SECCIÓN II.

CONCEPTOS Y
APLICACIONES DE LA
EPIDEMIOLOGIA

PRESENTADO POR:
• ARO MAMANI,JOSE LUIS
• ARREDONDO VARGAS, LISETH
ROSMERY
• ARTEAGA QUISPE, GEOVANA NIEVES
• ARTETA SERRANO, FARY TERESA
• ARUHUANCA AROHUANCA, NELIDA
EDIT
DEFINICIÓN

• Se define como el estudio de la distribución de los eventos de salud y sus determinantes en la

población humana, y la aplicación de este análisis en la prevención y control de los problemas
de salud.
USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

• Establecer la magnitud y distribución de la salud - enfermedad.

• Identificar los determinantes de salud - enfermedad.
• Completar cuadros clínicos.
• Identificar nuevas enfermedades.
• Valorar pruebas diagnosticas.
• Describir la historia natural y los determinantes del curso de la enfermedad.
• Evaluar la eficacia de las intervenciones sanitarias.
• Planificación sanitaria.
• Ayudar a la enseñanza.
• Metodología de la investigación.
11.-
CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA

Causa necesaria.

Causa suficiente.

Especificidad de Causa.

Especificidad de efecto.
MODELO MULTICAUSAL
MODELO DE CAUSAS COMPONENTES Y
SUFICIENTES

https://docplayer.es/17001571-Causalidad-y-validez-en-los-estudio-epidemiologicos.html
MODELO PROBABILISTICO

• Este modelo utiliza la teoría de probabilidades y el método estadístico para establecer

relaciones entre exposiciones y efecto.
ventaja
• Permite estimar riesgos sin conocer todas las causas.
• Permite establecer relaciones dosis respuesta entre una exposición y una enfermedad.
12.-MEDIDAS DE
FRECUENCIA EN
EPIDEMIOLOGÍA
PR E V A L E N CI A I N C I DE N C I A

• El número de veces en que se presenta un • Casos nuevos de enfermedad en un

suceso. periodo de tiempo concreto.
• Se utiliza en planificación sanitaria. • Medida principal para las investigaciones
• Útil para evaluar pruebas diagnósticas sobre etiología de enfermedades,
tratamientos o acciones preventivas
 INCIDENCIA
IN C ID E N C IA A C U M UL AD A D E N S ID A D D E I N CI D E N C IA

• Riesgo individual de enfermar. • Potencial instantáneo de cambio de salud-

enfermedad
• Se basa en una población fija en un
tiempo definido.
IA= N° de personas que enferman IA= N° de episodios de enfermedad

Población suceptible en un tiempo concreto tiempos de seguimiento

• PROBLEMAS…
 No diferencia entre sucesos con similar frecuencia
pero tiempos distintos hasta que seuceden
 No valora si es solo un suceso de enfermedad o
varios
 PREVALENCIA

Frecuencia de esa
misma enfermedad Cálculo ( en un
(casos existentes) momento dado)
• P= N° de casos
• En un día o momento
existentes de la
concreto
enfermedad/ Población
• Población total total a riesgo
• Misma área
 13.- MEDIDAS DE
ASOCIACIÓN E IMPACTO
POTENCIAL
 n

de
de

Social
Impacto
asociació

Salud
Pública
• Estudio
Medias • Relativo

Medidas • Absoluto
Etiológico

• Estudio de

Rie
Atr sgo Ri e
S u j i bu i b l Rel sgo
Exp etos e en ativ
ues o
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Fra
Atr cción Od
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MEDIDAS DE ASOCIACIÓN

gen lación e en l
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Raz
Fra pre ón de
atri cción a valenc
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 MEDIDAS DE ASOCIACIÓN
𝐼𝐴𝑒 𝑎 /(𝑎 +𝑏) 22/ 660
Riesgo Relativo 𝑅𝑅=
𝐼𝐴 𝑜
= =
𝑐/ (𝑐+ 𝑑) 18/ 990
=1,83

𝑂𝑑𝑑 𝑑𝑒
𝑒𝑥𝑝𝑜𝑠𝑖𝑐𝑖 ó 𝑛 𝑎/(𝑎+𝑐) 22/ 40
=
Odds Ratio 𝑂 𝑅=
𝑒𝑛𝑒𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑜𝑠
𝑂𝑑𝑑𝑠 𝑑𝑒
=
𝑐 /(𝑎+𝑐) 18/ 40
=
22 𝑥 972
𝑏 /(𝑏+ 𝑑) 638/ 1,610 18 𝑥 638
=
=1,86
𝑒𝑥𝑝𝑜𝑠𝑖𝑐𝑖 ó 𝑛 𝑑 /(𝑏+ 𝑑) 972/ 1,610
𝑒𝑛𝑛𝑜 𝑒𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑜𝑠

Hazard Ratio HR=DIe vs DIo

Razón de 𝑅𝑃 =
𝑃𝑟𝑒𝑣𝑎𝑙𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑒𝑛
𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠
=
𝑎 /( 𝑎+𝑏) 22 / 660
= =1,83
prevalencia 𝑃 𝑟𝑒𝑣𝑎𝑙𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑒𝑛 𝑐 /(𝑐 +𝑑) 18 / 990
𝑛𝑜𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠
MEDIDAS DE MEDIDAS DE IMPACTO SOCIAL

Riesgo Atribuible en RA=IAe – Iao = [a/(a+b)] – [c/(c+d)]

Sujetos Expuestos
Fracción Atribuible 𝐼𝐴 𝑒 − 𝐼𝐴𝑂
𝑎
[
𝑎+𝑏 ]
−[
𝑐
𝑐+ 𝑑
]

en expuestos
% 𝑅𝐴 = 𝑥 100 = 𝑥 100= 45 %
𝐼𝐴𝑒 𝑎 /( 𝑎+𝑏)

Riesgo Atribuible en RAP=IAe – Iao = [(a+b)/N] – [c/(c+d)]=0,6%

la población general
Fracción atribuible en %RAP
la población
14.- PRECISION Y ERROR ALEATORIO
 PRECISION Y ERROR
ALEATORIO
El error aleatorio en los resultados
se puede cuantificar mediante:
Estimación de los intervalos de confianza .
Cálculos de los valores p.
Se puede describir como el grado de
incertidumbre en los resultados de un
estudio epidemiológico debido al azar de
haber observado una determinada parte
de la población de interés, y no otra.
Se debe exclusivamente a un
problema estadístico. En todo estudio
que pretenda describir una población a
partir de la observación de una
muestra, de esta existe un cierto grado
de error aleatorio.
El error aleatorio no se puede evitar,
pero se puede prever, reducir y
también se puede cuantificar su
impacto en los resultado del estudio.
 VALORES P INTERVALO DE CONFIANZA

El procedimiento estadístico mediante el cual

trasladamos la información obtenida en la muestra
al conjunto de la población de la que procede dicha
muestra se basa en la realización de pruebas
estadísticas que se denominan genéricamente
pruebas de contraste de hipótesis.
Un intervalo de confianza para un valor obtenido en
el estudio es un rango de valores que incluye, con
un nivel de probabilidad establecido, el valor
correspondiente en la población de la que procede
la muestra del estudio. El nivel de probabilidad o
nivel de confianza mas habitual es el 95%.

Las pruebas de contraste de hipótesis y el calculo de

los valores p se basan en formulas estadísticas que se
incluyen en los programas de análisis habituales. Se
Para interpretar correctamente los resultados de un
acepta de forma generalizada que valores p
estudio epidemiológico se debe considerar
suficientemente pequeños habitualmente por debajo
conjuntamente tanto la precisión como la validez.
de 0,05 lo que se suele indicar como p<0,05 esto
indica que el efecto del error aleatorio en los datos es
muy improbable.
15.- VALIDEZ Y ERROR
SISTEMATICO
 De un estudio epidemiológico
VALIDEZ mide el grado en que los
resultados obtenidos en un
estudio son correctos para los
sujetos estudiados.

Dos tipos de errores pueden

afectar a la validez

Error aleatorio

• Sesgo de selección
• Sesgo de clasificación errónea (sesgo
Error sistemático (sesgo)
de información)
• Confusión
 SESGOS DE
SESGOS
CLASIFICACION CONFUSION
DE SELECCION
ERRONEA

Es un error sistemático que se También llamado sesgo de El termino confusión hace

produce como consecuencia
de los procedimientos
utilizados para seleccionar a
los individuos del estudio y de
los factores que influyen en la
participación en dicho estudio.
El sesgo de selección surge
cuando la variable de resultado
influye diferencialmente en la
selección de los grupos que se
comparan.
información, se define como la
clasificación incorrecta de los
participantes en un estudio con
respecto a la exposición y/o
enfermedad. Dado que los
métodos de clasificación no son
perfectos, existirá siempre un
porcentaje de individuos mal
clasificados.
referencia a aquella situación en la
que se observa una asociación
entre una determinada exposición y
una enfermedad como
consecuencia de la influencia de
una tercera variable a la que se
denomina como variable de
confusión.

Se produce cuando la proporción de sujetos clasificados

erróneamente no dependen de su condición de enfermos
La clasificación errónea no
o sanos.
diferencial

Se produce cuando el grado de clasificación incorrecta de

La clasificación errónea una variable es diferente según categorías de la otra
diferencial variable.
16.- CONFUSION E INTERACCION
 CONFUSIÓN

Debe cumplir 3 requisitos

-Debe ser un factor de
Es la distorsión que se riesgo para la enfermedad,
produce en la medida del Puede
independiente de la
efecto de una exposición sobrestimar(confusión exposición de estudio.
sobre una enfermedad. positiva), infraestimar
-Debe estar asociada con
(confusión negativa) o la variable exposición en la
anular una asociación población de estudio.
existente o puede crear
-No debe ser una variable
asociaciones donde no la intermedia en la relación
Produce un sesgo hay. causal entre la exposición
en la estimación y la enfermedad.
de la magnitud de
efecto.
 INTERACCIÓN
Es un aspecto más de la asociación evaluada
Son características de los sujetos que
y debe detectarse en la fase de análisis y
modifican la intensidad o el sentido de la
comunicarse como un hallazgo importante
relación entre la exposición y la enfermedad.
del estudio.
Se puede definir de dos formas
Definición basada en la
Definición basada en la
comparación de los efectos
homogeneidad de efectos
observados y esperados

La interacción ocurre cuando el efecto La interacción ocurre cuando el efecto

de un factor de riesgo sobre una conjunto observado de un factor de
enfermedad riesgo y una tercera variable

sobre una enfermedad es diferente del

no es homogéneo entre los estratos
que se esperaría observar si tuvieran
definidos por una tercera variable.
efectos independientes.
CONTROL Y ANÁLISIS DE CONFUSIÓN E INTERACCIÓN

La estratificación y el análisis multivariante son estrategias de control de la confusión empleadas en

la fase de análisis y pueden servir también para detectar interacciones.

La ventaja del análisis multivariante frente al análisis estratificado es que es más eficiente.

No se debe olvidar que la estratificación sigue siendo muy útil para comprender las relaciones entre
las variables analizadas.
17.- VALIDEZ EXTERNA
VALIDEZ EXTERNA

Se refiere al grado en que un estudio proporciona resultados que corresponden con la realidad.

Es una parte esencial de un estudio epidemiológico por lo cual un prerrequisito es la

validez interna.

Si un estudio no tiene validez interna, valorar su validez externa carece de sentido.

Hace referencia a la capacidad de extrapolación , generalización o traslación de los

resultados de un estudio a personas o ámbitos no representados en él.

La eficiencia de los recursos destinados a una investigación y la relevancia de sus resultados

están asociados o condicionados a su validez externa.

Son aquellos en los que el equipo
investigador aplica una intervención y
analiza el efecto que tiene sobre una o más
variables resultado.
VALIDEZ EXTERNA EN LOS ESTUDIOS
EXPERIMENTALES
Se tratara la validez externa en ensayos
clínicos, pero en la mayoría se puede
extender a campo o estudios a intervención
comunitaria.
En el ensayo clínico el investigador mide la
eficacia de una intervención en un entorno
controlado, se debe tener en cuenta los
criterios de inclusión y de exclusión.
La validez externa en los ensayos clínicos o
en otros estudios no tiene que ver solo con
las características de los participantes, si no
también con la ejecución de la
investigación.
Se debe tratar de que los ensayos clínicos en
particular , o los diseños experimentales en
general, se realicen maximizando su validez
externa sin perder su validez interna.
 La validez externa de los estudios observacionales
debe establecer la diferencia que existe entre validez
externa de una medida frecuencia y de una medida
asociación o efecto.

El equipo investigador no experimenta y se limita a

observar lo que sucede en la población a estudio.

La validez externa de una medida de frecuencia

VALIDEZ EXTERNA EN LOS ESTUDIOS depende de diferentes aspectos: características de
las poblaciones, proximidad temporal, espacial y la
OBSERVACIONALES similitud de las poblaciones facilitaran la
extrapolación.

Una medida de asociación puede tener validez

externa, aunque haya variaciones razonales en
características sociodemográficas, geográficas,
presencia o no de diferentes exposiciones, en la
población a la que se quiere inferir los resultados.
 Tiene poca validez externa debido a que los
paciente incluidos no son como el paciente habitual
al que se va aplicar la prueba.

Se pretende conocer si una prueba es capaz de

detectar correctamente los casos de enfermedad.

VALIDEZ EXTERNA EN En la literatura médica existe casos en los que los

biomarcadores para el diagnóstico de cáncer
LOS ESTUDIOS DE parecían prometedores y finalmente se descartaron
porque los estudios incluyeron pacientes con
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS enfermedad avanzada.

Donde si discriminaban, pero no lo hacían entre

aquellos menos graves, este es un caso de falta de
validez externa.