SALUD

ENFERMERÍA

Ta r e a N ° 9
ESGUINCE DE TOBILLO GRADO II

NOMBRE: SEBASTIÁN ÁLVAREZ, FERNANDA GONZÁLEZ, BARBARA SOTO, DYLAN TAPIA Y CHAFICA MAJLUF .
CARRERA: ENFERMERÍA.
ASIGNATURA: INTEGRADO DE FISIOLOGÍA, FISIOPATOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA II
PROFESOR: CLAUDIA AGUIRRE
FECHA: 22 DE NOVIEMBRE DEL 2021
 INTRODUCIÓN

• Es una de las lesiones mas frecuentes en emergencia y responsable de

mas del 40% de los traumatismo.
• El 85% de los casos se debe a una inversión forzada o torcedura de
tobillo
• Su incidencia se estima en 1 por cada 10.000 habitantes por día.
• La lesión ocurre de 2 – 3 veces mas frecuentes en el tobillo dominante.
• Un 50% de los pacientes que han tenido un esguince de tobillo pueden
reincidir.
• Son responsable del 30% de las lesiones sufridas de los deportistas.
• La mediana de edad fue de 30 años.

• Factores de riesgo: Practicas deportivas, superficies irregulares, lesiones

de tobillo anteriormente, estado físico deficiente, calzado inadecuado,
edad, factores relacionado con la anatomía de la extremidad y el
sobrepeso.
CASO CLINICO

Paciente de sexo femenino de 15 años que practica

gimnasia, mientras entrenaba sufría una caída sobre su
pie izquierdo, inmediatamente comenzó con dolor en l
cara lateral del tobillo bajo el maléolo externo. Se
aprecia hematoma ,imposibilidad para apoyar el pie el
suelo y dolor a la palpación. Se realizan radiografías lo
que descarta fractura de tobillo y se diagnostica
esguince de tobillos grado II. Se indica reposo, hielo,
elevar la extremidad, vendaje compresivo, bota
inmovilizadora y analgésicos y antiinflamatorios
 1.- ¿QUE ES EL ESGUINCE DE TOBILLO GRADO II?
¿CUALES SON LOS TEJIDOS AFECTADOS?

• Resulta en el desgarro parcial del ligamento y se caracteriza

por hematoma, dolor moderado e hinchazón. La persona con
este tipo de esguince suele tener cierta dificultad para
apoyarse sobre la articulación afectada y experimenta cierto
grado de pérdida funcional.

• Los tejido afectados son el contorno del maléolo peroneo, con

o sin equimosis. Hay dolor a la palpación retromaleolar
peroneo con dificultad para soportar peso y deambular. Tobillo
parcialmente inestable. Lesión parcial o completa del
ligamento peroneo astragalino anterior (LPAA) con un leve
signo de cajón anterior en flexión plantar; sin embargo la
rotura parcial del ligamento peroneo calcáneo (LPC) da
negatividad en el examen de stress de desplazamiento del
astrágalo.
2.- ¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DEL ESGUINCE DE
TOBILLO?

Mecanismo fisiopatológico básico es la

inversión forzada del tobillo, lo que supone
una acción combinada de flexión y supinación
del pie; es entonces cuando el ligamento PAA
(peroneo astragalino anterior) se encuentra
verticalizado y cualquier fuerza que actúe
obligando al tobillo a una mayor supinación
puede producir un desgarro del LPAA.
 3.- INDIQUE EJEMPLO DE MEDICAMENTOS Y SU
MECANISMO DE ACCIÓN.

ANTIINFLAMATORIOS. ANALGÉSICO.

Paracetamol, es un analgésico y antipirético.

Ibuprofeno, es antiinflamatorio no esteroideo
Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y
que es, deriva de su actividad inhibitoria de la
bloquea la generación del impulso doloroso a
prostaglandín-sintetasa, siendo su mecanismo de
nivel periférico. Actúa sobre el centro
acción de igual manera como todos los
hipotalámico regulador de la temperatura.
antiinflamatorios no esteroideos de la familia de
los ácidos aril-propiónicos, el ibuprofeno inhibe
la acción de las enzimas COX-1 y COX-2.

Ketorolaco, es un antiinflamatorio no esteroideo

(AINE). Su mecanismo de acción es la inhibición
de la actividad de la ciclooxigenaza y por tanto de
la síntesis de las prostaglandinas..
 4.- ¿CUAL ES SU PRONOSTICO DE ESTA PATOLOGÍA?

• Establecer un pronóstico exacto para la recuperación de un

esguince de tobillo, suele ser una tarea difícil en todo tipo de
lesiones, pero no obstante en un esguince de tobillo II, es
bastante bueno, aunque siempre existe la posibilidad de alguna
complicación como la rigidez, dolores crónicos, signos de los
cuales deben ser estudiados si corresponden al esguince o
alguna otra patología que haya sido omitida o no diagnosticada,
existen factores que nos ayudan como profesional a intuir la
severidad y a estimar el tiempo de recuperación. Al ser algo
complejo, la explicación del pronóstico es más sencilla, en este
caso el su recuperación seria de corto plazo.
 CONCLUSIÓN

Nuestra labor como futuros enfermeros va dirigida hacia la atención

inmediata del paciente, ya que en este caso el paciente no requiere
una atención quirúrgica, por lo que como enfermeros contribuiremos
como la anamnesis, el examen físico, con énfasis en la inspección,
además de la palpación, la evolución del médico o del especialista,
procedimientos según indicación médica, tales como la
administración de medicamento, toma de examen y también jugamos
un rol muy importante con respecto a la educación hacia el paciente.
ESGUINCE DE signos y síntomas
TOBILLO
• Dolor e inflamación.
• Estiramiento excesivo.
• Dolor punzante.
causas • Cambios brusco de dirección.
Desgarro • Debilidad muscular.
• Debilidad muscular.
Miofascial • Hendidura.
• Lesiones previas.
• Tumefacción
• Contracción excéntrica brusca.
• Hematoma.

Ruptura de Fascia y
fibras musculares factores de riesgo

duración • Lesiones previas.

• Desnutrición.
15-25 días. • Fatiga muscular
• Ejercitarse sin
calentamiento físico.

• Inflamación 24-72 hrs. Máxima protección

0-14 días
• Granulación 3 – 6dias.
Mediana protección
• Proliferación 3-8 sem. 14-30 días

• Maduración 1 año. Mínima protección

30-45 días
¡¡ GRACIAS POR SU ATENCIÓN !!