REFLEJO

El término reflejo se define como la respuesta automática e involuntaria que

realiza un ser vivo ante la presencia de un determinado estímulo. El reflejo
implica generalmente un movimiento, aunque puede consistir también en la
activación de la secreción de una glándula.

Los reflejos pueden ser de carácter innato o adquirido. Un ejemplo de reflejo

innato sería alejar la mano de una superficie caliente. Un reflejo adquirido o
condicionado sería pisar el freno del coche tras observar la luz roja en un
semáforo. Este reflejo se va adquiriendo a través de la experiencia durante el
proceso de aprendizaje en la conducción, llega un momento que el acto se
realiza de manera automática sin que debamos pensar antes de llevar a cabo
la acción.

Un arco reflejo
Un reflejo es una vía formada por una o más neuronas. Es una respuesta
a estímulos como el shock o el dolor. Un arco reflejo es una unidad funcional
que surge en respuesta a estímulos específicos recibidos por las neuronas
sensoriales. Siempre significa una respuesta involuntaria y por lo
tanto automática que no se controla conscientemente. Se requieren tres
estructuras diferentes para que ocurra un reflejo, pero están vinculadas
al estímulo que provocará la respuesta y el estímulo asociado. están:
 Receptores
 Neuronas
 Efectores

COMPONENTES DEL ARCO REFLEJO

El arco reflejo consta de varias estructuras. Estos son: receptores, vías
aferentes o sensoriales, centros de procesamiento, vías
eferentes o motoras y efectores. El arco reflejo consta de 7
componentes básicos: Estimular, órgano receptor, vía aferente, Centro de
producción, vía eferente, efector, respuesta

Si alguno de estos componentes falla por algún motivo, no se producirá la

acción refleja.

RECEPTORES:
Los receptores son estructuras encargadas de recibir estímulos del entorno
(interno o externo) y convertirlos en impulsos nerviosos, que luego se
transmiten a vías aferentes. Los receptores consisten en células o grupos de
células en órganos o piel. En otras ocasiones, integran órganos complejos,
como los órganos sensoriales. Los receptores contienen neuronas que están
especializadas para diferentes estímulos. Por ejemplo, se encuentran
receptores especializados:
 Ojo → Visión
 Oído → Audición
 Nariz → Olfato
 Lengua → Gusto
 Piel → Tacto, dolor, presión, etc.

VÍA AFERENTE O VÍA SENSITIVA

Esta vía nerviosa se extiende desde la periferia hasta el centro del cuerpo,
generalmente a través de conexiones entre neuronas. Conduce los impulsos
nerviosos desde los receptores hasta los centros de procesamiento.
CENTRO ELABORADOR
Los centros de refinamiento son estructuras responsables de una respuesta
adecuada a los impulsos nerviosos que llegan por vías aferentes. La médula
espinal y el cerebro son algunos ejemplos de centros de procesamiento.

VIA EFERENTE O MOTORA

Está formada por neuronas motoras, cuyo soma se encuentra en el centro

elaborador. Es la encargada de transmitir los impulsos nerviosos hacia el
órgano efector.

EFECTORES:
Los efectores son estructuras encargadas de realizar acciones en respuesta a
estímulos. Los efectores suelen estar fuertemente modulados por los reflejos.
Los reflejos presentes al nacer se denominan reflejos genéticos;
otros adquiridos posteriormente como resultado de
la experiencia se denominan reflejos condicionados.
El comportamiento de un recién nacido está determinado en gran medida
por sus reacciones innatas, como bombear y aferrarse al pecho de su madre.
La acción refleja aleja nuestro cuerpo de cualquier objeto o sustancia
peligrosa; cuando se provoca un estímulo, la parte dañada se aleja antes
de que se sienta dolor.

REFLEJO MIOTÁTICO
Es un reflejo muscular que depende de la medula espinal, ya que se trata
de un reflejo medular monosináptico, se da al estirar el musculo por
cualquier medio, de ahí que se les conozca como reflejos de estiramiento;
el estímulo de estiramiento puede ser la percusión de un tendón, como
los que se realizan durante la exploración física.
¿Cómo se produce?
La neurona de tipo Ia y tipo II viajan hasta la médula espinal, tienen su
primera neurona en el ganglio de la raíz posterior, y llegan a la asta
anterior donde hacen sinápsis con 3 neuronas.
1. Una motoneurona A alfa que inerva al músculo donde se encuentra el
huso muscular que se está estimulando (el músculo que se está
percutiendo), haciéndolo contraerse.
2. Una interneurona inhibidora que inhibe a la motoneurona A alfa que
inerva al músculo opositor. (es decir, si estimulamos el bíceps braquial,
esta conexión va a inhibir la contracción del tríceps que es el músculo
opositor).
3. Una motoneurona A gamma (si, has pensado bien, la misma
motoneurona A gamma que se encuentra en nuestro huso muscular), que
se encarga de mantener la sensibilidad del huso muscular, aunque esté el
musculo contraído.

REFLEJO MIOTÁTICO INVERSO

El reflejo miotático inverso es también un reflejo medular, pero en este
caso no produce contracción muscular, lo que produce es relajación
muscular. Este reflejo es producido por un único receptor ubicado en los
tendones de los músculos, llamado: Órgano Tendinoso de Golgi. Este
receptor se enrolla en el tendón y es capaz de detectar la magnitud de la
tensión del músculo; es decir, que tan tenso se encuentra el músculo. Por
lo que este receptor se clasifica como un RECEPTOR PROPORCIONAL.
La tensión, al llegar a cierto umbral de activación, producirá relajación del
músculo, y el reflejo ocurre de la siguiente manera:
¿Cómo se produce?
1. Primero el musculo aumenta de tensión (pudiéndose producir por
levantar una pesa mucho muy pesada, o por sobre estiramiento de una
extremidad.
2. El órgano tendinoso de Golgi se activa y estimula a su neurona
sensitiva que en este caso es una neurona de tipo Ib.
3. Esta información llega a la médula espinal para producir activación de
una interneurona inhibidora.
4. Esta interneurona inhibidora produce inhibición de la motoneurona A
alfa que inerva al musculo que se está sobre estirando, produciendo
relajación

TIPOS DE REFLEJOS

EL REFLEJO DEL MASETERO O MASETERINO

Se obtiene al hacer que el sujeto abra la boca y el examinador colocará un
dedo en el mentón y lo percutirá con el martillo.
En el sujeto normal no se percibirá respuesta alguna o sólo una
contracción débil. En la hiperactividad del reflejo en caso de lesiones de
neurona motora superior, el maxilar inferior cierra fuertemente la boca, y
los dedos chasquean con intensidad suficiente para oír el sonido.
EL REFLEJO DEL SUPINADOR LARGO
Se valora al percutir el radio en un punto distal. En posición supina el
paciente coloca sus manos sobre su abdomen, con los brazos en flexión,
o bien, sentado el examinador, sostiene una o ambas manos.

REFLEJO BICIPITAL
Apoyar el codo del paciente con la mano del examinador, colocar el
pulgar sobre el tendón, y hacer que la mano del sujeto descanse en el
antebrazo del médico. Los músculos, si se percuten directamente,
tendrán una contracción breve a la que habrá que prestar poca
importancia.
REFLEJO DEL TRÍCEPS
Se logra mejor con los brazos del sujeto cruzados sobre el pecho o
cuando, el examinador sostiene el brazo del enfermo y hace que oscile
libremente el antebrazo, se tendrá cuidado de percutir la aponeurosis del
tríceps y no el propio músculo. El reflejo del tríceps a menudo disminuye
o falta en caso de compresión de la séptima raíz cervical, por hernia del
núcleo pulposo del disco inter-vertebral.
EL REFLEJO PECTORAL
Se obtiene al percutir un dedo colocado debajo del tendón en la axila, en
tanto el brazo queda en posición relajada hacia un lado.
EL REFLEJO FLEXOR DE LOS DEDOS Puede estudiarse por la percusión
contra los dedos del examinador, que son sostenidos un poco por debajo
de los dedos medianamente flexionados del paciente.
La compresión repentina de las uñas de los dedos de la mano tiene el
mismo efecto y con ella se logra un retiramiento repentino que es seguido
por una flexión rápida de los dedos. En circunstancias normales, dicha
contracciones mínimas.
En el caso de la hiperreflexia la flexión de los dedos de la mano se
intensifica y el pulgar también se flexiona (signo de Hoffman)
LOS MÚSCULOS ABDOMINALES
Pueden contraerse de manera refleja al percutir un dedo que ha sido
colocado por debajo del borde costal.
EL REFLEJO DEL CUADRÍCEPS (PATELAR)Se obtiene fácilmente cuando
el paciente se sienta en el borde del lecho, con sus piernas oscilando, y
se percute el tendón, por debajo de la rodilla.
REFLEJOS DE LOS MÚSCULOS DE LA ZONA POSTERIOR DEL MUSLO
Se obtienen con el paciente en posición prona. El individuo flexiona su
pierna, el pie está apoyado en el brazo del médico, y el dedo del
examinador es colocado directamente en el tendón interno o externo de
los músculos de la zona posterior del muslo, por arriba de su inserción.
EL REFLEJO ADUCTOR Se obtiene al percutir la cara interna de la rodilla.
En lesiones de la neurona motora superior, los aductores contralaterales
pueden contraerse simultáneamente (respuesta cruzada de aductores)

REFLEJOS SUPERFICIALES ABDOMINALES

Se obtienen al frotar vivamente el abdomen con una varilla, en sentido del
ombligo. La respuesta normal es un movimiento breve del ombligo en
sentido de la estimulación; este reflejo debe medirse en los cuadrantes,
superiores e inferiores del abdomen.
REFLEJOS SUPERFICIALES CREMASTER
Se obtiene al percutir la cara interna del muslo y consiste en una
elevación rápida del testículo homolateral.
REFLEJOS ANAL (solo para lectura)
En sujetos con dorsalgia baja o en quienes se sospecha lesiones de la
cola de caballo o raíces de los nervios sacros, es esencial valorar el
reflejo anal. Con el paciente sobre su costado, el examinador separa los
glúteos, y raspa o pincha la zona perianal. La respuesta normal es una
contracción rápida y neta del esfínter externo del ano, que también puede
apreciarse cuando se introduce en el recto el dedo enguantado.
BABINSKY
La estimulación de la planta del pie produce flexión de los dedos. En
1896, Babinski llamó la atención hacia la dorsiflexión o extensión de los
dedos del pie, al estimular con un alfiler la planta del pie en sujetos con
lesiones de neurona motora superior. El "signo de Babinski" denota
actualmente el reflejo patológico de la extensión del dedo gordo. El reflejo
plantar se mide en un sujeto relajado y en decúbito, con las piernas en
extensión. El examinador ejerce presión firme, con la punta del pulgar o
un instrumento romo, en la planta del pie, en su cara externa, y mueve
lentamente el dedo, o el instrumento hacia arriba en el sentido del quinto
dedo, y después cruzándola planta, hacia el dedo gordo. La dorsiflexión
del dedo gordo y la extensión lateral de los otros dedos constituyen el
reflejo patológico. En ocasiones esta respuesta se acompaña de flexión
del muslo a nivel de la cadera, flexión de la rodilla y dorsiflexión del pie.
En lesiones intensas de la neurona motora superior la respuesta puede
obtenerse al estimular otras partes de la pierna a la altura del muslo.
Conviene recordar que la dorsiflexión del dedo gordo aparece
normalmente en lactantes hasta la edad de 8 a 10 meses,
aproximadamente
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