DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO EN SISTEMA NERVIOSO

TONO MUSCULAR Y REFLEJOS. I. TONO MUSCULAR (BASE NEUROFISIOLOGICA: Huso neuromuscular, rgano tendinoso de Golgi, relacin con vas motoras: piramidal, extrapiramidal y subcorticales, centros nerviosos facilitadores e inhibidores del tono muscular). Cuando el tono es normal, el segmento corporal se mueve fcilmente en diferentes direcciones, no se percibe resistencia muscular anormal y elusuario puede mantener suspendido cualquiera de los segmentos corporales de sus extremidades, situacin que indica una consistencia normal de tono muscular. Una extremidad hipertnica se siente pesada, rgida, dura y genera resistencia al movimiento. La extremidad flccida es pesada, hipermvil y no responde al estiramiento. Un msculo hipotnico a la palpacin de nota blando. Un msculo hipertnico a la palpacin se nota rgido o duro. Los reflejos Normales son los que tienen la funcin de proteccin ante un estmulo excesivo Reflejos Somaticos Superficiales Y Profundos, Patolgicos (Base Neurofisiologica: Arco Reflejo, Sistema Reticular, Sistema Motor Gamma) reflejo Normal es aquel tiene la funcin de proteccin ante un estmulo excesivo.

II.

III.

IV.

Los reflejos se obtienen percutiendo con un martillo de reflejos y con movimiento de mueca, un tendn o una saliente sea; este estmulo ocasiona estiramiento del msculo, respondiendo con una contraccin brusca. Principios bsicos para su exploracin: Se utilizar el martillo de reflejos. 1. 2. 3. 4. 5.
6.

Mantener el martillo entre dedos pulgar e ndice. El golpe ha de ser directo y rpido (no oblcuo). El miembro a examinar debe estar relajado. El estmulo debe ser de igual intensidad en ambos lados. Comparar rapidez, fuerza y amplitud de la respuesta en ambos lados. No usar ms fuerza de la necesaria para obtener una respuesta .

r. mentoniano

r. bicipital

r. tricipital

r. patelar

r. aquileano

r. radial

r. cubital

RECUERDA: LA ESCALA PARA EL REGISTRO DEL EXAMEN DE LOS REFLEJOS SOMATICOS

0 1+ 2+ 3+ 4+ No responde (arreflexia) Respuesta disminuida (hiporreflexia) Respuesta Normal (normorreflexia) Respuesta exagerada (hiperreflexia) Clonus

Fuente: DAZA, Javier. Evaluacin Clnico-Funcional del MCH

INTEGRIDAD REFLEJA REFLEJOS SUPERFICIALES O CUTANEOMUCOSOS REFLEJO CORNEAL ESTIMULO

Tocando la crnea con un pedazo de algodn

RESPUESTA
se produce la contraccin del orbicular de los parpados, cierre parpedal se produce sensacin de nuseas se produce la contraccin de los msculos del pared abdominal homolateral, desplazamiento del ombligo hacia el lado del estimulo se produce la contraccin de los msculos glteos, con ascenso del pliegue glteo, provocada por la excitacin de la piel de la nalga. se produce la flexin del hallux y dedos del pie

PUNTUACIN D I

FARINGEO O NAUSEOSO ABDOMINAL

Estimulo de la pared posterior de la faringe Se roza la piel del abdomen desde la pared lateral hacia el ombligo con un alfiler o el borde de la ua.

GLUTEO

Se pincha la piel de la nalga

PLANTAR

Estimulo del borde lateral externo de la planta del pie con alfiler

REFLEJOS PROFUNDOS U OSTEOTENDINOSOS REFLEJO MANDIBULAR O MENTIONANO ESTIMULO

Percusin sobre el maxilar inferior estando la boca pasivamente abierta

RESPUESTA
se obtiene una contraccin de los msculos maseteros y temporales con acenso y de la mandbula se produce la flexin del antebrazo sobre el brazo por contraccin del bceps y el braquial anterior Se flexin de los dedos, la mueca y leve supinacin. se obtiene la extensin del antebrazo por contraccin del trceps se produce pronacin del antebrazo y ligera aduccin

RESPUESTA D I

BICIPITAL RADIAL

Percusin del tendn del bceps Percusin en apfisis estiloides del radio, donde se inserta el tendn supinador largo Percusin del tendn del trceps Percusin Procin inferior del cubito por encima del apfisis estiloides Percusin del tendn rotuliano Percusin del tendn de Aquiles

TRICIPITAL CUBITAL

PATELAR O ROTULIANO AQUILIANO

se obtiene una extensin de la pierna por contraccin el cudriceps se obtiene una extensin del pie por contraccin de gemelos y soleo

REFLEJOS PATOLGICOS REFLEJO BABINSKI ESTIMULO

Roscar la parle externa de lo planta del pie del taln hacia los dedos. Se trata de una respuesta muscular refleja por sobre estimulacin Rascar el pie por fuera y abajo del malolo externo Rascar la superficie enterointerno de la tibia de arriba hacia abajo. Oprimir lateralmente los msculos gemelos, en forma firme y repentina Paciente decbito supino y fijando el trax contra la cama,tratar de flexionar el cuello Paciente decbito dorsal , cadera y rodillas flexionados a 90 . Fijar la cadera y tratar de extender la rodilla.

RESPUESTA PATOLOGICA
Extensin o dorsiflexion del primer dedo, Adems se paricin en abanico de losdedos. contracciones se suceden de manera ms o menos rtmica mientras dura la aplicacin del estimulo Igual que el anterior.

PUNTUACIN

CLONUS

CHADDOK OPPENHEIM

Igual que el anterior.

Igual que el anterior.

GORDON

BRUDZJNSKJ

KERNJG

Cuando hay irritacin menngea, la maniobra causa flexin in voluntaria de la cadera. En irritacin menngea hay resistencia y dolor de lo parle posterior del mus/o.

MATERIALES: Camilla, colchonetas, almohadas, ropa cmoda, martillo de reflejos, fichas de registro, algodn, alfiler, baja lenguas. BIBLIOGRAFIA STOKES, Mara. Rehabilitacin Neurolgica.1 Edicin. Harcourt. Madrid: 2000. 440 p BUSTAMANTE, Jairo. Neuroanatoma funcional y clnica, 3 ed. Santa F de Bogot: Celsus, 2001. 523 p. OSULLIVAN, SCHMITZ Thomas. Physical Rehabilitation: Assessment and Treatment. Third Edition. Philadelphia. Captulo de Control Motor. FUSTINONI, Oswaldo .Semiologa del Sistema Nervioso. Undcima edicin. Edit. El Ateneo. Argentina: 1987. 490 p. DAZA, Javier. Evaluacin clnico-funcional del movimiento corporal humano.Santa F de Bogot: Panamericana. 2007.350 p. UNIVERSIDAD SIMON BOLIVAR, PROGRAMA DE FISIOTERAPIA DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO EN SISTEMA NERVIOSO , GUIA DE PRACTICA No. 1 . http://www.slideshare.net/22639209/guia-practica-no-1

http://www.slideshare.net/silcabpla/reflejos-24893967c