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1.

-Los reflejos osteotendinosos estiramiento o mioaticos

profundos

de

elongacin,

de

Son aquellos en los que la respuesta se obtiene por la aplicacin de un estmulo mecnico (golpe con el martillo de reflejos) sobre los tendones y ocasionalmente sobre el hueso o el peristoseo. Son en realidad reflejos por estiramiento muscular. El estmulo que los desencadena es el estiramiento del tendn muscular. Los reflejos osteotendinosos son monosinapticos (solo se realiza una sinapsis entre la neurona aferente y la eferente

Reflejo aquiliano (5 L, 1 y 2 S) Reflejo rotuliano o patelar (2. 3. 4 L) maniobra de Jendrassik

Reflejo aquiliano: La exploracin puede realizarse de tres maneras distintas: a) Sujeto sentado: miembros colgando sobre el borde de la cama o silla; se levanta ligeramente pie con una mano y con la otra se percute el tendn de Aquiles, cuidando de no percutir el calcneo. b) Paciente puesto de rodillas sobre la cama o una silla, pies fuera del borde: se lleva ligeramente hacia delante la planta del pie y se percute sobre el tendn de Aquiles o tendn calcneo. c) Paciente acostado: se coloca pasivamente el pie del miembro inferior a explorar, sobre el opuesto en semiflexin y abduccin, descansando sobre su malolo externo; con una mano se toma la planta del pie y se la lleva en ligera flexin; se percute el tendn. La respuesta es la extensin del pie. Centros reflexgenos: L5, S1, S2.

Reflejo rotuliano o patelar: La tcnica puede ser:

a) Paciente sentado en una silla o sobre el borde de la cama, con los pies pndulos. Se percute directamente sobre el tendn rotuliano. La respuesta es la extensin de la pierna.

b) Paciente en cama. Se levantan ligeramente los miembros inferiores con una mano colocada debajo del hueco poplteo, se consigue as una discreta flexin de la pierna sobre el muslo, quedando la rodilla en alto. Se percute el tendn rotuliano o tendn del cudriceps. Centros reflexgenos: se encuentra en L2, L3, L4. Reflejo cuboideo: El reflejo cuboideo se percute en una zona del pie y se produce la extensin de los dedos. Es menos importante.

2.-Reflejos superficial o cutneos musculares Son reflejos superficiales, multisegmentarios y polisinpticos (mucho ms complejos que los profundos), de flexin, siendo el rgano receptor la piel o una mucosa. Estn facilitados por la va piramidal, de forma que una lesin en la misma provocar una abolicin en este tipo de reflejos Reflejo plantar.-El sujeto examinado debe encontrarse en decbito dorsal y el miembro inferior extendido. Se roza la planta del pie en su parte externa desde el taln hacia arriba con un objeto romo. La respuesta que se obtiene es la flexin plantar de los dedos Reflejos cutneo abdominales.- Se roza la piel del vientre desde la parte lateral hacia la lnea media con un objeto afilado o borde de la una. La contraccin muscular subyacente mueve la pared abdominal y arrastra el ombligo hacia el lado estimulado. para el reflejo abdominal superior se estimula por abajo del reborde costal y para el reflejo abdominal inferior por arriba del pliegue inguinal. Reflejo cremasteriano y reflejo homologo en la mujer.- En el varn se estimula la cara interna del muslo, en su parte superior, utilizando un alfiler, deslizndolo de arriba hacia abajo suavemente, la respuesta es la contraccin del cremaster del mismo lado. Con esta misma tcnica en la mujer se logra la respuesta de contraccin del oblicuo mayor.

Reflejo corneal y conjuntival.- Se exploran tocando la crnea o conjuntiva con un algodn o soplando ligeramente en el ojo abierto. La respuesta normal es la oclusin brusca de los prpados lo que indica que tanto la rama sensitiva (nervio trigmino) como la rama motora (nervio facial) no estn afectadas. Reflejo farngeo.-Con el baja lenguas se procede a estimular la pared posterior de la faringe, la respuesta ser su contraccin, en algunas ocasiones produce sensacin de nauseas. 3.-Reflejo de automatismo medular No se hallan en el sujeto normal (son patolgicos) Se llaman REFLEJOS DE PIERRE MARIE - FOIX Se ven en lesiones de la va piramidal, especialmente a nivel de los miembros y sobre todo de los miembros inferiores No son reflejos cutneos, porque se los provoca tambin, y an mejor, por la excitacin de la sensibilidad profunda que por la de la superficial. Sus respuestas estn constituidas por movimientos complejos que implican a la vez la contraccin de grupos musculares funcionalmente sinrgicos, aunque anatmicamente distantes y la inhibicin de los antagonistas. Reflejos acotadores o fenmeno de los acortadores: Es el ms frecuente y el ms importante. Se estimula la planta del pie, como cuando se busca el plantar o se puede pinchar o pellizcar el dorso del pie o de la pierna. Respuesta: Un movimiento sinrgico de triple flexin del pie sobre la pierna, de la pierna sobre el muslo y del muslo sobre la pelvis. Tambin hay extensin del dedo gordo. Reflejos alargadores o fenmeno de los alargadores: Mucho ms raros que los anteriores. Se excita el segment proximal del miembro, abdomen, parte alta del muslo. Respuesta: Se contraen los extensores, determinando el alargamiento global de los 3 segmentos: muslo, pierna y pie. Reflejo de alargamiento cruzado: Al provocar el reflejo de los acortadores en el miembro inferior de un lado, el miembro inferior del otro lado se hiperextiende. Estimulando alternativamente la planta de un pie y del otro, los reflejos de automatismo que se producen originan un movimiento de pedaleo.

4.- reflejos de postura y actitud Corresponden al grupo de los reflejos propioceptivos de Sherrington. Mientras que los otros reflejos estudiados presentan modificaciones cuando se lesiona la va piramidal, estos reflejos se vinculan con las lesiones del sistema extra piramidal. Sus respuestas consisten, sobre todo, en variaciones del tono muscular. Cuando en un normal se modifica pasivamente la posicin de una articulacin, se produce en los msculos que normalmente gobiernan esa articulacin un estado de contraccin tnica que tiende a fijar la misma en la nueva actitud. Este fenmeno es el resultado de un reflejo postural.. Estos reflejos son: Reflejo de acortamiento: Se flexiona pasivamente el pie y se ve la contraccin del tibial anterior. Refleios tnicos profundos del cuello: (MAGNUS Y DE KLEIJN) Son muy raros de ver. Se ven en animales con rigidez descerebrada. Cuando se hace girar o rotar pasivamente la cabeza, el miembro anterior hacia el cual se dirige la cara y que se llama por ello FACIAL, se extiende, en tanto que el otro miembro (CRANEAL porque es el que se vuelve al crneo), se flexiona. Suele verse en la meningitis TBC.