Colegio de Médicos del Estado Zulia

Seccional Costa 0riental del Lago

I Jornada Científica
Dr. Denis Mujica

Antibióticos, Uso y Abuso

Dr. Nelson R. Piña Ch.

MSc. en Enfermedades Cardiovasculares

Cabimas, Mayo 2022

PRINCIPIOS BASICOS DE LA SELECCIÓN Y
USO DE ANTIBIOTICOS
 ANTIMICROBIANOS : antimicrobial, antibacteriano

Sustancia antibacterianas de origen microbiano llamadas ANTIBIOTICOS

La modificación química de las moléculas por biosíntesis por aislamiento,

concentración, purificación y producción de algunas drogas ha constituido en
años recientes un método importante en el desarrollo de nuevas drogas

HISTORIA DE LOS ANTIMICROBIANOS :

1935. Domagk
1940. Chain y Florery - Fleming
PRINCIPIOS BASICOS DE LA SELECCIÓN Y
USO DE ANTIBIOTICOS
 MECANISMO DE ACCION DE LAS DROGAS ANTIMICROBIANAS

 INHIBICION DEL CRECIMIENTO POR MEDIO DE ANALOGOS ESENCIALES.

Sulfonamidas

 INHIBIDORES DE LAS SINTESIS DE LA PARED CELULAR. Penicilinas

 INHIBICION DE LA FUNCION DE LA MEMBRANA CELULAR. Polimixina

 INHIBICION DE LA SINTESIS DE PROTEINAS. Cloranfenicol y aminoglucosidos

(Gentamicina)

 INHIBICION DE LA SINTESIS DE ACIDOS NUCLEICOS. Pirimidinas

Jawetz E.,Melnick. J, Adelberg E.. Microbiología medica Año

PRINCIPIOS BASICOS DE LA SELECCIÓN
Y USO DE ANTIBIOTICOS

 DEFINICION DE MICROBIOMA

Concentración de micro organismos vivos que conviven con el hombre

desde la concepción y muchos pueden pasar la barrera transplacentaria de
materna – fetal
PRINCIPIOS BASICOS EN LA SELECCIÓN Y
USO DE ANTIBIOTICOS

 PAPEL DEL MICROBIOMA

Los microbiotas al microbioma : son organismos que comparten su genoma con

nosotros cumpliendo una funcion especifica y comparten celulas humanas es lo que
se conoce como metabioma

Sus productos preveen enfermedades infectocontagiosas hasta llegar al metagenoma.

Hecho que condiciona la aparicion de un super organismo de agentes microbianos y
humanos trasmitiendo informacion genetica llamado HOLOBIONDE
 PRINCIPIOS BASICOS EN LA SELECCIÓN Y
USO DE ANTIBIOTICOS

 PAPEL DEL MICROBIANO

 Ayudan a digerir alimentos

 Ayudan al sistema inmunológico

 Determina la arquitectura ponderal

 Ayuda a resistir enfermedades cardiovasculares

 Permite tratar gérmenes multi-resistentes

 PRINCIPIOS BASICOS EN LA SELECCIÓN Y
USO DE ANTIBIOTICOS
 PATRON DE RESISTENCIA

Los organismos resistentes a las drogas emergen en una población bacteriana

Varia con cada droga y con los diferentes organismos

Una vez brotado una resistencia de las drogas en una población bacteriana se puede
trasferir a otras células por mecanismos de transformación, transducción o conjugación
dependiendo del tipo de mecanismo aplicado a una bacteria en particular ya sea por
mutación o adaptación

 DEPENDENCIA DE LAS DROGAS

Ciertos organismos no solo son resistentes a las drogas sino incluso las requieren
para su crecimiento
 EVENTUALIDAD
ES

PACIENTE

Inf
a
tic

e
Re

cc
é
cin

ión
sp
d
co

.
da

inm
a

i
rm

xic

un
Fa

To

e
S-I-R
ANTIBIOTICO BACTERIA
Farmacodinamia
 FARMACOLOGIA

 FARMACOCINETICA

-Conocimiento desde que el antibiótico es elaborado hasta su absorción y su

efecto del mecanismo de acción que conlleva la erradicación bacteriana .

 FARMACODINAMIA

-Relación del antibiótico sobre la bacteria

Fármaco: Ejecutado tiene propiedades de desintegración, disgregación y disolución

para lograr la absorción ,distribucion,metabolismo del producto y excreción o
eliminación
 FARMACOLOGIA

 FASES FARMACOLOGICAS DE LOS ANTIBIOTICOS

BIOFARMACOCINETICA: Indica la desintegración y disolución del fármaco

disponible para absorberse

FARMACOCINÉTICA: Periodo que va desde la absorción hasta la excreción del

fármaco

FARMACODINAMIA: Su acción en el órgano blanco y efecto causado

 FARMACODINAMIA

 CLASIFICACION INHIBITORIA DE LOS ANTIBIOTICOS

 BACTERICIDA: Termino que se utiliza para alcanzar la

erradicación absoluta del agente bacteriano

 BACTERIOSTATICO : Solo minimiza o limita el crecimiento

bacteriano
 FARMACOLOGIA

70

60
Concentración Sérica (mg/l)

50
Distribución o fase α
40

30 Eliminación
o fase β
20

10 Absorción/perfusión

0
0 2 4 6 8 10 12 14

Tiempo (h)
 FARMACODINA
MIA
Concentración sérica (µg/ml) PICO (Cmax)

VIDA MEDIA (t 1/2)

ABC
µg/h/ml

Suministro
Tiempo (h)
 FARMACODINAMIA
Concentración sérica (µg/ml)

CBM

CIM

ABC
µg/h/ml

Tiempo (h)
DEL LABORATORIO A LA
CLÍNICA
 FARMACODINA
MIA
Concentración sérica (µg/ml)

CBM

BACTERICIDA
CBM/CIM
BACTERIOSTÁTICO

CIM

Tiempo (h)
 FARMACODINA
MIA
Concentración sérica (µg/ml)

CBM

ABC
µg/h/ml

CIM

Tiempo sobre CIM

(T24CIM)

Tiempo (h)
 FARMACODINAMIA Cmax/CIM

Pico (Cmax)
Concentración sérica (µg/ml)

Cmax/CIM
Cmax/CIM
›10

CIM
EFECTO POST-ANTIBIOTICO

Tiempo (h)
 FARMACODINAMIA
ABC/CIM
Pico (Cmax)
Concentración sérica (µg/ml)

ABC › CIM
125
ABC
µg/h/ml

CIM
ABC/CIM

Tiempo (h)
Concentración sérica (µg/ml)
FARMACODINAMIA T24/CIM

T24/CIM

40%
ABC
µg/h/ml

CIM

Tiempo (h)
 FARMACODINAMIA

Leyenda:
Concentración sérica (µg/ml)

Cmax/CIM
T › CIM
ABC › CIM

CIM

Tiempo (h)
 FARMACODINAMIA

SEGÚN Pk/pD
Concentración sérica (µg/ml)

 Cmax/CIM
 T24 › ABC
 ABC › CIM

CIM

Tiempo (h)
SELECCION Y USO DE ANTIBIOTICOS

 Empírica
 A través de pruebas de Gram
 Pruebas inmunológicas , Elisa
 Técnicas moleculares
 Cultivos estadísticas bacteriológicas

 EFICACIA :

- Diagnostico del agente etiológico

- Pruebas de sensibilidad
 RECEPTOR DE USO ANTIBIOTICOS

 Edad
 Genotipo
 Patologías asociadas
 Condición fisiológica
 Ubicación del foco infeccioso
 MECANISMO DE ACCION DE LA
COMBINACION DE ANTIBIOTICOS

 INDIFERENTE: La acción combinada no es mas potente que la del agente,

aun cuando se administro solo

 ADICCION : La acción combinada es equivalente a la suma de la acciones de

cada droga

 SINERGIA: La acción combinada es significativamente mayor que la suma de

ambos efectos

 ANTAGONICAS: La acción combinada es menor del agente por si solo

 COMBINACION DE ANTIBIOTICOS
INDICACION Y USO

 Infección en curso aguda y critica

 Tratamiento empírico sin conocer el agente

 Evasión de la resistencia bacteriana o prever la aparición de

mutantes resistentes en enfermedades crónicas . TBC

 Alcanzar el efecto aditivo de la actividad sinérgica

 En infecciones mixtas

 Tratamiento de urgencia en infecciones graves

 PELIGROS DEL USO INDISCRIMINADO
DEL ANTIBIOTICOS

 SENSIBILIZACION AMPLIA DE LA POBLACION:

Hipersensibilidad, reacción anafilaxia, erupciones, fiebre,
alteración hematológica .

 CAMBIOS DE LA FLORA NORMAL DEL CUERPO HUMANO:

Sobre infección debido al crecimiento resistente a drogas

 ENMASCARAMIENTO DE INFECCIONES SERIAS

 TOXICIDAD DIRECTA DE LA GROGA: Por uso prolongado

 DESARROLLO DE RESISTENCIA DE LA DROGA

GRACIAS!