CLINICA DEL ADULTO

MAYOR II
CASO CLINICO
3er Corte
Integrantes:

Plan de tratamiento Ideal Plan de tratamiento Real

Juan Felipe Daza Villarreal Karol López
Julián Andres Escobar Atheortua Karen Riascos
Michelle Mosquera Jaramillo Daniela Mena
Carlos Andres Valencia Díaz Alexandra Majin
Xiomara Morillo
 HISTORIA CLINICA No. 16.684.418
INFORMACION GENERAL
• Edad: 56 años
• Fecha de nacimiento: 08-04-1963
• Sexo: Masculino
• Fecha y motivo de ultima consulta:
Diciembre 10 2018 Medico general (migraña)
• Fecha y motivo de la ultima consulta odontológica:
Diciembre 10 2018 Odontólogo general (revisión anual)
• Motivo de la consulta: “Vengo por el diente del
tratamiento de conducto”
• Historia de la enfermedad actual: El paciente acude a
consulta donde se encuentra al diente 45 con
extirpación pulpar realizada hace 6 meses en la EPS,
diente 45 asintomático.
• Compromiso Sistémico: Ninguno.
• Tratamiento actual: Ninguno.
• Medicación actual: Ninguno.
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• ANTECENDENTES MEDICOS PERSONALES:

3.7 HOSPITALARIOS: Hospitalización por apendicetomía por 48 horas, sin
complicaciones.
3.8 QUIRURGICOS: Apendicetomía por apendicitis a los 30 años.
3.9 TRAUMÁTICOS: Fractura clavicular en accidente vehicular a los 17 años, sin
complicaciones.

• ANTECEDENTE MEDICO FAMILIARES:

4.1 CARDIOVASCULARES: Hipertensión por parte del padre.
4.5 ONCÓLOGICOS: Cáncer pulmonar por parte del padre.
 ODONTOGRAMA

INDICE C: 4 O: 9 P: 4 TOTAL: 17
NUMERO DE DIENTES PERMANENTES SANOS POR CONSERVAR: 15
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INDICE DE O´LEARY
44
IPB= -------------------- X 100 = 37,93% Regular
29 x 4 (116)

Educacion sobre higiene

oral y profilaxis.
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PERIODONTOGRAMA

Ausencia de bolsas
periodontales.

Puntos de sangrado
25 y 46.

Recesiones
gingivales
vestibulares dientes
36, 46.
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ANALISIS RADIOGRÁFICO
PERIAPICAL
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IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
PRESUNTIVA
Imp Diagnostica general: •Imp Diagnostica estomatognática:
• Desarmonia oclusal moderada.
•Sano.
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
1. DENTALES:
• Caries dental limitada a la dentina 16, 24, 26, 27, 37, 36, 35, 45, 47 y 48.
•Perdida de dientes debido a accidentes, extracciones o enfermedad periodontal 18, 17 y 28.
2. PERIODONTALES:
• Gingivitis simple asociada a placa bacteriana 25.
• Periodontitis crónica leve 46.
3. ENDODONTICO:
• Previamente iniciada diente 45.
• Previamente tratado 25 y 46.
4. OCLUSALES:
•Desarmonía oclusal moderada.
5.TEJIDOS BLANDOS
•Ulcera por trauma oclusal carrillo derecho.
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DIAGNÓSTICOS DEFINITIVOS
PRONOSTICO

SISTEMA GENERAL: Sano. Bueno

ESTOMATOGNÁTICOS: Desarmonia oclusal moderada. Bueno

DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS

•K021 Caries dental limitada a la dentina

•K081 Perdida de dientes por accidente, extraccion o enfermedad periodontal.
•K050 Gingivitis simple asociada a placa bacteriana.
•K053 Periodontitis crónica.
•K131 Mordedura del carrillo.
•***** Previamente iniciado.
 PLAN DE TRATAMIENTO IDEAL
FASE HIGIENICA
• Raspado y alisado radicular
• Tunelizacion (46)
• Exodoncias (25, 38, 48)
• Control de placa, enseñanza y
motivación de higiene oral
• Prevención (sellantes, flúor, profilaxis)
FASE REEVALUATIVA
• Reevaluación de la higiene oral, control
de placa enseñanza y motivación de
higiene oral
• Reevaluación de profundidad de bolsa,
niveles de inserción estado de tejidos
• Reevaluación dental
FASE CORRECTIVA INICIAL
Cirugía periodontal (Injerto de tejido para recesión gingival 36)
Desfocacion de caries y operatoria dental (16, 24, 26, 27, 37, 35, 45, 44, 47, 48)
Ortodoncia
Endodoncias (24, 26, 45)
Implante (17)
Provicionalizacion fija 3 unidades 24 25 26,27,45
Control del placa, enseñanza y motivación de higiene oral
FASE CORRECTIVA FINAL
Rehabilitación de prótesis fijas (núcleos y coronas)(fija de 3 unidades dientes
24 25 26, ( 27, 45))
Control del placa, enseñanza y motivación de higiene oral
Regularización de bordes incisales (13, 12, 11, 21, 22, 23)
Cambio de incrustación (36,46)
FASE DE MANTENIMIENTO
Reevaluación del estado de los tejidos
Re instrucciones de higiene oral
Control de placa enseñanza y motivación
Control cada 6 meses
 Apiñamiento Exodoncia (25) Endodoncia (24, 26) Fija de tres unidades con
póntico en el 25

Endodoncia (45) Núcleo en Fibra de

Vidrio, preparación liviana, Corona en
Exposicion de la furca e Incrustación del diente 46 disilicato, monolítica con reconstructor
paracore)
 PLAN DE TRATAMIENTO REAL
FASE HIGIENICA
• Realizar extracción indicada de diente 25.
• Realizar profilaxis.
• Educación de técnicas de higiene oral.
FASE REEVALUATIVA
• Reevaluacion de indice de placa
• Reevaluacion de periodontograma
• Control de higiene oral
FASE CORRECTIVA INICIAL
• Obturación en resina compuesta de 16, 24,26,27,37,36,35,45,47 y 48
• Cambio de incrustación de 46
• Tratamiento convencional de conductos 45
FASE CORRECTIVA FINAL
• Se realiza rehabilitacion de protesis fija
1) Poste prefabricado(Fibra de vidrio)
2)Corona en metal-ceramica
(Otra opcion seria corona en ceromero)
• Se realiza control de placa
• Motivacion de higiene oral.
FASE DE MANTENIMIENTO
• Control radiográfico
• Reevaluación de obturaciones realizadas
• Control índice de placa
• Control de estado periodontal
• Control de rehabilitación
• Reevaluación de tratamiento endodóntico
 Bibliografía
• https://usc.elogim.com:2119/science/article/pii/S1883195819302567
• https://usc.elogim.com:2119/science/article/pii/S1751616118309731
• https://usc.elogim.com:2119/science/article/pii/S1742706119302867
• https://
www.maxillaris.com/foro-20151105-Abordaje-minimamente-invasivo-
a-la-hora-de-afrontar-fracturas-dentales.aspx
• https://www.redalyc.org/pdf/4995/499551911014.pdf
• file:///C:/Users/juan
%20daza/Downloads/Treatment_of_grade_III_furcation_lesion_by_tu
nneli.pdf
• https://usc.elogim.com:2119/science/article/pii/S0901502714003026