del politraumatismo pediatrico

● Castellanos Ortega, Á., E. M., García,  Fernández Jiménez, I.,

Trugeda Carrera, M.S. (2001). Evaluación inicial y tratamiento
del traumatismo abdominal infantil.