CLASIFICACION DE LOS

ESTUDIOS
EPIDEMIOLOGICOS
 TIPOS DE ESTUDIO
1.- OBSERVACIONALES
(No manipulación)
1.1 Descriptivos:
LONGITUDINALES O TRANSVERSALES (CORTE),
RETROSPECTIVOS O PROSPECTIVOS
1.2 Analíticos:
CASOS Y CONTROLES
COHORTE
2.- INTERVENCIÓN o EXPERIMENTALES
(manipulación de variables)
ESTUDIOS DE
COHORTE
 ESTUDIO DE COHORTE

Interesa conocer qué parte de la población expuesta a la

causa (FACTOR DE RIESGO) desarrollará* la enfermedad
(EFECTO).
 ESTUDIO DE COHORTE

Es un estudio observacional de tipo analítico (también llamado prospectivo,

longitudinal o de seguimiento) en el que un subconjunto de una población
definida, expuesta a un factor de riesgo es comparado con otro grupo no
expuesto con relación a la probabilidad de ocurrencia de una determinada
enfermedad o evento tal como la muerte.
En los estudios comparativos o
analíticos la hipótesis es
mandatoría, determine
estructuralmente la hipótesis
 Hipótesis de trabajo reglamentaria

La incidencia de la enfermedad será mayor entre los

expuestos a un factor de riesgo, en relación a los no
expuestos a este factor.
La frecuencia de la enfermedad será mayor entre los
expuestos a un riesgo que entre los no expuestos
Cuando deben usarse los estudios
de cohorte
 Usos de los estudios de Cohortes

 Son útiles para:

1.- Ensayar hipótesis de causalidad, las cuales han podido
ser formuladas en estudios descriptivos previos.
2.- Formular hipótesis de prevención y curación.
3.- Medir la incidencia de una enfermedad tanto en la
cohorte expuesta como en la no expuesta. Esto es posible
dado que al inicio del momento de observación los
individuos han estar exentos de la enfermedad,
permitiendo así detectar casos nuevos (casos incidentes)
durante el periodo de seguimiento.
3.- Estudiar la historia natural y social de la enfermedad,
puesto que permite observar en individuos no enfermos,
las características con las cuales se desarrolla dicha
enfermedad y su relación con diversas variables de índole
socioeconómico, cultural, entre otras.
.- Cual es la principal característica
del diseño de un estudio de
cohorte
Diseño de un Estudio de Cohortes

Para poder establecer la relación causa-efecto debemos

cerciorarnos que la población esté exenta del evento de
interés. Al realizar el seguimiento de las dos cohortes
(expuesta y no expuesta), esperaríamos que la proporción
del grupo expuesto desarrolle la enfermedad (incidencia en
los expuestos) sea mayor que la del grupo no expuesto.
Diseño de un Estudio de Cohortes
1.- Excluir a los enfermos

Grupo Grupo no
expuestos expuestos

No No
Desarrollan Desarrollan
desarrollan desarrollan
la la
la la
enfermedad enfermedad
enfermedad enfermedad
 .- Qué recomendaciones existen
para realizar un estudio de cohorte
 Recomendaciones para el diseño
·

Asegúrese de que los grupos expuesto y no-expuesto sean

comparables.
· Calcular el tamaño muestral utilizando métodos estadísticos ya
sea en forma manual, utilizando la debida fórmula
matemática o por medios computarizados, utilizando por
ejemplo, la función statcalc del paquete estadístico Epi-info.
· Incrementar el tamaño muestral en un 10% del valor calculado
para disminuir el efecto de las pérdidas.
El seguimiento de ambos grupos (expuesto y no-expuesto)
debe hacerse de la misma forma y con la misma frecuencia
para evitar sesgos y la invalidación de los resultados.
 Cuales son las ventajas para
realizar un estudio de cohorte
 Ventajas de los estudios de cohortes

 Da una imagen más completa, detallada sobre la

relación entre la enfermedad y el factor de riesgo.
 Es más factible cuando la enfermedad es de alta
frecuencia, como las enfermedades crónicas.
 Que limitaciones o desventajas
existen en los estudios de cohorte
 Limitaciones de los estudios de cohortes

 Mayores costos cuanto más prolongada es la evolución de

la enfermedad estudiada y menor es su incidencia o
prevalecía en la comunidad, por lo que requiere de un
tamaño muestral mayor para obtener diferencia
significativa entre los grupos.
 La perdidas de individuos estudiados afecta la medición de
variables estudiadas.
.- Cómo se realiza el análisis de los
estudios de cohorte
Cuales son los indicadores que se
estudian en un estudio de cohorte
Cómo se interpretan los
indicadores de un estudio de
cohorte
Análisis de los estudios de cohortes

Se basa en la comparación
de las proporciones o de las tasas de incidencia de
la enfermedad entre los grupos expuesto y
no-expuesto.
 ESTUDIOS DE COHORTE - ANALISIS
Enfermos

+ _

FACTOR + enfexpu A sanexpu B

DE
RIESGO -
enfnoexpu C noenfsinexpu D

• a= número de enfermos EXPUESTOS con el factor de riesgo.

• b= número de no enfermos ( EXPUESTOS).
• c= número de enfermos que no han sido expuestos.
• d= número de no enfermos que no han sido expuestos.
• a+b= Total de EXPUESTOS
• C+d= Total de NO EXPUESTOS
• Para continuar necesita recordar que es una proporción
 ESTUDIOS DE COHORTE - ANALISIS
Enfermos

+ _

FACTOR + enfexpu A sanexpu B

DE
RIESGO -
enfnoexpu C noenfsinexpu D

PROPORCION DE ENFERMOS DENTRO DE LOS EXPUESTOS

• a= número de enfermos EXPUESTOS con el factor de riesgo.
• b= número de no enfermos ( EXPUESTOS).
• c= número de enfermos que no a
han sido expuestos.
• d= número de no enfermos que no han sido expuestos.
• a+b= Total de EXPUESTOS
a+b
• C+d= Total de NO EXPUESTOS
 ESTUDIOS DE COHORTE - ANALISIS
Enfermos

+ _
FACTOR + a b
DE
RIESGO -
c d

PROPORCION DE ENFERMOS DENTRO DE LOS NO EXPUESTOS

• a= número de enfermos EXPUESTOS con el factor de riesgo.
• b= número de no enfermos ( EXPUESTOS).
• c= número de enfermos que no han sido expuestos.
• d= número de no enfermos que C
no han sido expuestos.
• a+b= Total de EXPUESTOS
• C+d= Total de NO EXPUESTOS C+d
SE BUSCA PROBAR MATEMATICAMENTE UN
SUPUESTO

10 > 5
SE BUSCA PROBAR MATEMATICAMENTE UN SUPUESTO
Riesgo Relativo

10

5
2
SE BUSCA PROBAR MATEMATICAMENTE UN SUPUESTO
Riesgo Relativo

10
1
10
SE BUSCA PROBAR MATEMATICAMENTE UN SUPUESTO
Riesgo Relativo

5
0,5
10
 CALCULO DE RIESGOS
RELACION DE DEPENDENCIA ESTADISTICA

RIESGO RELATIVO:
Rr = Incidencia de Expuestos/Incidencia no expuestos.
Responde a cuantas veces sufren el efecto los expuestos a un
factor.
Interpretación:
< 1 los expuestos enferman menos, entonces es un factor
protector.
>1 los expuestos enferman más, es un factor de riesgo.
=1 No hay relación, da lo mismo estar o no expuesto
para la aparición de la enfermedad.

El R.R. se mide a través un fórmula que tiene intervalos de

confianza al 95% y muestra los límites del valor verdadero
del riesgo relativo, si el recorrido de estos límites pasan por
el 1 se interpreta “como no relación de causalidad”
 SE BUSCA PROBAR MATEMATICAMENTE UN SUPUESTO
Riesgo Relativo

10

5
2
0,8 1 2 2,8
 SE BUSCA PROBAR MATEMATICAMENTE UN SUPUESTO
Riesgo Relativo

10

5
2
1,8 2 2,8
 SE BUSCA PROBAR MATEMATICAMENTE UN SUPUESTO
Riesgo Relativo

5
0,5
10
0,3 0,5 1 2 2,8
 SE BUSCA PROBAR MATEMATICAMENTE UN SUPUESTO
Riesgo Relativo

5
0,5
10
0,3 0,5 0,9
 CALCULO DE RIESGOS
RELACION DE DEPENDENCIA ESTADISTICA

RIESGO RELATIVO:
Rr = Incidencia de Expuestos/Incidencia no expuestos.
Responde a cuantas veces sufren el efecto los expuestos a un
factor.
Interpretación:
< 1 los expuestos enferman menos, entonces es un factor
protector.
>1 los expuestos enferman más, es un factor de riesgo.
=1 No hay relación, da lo mismo estar o no expuesto
para la aparición de la enfermedad.

El R.R. se mide a través un fórmula que tiene intervalos de

confianza al 95% y muestra los límites del valor verdadero
del riesgo relativo, si el recorrido de estos límites pasan por
el 1 se interpreta “como no relación de causalidad”
 PRUEBA DE SIGNIFICANCIA
ESTADÍSTICA CON Chi CUADRADO
El chi cuadrado corresponde a una distribución de frecuencia
diferente a la distribución normal. Sus valores van del 0
hasta el + infinito.
Revela asociación estadística entre los valores esperados y los
observados.

Si la diferencia es grande, el Chi cuadrado es grande

significando relación de dependencia significativa.

Si la diferencia es pequeña, no existe asociación significativa.

Para lo anterior existe un valor crítico de 3.84. (tabla 2 x 2

y al 95% de confianza)
 PRUEBA DE SIGNIFICANCIA
ESTADISTICA CON EL VALOR DE p

P < 0.05 Resultado significativo

NO ES POR AZAR
 TALLER DE APLICACIÓN
Hipótesis:
Las mujeres que usan tampones vaginales
desarrollaran infección urinaria en mayor
proporción de las que no los usan.
Si después de realizar el estudio durante 3 años se
encuentra lo siguiente:
Rr 1.02 con nivel de confianza al 95% con limites
entre 0.35 a 2,07
Chi cuadrado de 2.6
P igual a 0.06
Interprete
 TALLER DE APLICACIÓN
 Hipótesis
Los obesos desarrollaran hipertensión con mayor
frecuencia que los no obesos
Si después de realizar el estudio durante 10 años se
encuentra lo siguiente:
Rr 1.91 con nivel de confianza al 95% limites entre
1.54 a 2,36
Chi cuadrado de 37.54
P igual a 0.0000005
Interprete
 Gracias por la atención